作者：Gcplive
來源：藥評中心
（轉載時不得修改圖片）
因為尿酸鈉在血液中的飽和濃度為420μmol/L，超過此值即可引起尿酸鹽結晶析出，并在關節(jié)腔和其他組織中沉積。高尿酸血癥（HUA）最新定義是：無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。
特別提醒：
尿酸鈉的溶解度隨溫度降低而降低。冬天著涼、夏天開空調可誘發(fā)痛風發(fā)作。
一、治療矛盾
高尿酸血癥不僅可引起痛風性關節(jié)炎，而且是心腦血管等疾病的獨立危險因素。
但也有研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平升高有助于減少神經(jīng)退行性疾病如帕金森氏癥、阿爾茨海默病的發(fā)生和延緩其進展。
二、飲食調節(jié)
血尿酸的產(chǎn)生，20%來自于食物，80%來自于自身細胞的嘌呤代謝。也就是說，即使不吃不喝，也只能使血尿酸降低約100μmol/L。
對于痛風患者而言，調整飲食結構只能作為輔助治療手段。
需要特別提醒的是：
若一次性大量飲酒、飲用含果糖或蔗糖飲料或食用高嘌呤食物，則會使血尿酸水平突然升高，從而誘發(fā)痛風發(fā)作。
三、藥物重整
對于高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常患者，若血尿酸水平輕度升高（≤50μmol/L），可以嘗試藥物重整。
四、治療時機
牢記三個數(shù)字：420、480、540μmol/L。
絕大部分痛風的患者，當血尿酸＞420μmol/L時，需要啟動降尿酸藥物治療。
無癥狀高尿酸血癥患者，若伴有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常等疾病，當血尿酸＞480μmol/L時，需要啟動降尿酸藥物治療。
無癥狀高尿酸血癥患者，若不伴有上述疾病，當血尿酸＞540μmol/L時，需要啟動降尿酸藥物治療。
五、預防發(fā)作
在降尿酸藥物治療的初期，痛風患者需要口服抗炎鎮(zhèn)痛藥預防痛風發(fā)作，至少3~6個月，無癥狀高尿酸血癥患者不需要預防痛風發(fā)作。
首選秋水仙堿（0.5～1 mg/日），次選非甾體抗炎藥（不超過常規(guī)劑量的50%）或糖皮質激素（強的松≤10 mg/日）。
主要參考文獻：
《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》，中華內分泌代謝雜志2020，36（1）：1-13
