普利或沙坦類藥物屬長效降壓藥中的一類，普利類藥物（ACEI）又稱為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，沙坦類藥物（ARB）又稱為血管緊張素受體阻滯劑，這兩類藥物的主要是通過對血管緊張素的抑制來達到降低血壓的作用。
這兩類藥物除了在治療高血壓疾病發(fā)揮著中流砥柱的作用，且在慢性腎病防治包括降低尿蛋白、延緩腎功能等方面也具有顯著的作用。常用于大量尿蛋白、高血壓癥狀等同時存在的腎病類型治療。
但部分降壓藥普遍有保鉀的作用，這兩類藥也不例外，尤其對已發(fā)生腎功能不全的患者來說，如果不重視控制血鉀，會發(fā)生高血鉀癥的風(fēng)險。
腎友們該如何用藥？肌酐高的患者用藥需不需要限制鉀的攝入？
多倫多大學(xué)近期開展了一項相關(guān)研究，探討了主題為：腎功能正常的患者在服用沙坦或普利類藥物時，膳食中攝入含鉀高的食物的會不會影響血鉀指標。
研究對象為20例在ACEI或ARB治療的腎功能正常患者，隨即對照試驗，給予正常的飲食和高鉀飲食（增加蔬菜和水果的攝入量）。研究時間為4周，期間做好基礎(chǔ)血鉀水平、24小時尿量及飲食記錄，以做對比。
最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正常飲食的一組人員血鉀排泄水平前后沒有明顯變化。高鉀飲食的一組，血鉀排泄量明顯增多，但血鉀沒有顯著升高。說明腎功能正常的患者在服用沙坦或普利類藥物后，及時增加含鉀食物的攝入，四周內(nèi)也不會影響血鉀水平。
反之，已經(jīng)發(fā)生腎功能不全，肌酐升高的患者，需要仍大量攝入含鉀高的食物，則會引起血鉀水平的升高，有患高血鉀癥的風(fēng)險。因此需不需要限制鉀的攝入，一定要結(jié)合自身的情況。
一般腎病3期后的患者，肌酐超過265μmol/L，腎小球濾過率低于60ml/min的患者，即使沒有明顯血鉀升高，也需要控制好日常膳食含鉀高的食物的攝入量。
蔬菜類：各類豆類、豆腐皮等都豆制品類，蘑菇等菌菇類，紫菜、海帶等海產(chǎn)品類，山芋、馬鈴薯等薯類，還有筍、菠菜、木耳等等。
水果類：椰子、棗子、橘子、香蕉、桂圓、芒果等；
堅果類：尤其是干貨如干桂圓每100g含鉀量高達1348mg，還有蓮子干、紅棗干、腰果等。
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