《傷寒論》說：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！薄疤柌?，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！薄督饏T要略》中也有對此病的描述，前者叫“柔痙”，后者稱作“剛痙”。
桂枝加葛根湯的組成：桂枝 白芍 生姜 大棗 炙甘草 葛根
桂枝湯加上葛根就叫桂枝加葛根湯，如果再加上麻黃就是葛根湯，這兩個(gè)方子都是用于感受風(fēng)寒引起的項(xiàng)背拘急不舒、疼痛。
項(xiàng)，是后脖子，頭與后脖子、背部、甚至腰部連在一起痛，在現(xiàn)今的許多病中都能見到，如頸椎病、肩周炎、頸肩綜合癥、腰椎病、落枕、痙攣性斜頸、僵人綜合癥等，桂枝加葛根湯、葛根湯都是常用方劑。
一劇團(tuán)男演員，盛夏外出演出，汗出觸冒山間風(fēng)寒，晨起項(xiàng)背拘急疼痛，脖子歪向左側(cè)如落枕狀，恰逢我在當(dāng)?shù)赜袑W(xué)術(shù)交流活動(dòng)，患者前來就診。平素該病人容易出汗，一活動(dòng)或吃飯時(shí)汗出較多，經(jīng)常感冒。這種情況屬于風(fēng)寒侵襲太陽經(jīng)脈，營衛(wèi)不和，經(jīng)脈拘急，屬于柔痙。予桂枝加葛根湯加片姜黃、僵蠶，后來病人電話告知，上方服一周而愈。
有汗無汗是兩方應(yīng)用的區(qū)別
葛根湯由七味藥物組成：葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草，后五味是桂枝湯，所以葛根湯等于是桂枝湯加上葛根、麻黃。前面我們已說過，桂枝湯是調(diào)理太陽經(jīng)營衛(wèi)之氣的，能夠調(diào)暢太陽經(jīng)脈的氣血運(yùn)行。
葛根是這個(gè)方子里的主要藥物，用量也最大，它的主要作用有三：
一是能發(fā)散太陽經(jīng)的風(fēng)寒之邪，邪氣去則經(jīng)脈自安；
二是具有顯著的緩急解痙作用，尤其能夠緩解太陽經(jīng)脈的拘急狀態(tài)，是治療背痛、頭項(xiàng)痛、肩周痛的良藥；
三是具有養(yǎng)陰生津的作用，使太陽經(jīng)脈更加柔順、疏通。至于麻黃，在本方中主要是散寒止痛，對于無汗的筋脈拘急比較適用。
如果項(xiàng)背痛有明顯出汗的癥狀，則宜去掉麻黃，成為《傷寒論》的另外一個(gè)方子——桂枝加葛根湯。所以葛根湯與桂枝加葛根湯治療的主證相同，只是無汗和有汗的區(qū)別，兩個(gè)方子的區(qū)別在于伴有汗出的用桂枝加葛根湯，不出汗的用葛根湯。
葛根湯是緩解無汗拘急良方
葛根湯有良好的緩急解痙作用，對于無汗筋脈拘攣病癥，葛根湯當(dāng)為首選使用。
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