血糖波動，主食決定血糖高低
影響血糖的因素很多，其中最基本的是胰島分泌量、藥物（胰島素）用量、碳水化合物攝入量（吃多少主食） 。在日常生活中，吃多少主食是血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵所在。
1、血糖來源于食物（主要是主食）
血液中的糖份稱為血糖，是身體必不可少的營養(yǎng)之一。食物經(jīng)過消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為單糖（如葡萄糖等）進(jìn)入血液，運(yùn)送到全身細(xì)胞，作為能量的來源。如果用不了就儲存起來或者轉(zhuǎn)化為脂肪。
2、每頓飯都與血糖相關(guān)
合理飲食、均衡膳食是控制血糖及治療糖尿病的先決條件，也是最重要、最基本的一環(huán)。餐后血糖升高是血糖控制失敗的重要原因，進(jìn)餐和餐后血糖管理之間有著重要的關(guān)聯(lián)。
該怎么吃主食？
1、學(xué) 會計算總熱量
舉例：王老師身高為170CM，他每天總熱量為：
醫(yī)生建議：
可先按照1500kcal進(jìn)行飲食，再根據(jù)體重、血糖情況進(jìn)行調(diào)整。
2、學(xué) 會合理分熱量
每頓飯主食熱量：500kcal×50%=250kcal
將1500kcal平均分到三餐，每餐應(yīng)該攝入500kcal熱量，其中主食應(yīng)該占到50%，王教師每頓飯的主食熱量應(yīng)該是250kcal。
醫(yī)生建議：
可按照三餐平均分配，也可按照早餐2份、中餐3份、晚餐2份進(jìn)行分配，主要參考生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。
3、學(xué) 會食物轉(zhuǎn)化
下表列出90千卡的熱量分別等于不同主食的重量
將能量轉(zhuǎn)化為食物其實很簡單，只要按照90kcal熱量等于的食物重量進(jìn)行折算就行。
例如：王老師每頓飯主食熱量是250千卡，那么利用上表粗算，可將食物重量直接擴(kuò)大到三倍就好了。即
吃饅頭105克；素餡餅135克；肉餃子120克，以此類推......
醫(yī)生建議：
1、每位糖友都應(yīng)該準(zhǔn)備一臺廚房電子秤，這樣可以準(zhǔn)確秤取食物。
2、其他食物每日推薦：二兩肉、一斤菜、一袋奶、一個雞蛋。
3、在飲食管理過程中需要勤測血糖，觀測腰圍、體重變化，以便更準(zhǔn)確地調(diào)整食物量。
好吃不升糖的糙米雜糧飯
1.購買新鮮的造米，用水沖下就行，不要用手搓，搓了會減少麩質(zhì)層，纖維素和礦物質(zhì)也會被洗掉，損失很多營養(yǎng)成分。
2.自己制作糙米飯時，把米選浸泡1～2小時，這樣米粒就變大膨脹了。
3.在煮米時加上一些綠豆、紅豆，可以讓蒸出來的大米和糙米色澤更好，米粒更松散，口感更好，也更利于血糖控制。
4.煮熟后燜10分鐘，增加糙米的味道，另外可以吸收水分，使米粒更加飽滿。
5.飯做好后放涼一些再吃，這樣糊化程度也會下降，吃了血糖上升速度就會有所緩解；米飯越熱升糖越快。
外出就餐選主食要注意
1、宴席上主食大多是由精米面制作的，而且還隱藏了糖、油脂、奶油、果醬等，升糖特別快，糖友盡量少吃或者不吃。
2、最好選擇如蕎麥扒糕、蒸玉米、雜糧米飯等粗糧主食。
3、如果沒有雜糧飯，就吃半碗米飯拌上半碗少油蔬菜或豆類。
4、勾芡的菜盡量少吃，如果吃了就要減少主食，甚至可以不吃主食。
這4個吃飯習(xí)慣教你輕松控制餐后血糖管住嘴，說到容易做到難，糖友們“貪吃”不可避免，那改變進(jìn)餐習(xí)慣能否幫我糖友們控制血糖呢？
