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看病 由表及里

  付濱

  男,53歲,主任醫(yī)師、教授,學科帶頭人,醫(yī)學碩士,現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院腎病風濕科主任、內(nèi)科教研室主任,兼任天津中醫(yī)藥學會天津腎臟病學分會副主任委員。全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,2016年9月榮獲天津市第四屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號。

  從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研、教學20余年,以腎臟病、風濕類疾病為主要研究方向,擅長治療慢性腎炎、糖尿病腎病、慢性腎衰竭等腎臟病,以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、痛風性關(guān)節(jié)炎等風濕性疾病。

  所在醫(yī)院:天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

  門診科室:腎病風濕科

  出診時間:周一、周四上午

  心內(nèi)診區(qū)第10診室

  我出生于醫(yī)學世家,自幼受到家庭熏陶。耳濡目染中,兒時的我便立志要成為一名醫(yī)生,為患者解除病痛。高考填報專業(yè)院校的時候,我毫不猶豫地選擇了天津中醫(yī)學院。求學時,通過對《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒病雜論》等中醫(yī)經(jīng)典的學習,讓我從中汲取到了古圣先賢的智慧。后來,我又考取天津醫(yī)科大學攻讀研究生,師從于我國著名腎臟病專家翟德佩教授。翟德佩教授治學嚴謹,經(jīng)驗豐富,跟隨翟教授學習,讓我打下了扎實的西醫(yī)基本功。

  后來,我又有幸入選全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目,得以跟隨多位中醫(yī)藥前輩學習。無論是實習于房定亞老師,還是與李今垣老師診余暢論,以及跟隨翟勝利老師祁州藥市之行,至今我都記憶猶新。三位老師診治方向各有側(cè)重,但對我卻是知無不言、傾囊相授,使我受益匪淺。通過這三年的學習,我對中醫(yī)藥文化博大精深有了進一步的認識。中華醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學在我頭腦中不斷碰撞與融合,使我對自己的專業(yè)有了新的理解與體悟,也撰寫了多篇論文在SCI雜志發(fā)表。

  至今,我已在臨床中工作了三十余年,對于醫(yī)道也算有了幾點體會。首先,醫(yī)生診查病情如同偵探探案,不應(yīng)放過任何一個細節(jié)。記得曾有一位老者因不思飲食、消瘦、乏力、心情抑郁,多地求醫(yī)都未能緩解癥狀,抱著試一試的心態(tài)來我的門診就醫(yī)。查體時,我發(fā)現(xiàn)該患者下肢皮膚有紫點,我沒有放過這一線索,仔細查證確診該患者為ANCA相關(guān)性血管炎。這一疾病看似平常,實則發(fā)展迅速,若得不到及時治療,會危及患者生命。診斷既已明確,治療則水到渠成,該患者由于及時治療,癥狀緩解,至今仍健康生活。其次,醫(yī)生不單單是看病,更要看生病的人。血尿是臨床的常見病,曾有一中年女性在體檢中尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿,先后就診于多家醫(yī)院并以“慢性腎炎”治療無果,長期病休,終日坐臥不寧。后在家屬陪同下來我的門診就醫(yī),通過診查,我認為該患者是良性血尿,不需藥物治療。經(jīng)我耐心講解、疏導,病人心理上的壓力解除了,自此恢復了正常的生活與工作,病人甚是感激。

  現(xiàn)在,我也成為了一名臨床教師。無論是課堂授課還是臨床帶教,我都非常愿意將我所學傳授給學生。學生也愛聽我的課,能將臨床情景融入課堂。因此,也受到了廣大醫(yī)學生的喜愛,并榮獲 “住院醫(yī)師心目中的好老師”、“優(yōu)秀教師”等稱號。

  今后,我仍將勤懇工作,真誠奉獻,用自己的行動為建設(shè)健康中國貢獻力量。

  醫(yī)生說

  如何預防痛風

  隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國高尿酸血癥的患病率逐年增高,并呈年輕化趨勢??崭寡蛩崴?gt;420μmol/L即為高尿酸血癥,其中一部分人會出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積導致關(guān)節(jié)炎,這被稱為痛風。痛風以男性多見,女性則更多在更年期以后出現(xiàn)。

  痛風發(fā)作誘因有哪些?

  1.飲酒。酒,尤以啤酒為著,所含乙醇會加速嘌呤代謝,使血尿酸生成加快,同時抑制腎臟對尿酸排泄。

  2.高嘌呤飲食。如動物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉等。

  3.肥胖。會有更多內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生。

  4.關(guān)節(jié)損傷。損傷的關(guān)節(jié)容易沉積尿酸鹽而誘發(fā)痛風。

  5.藥物。如利尿劑、阿司匹林等,干擾尿酸經(jīng)腎排泄,使血尿酸升高而誘發(fā)痛風。

  6.勞累。疲勞、作息紊亂,導致代謝廢物堆積,干擾尿酸排泄。

  7.著涼。低溫加速尿酸在關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)化成尿酸鹽結(jié)晶。

  預防痛風發(fā)作應(yīng)注意哪些?

  1.大量飲水,少飲酒。每天飲水2000ml以上可稀釋尿酸加速排泄,禁酒。

  2.低嘌呤飲食。嚴格限制動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等的攝入,多吃新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆制品??墒秤霉禽^少的水果,如櫻桃、草莓、西瓜、桃子等。肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等含大量嘌呤成分,避免以上湯汁的攝入。

  3.適度運動。每日中等強度運動,肥胖者應(yīng)減體重,避免劇烈運動、持久運動等造成關(guān)節(jié)損傷。

  4.避免關(guān)節(jié)著涼。



責任編輯:郝連娜.
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