我們習(xí)慣以大米飯為主食，每日都攝入大量碳水化合物，因此餐后血糖升高較明顯。如何控制餐后血糖、減少血糖波動便成為了糖友們控糖的難題。
但是你知道嗎？改變一下吃飯的習(xí)慣，也能收到意想不到的效果。下面我們就來看看哪些習(xí)慣將會幫助大家更輕松地控制餐后血糖。
1、改變進(jìn)餐順序：蔬菜—肉—飯
建議糖友們的用餐順序是蔬菜—肉—飯，先進(jìn)食蔬菜、蘑菇、藻類等，然后進(jìn)食肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴，最后進(jìn)食米飯、面條、面包和芋薯類碳水化合物，以及部分水果。
這是因為蔬菜里面含有較多的膳食纖維，可延長碳水化合物的分解時間，進(jìn)而延緩餐后血糖的升高。
另外，人們的吃飯習(xí)慣往往開始吃得多，所以先進(jìn)食升糖指數(shù)低的食物比較好。
2、用筷子代替勺子
用筷子吃飯有助于控制血糖。用筷子吃飯比用勺子吃飯有助于控糖最重要的原因是用筷子吃飯拉長了用餐時間。
以一碗正常大小的米飯為例，用筷子平均要吃43口才能吃完，而用勺子只要20口。
進(jìn)餐時間長了，食物消化吸收的速度減慢，糖分緩緩地釋放到血液中，血糖也就更容易控制。所以，糖友們應(yīng)該盡量拉長用餐時間，每頓飯用20～30分鐘。
3、增加每口飯的咀嚼次數(shù)
通過不斷咀嚼，人體會分泌一些化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)分泌到一定程度便會刺激大腦中的飽足中心發(fā)出吃飽了的信號，食欲就會下降。
相反，如果沒有很好地咀嚼，等到大腦發(fā)出飽足信號，往往已經(jīng)吃過量了，不利于血糖控制。此外，粗嚼急咽會加重胃和胰腺等臟器的負(fù)擔(dān)，久而久之容易誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病。
4、煮米飯時放點小米或玉米等雜糧
剛剛熟透又不黏糊的“整粒大米”有助于控糖，因為這樣能延長胃腸道消化吸收的時間。
要想避免做出“黏米飯”，有兩個小竅門：
一是洗米不要超過3次，否則米里的營養(yǎng)就會大量流失，蒸出來的米飯香味也會減少；
二是先把米泡0.5～1小時，讓米粒充分吸收水分，蒸出來的米飯就會粒粒飽滿。
另外，在大米中適量加些小米或燕麥等雜糧，做成“二米飯”。雜糧富含豐富的膳食纖維，不僅能增加飽腹感，還能延長碳水化合物的消化吸收時間，進(jìn)而延緩餐后血糖的升高。
這些，你都學(xué)會了嗎~？
為什么一定要測餐后血糖？《國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)餐后血糖管理指南》指出，健康非妊娠人群進(jìn)食后的餐后血糖很少超過7.8mmol/L，一般會在2~3h內(nèi)恢復(fù)至餐前水平；餐后血糖應(yīng)在攝食后1~2h內(nèi)檢測，糖尿病患者餐后血糖的達(dá)標(biāo)值一般設(shè)定為9.0mmol/L。
大部分中國2型糖尿病患者伴有餐后高血糖，流行病學(xué)篩查診斷的糖尿病患者中，單純餐后血糖升高患者的比例達(dá)50%。那么，餐后血糖有什么重要意義？餐后高血糖對糖尿病患者又會造成哪些影響呢？
1餐后血糖是預(yù)測HbA1C的敏感指標(biāo)
糖化血紅蛋白代表2~3個月的平均血糖水平，由空腹血糖和餐后血糖共同形成。研究顯示，HbA1C越接近正常值，餐后血糖對其形成的貢獻(xiàn)值就越大，表明餐后血糖對程度越輕的糖尿病患者的整體高血糖水平影響更大，因此控制餐后高血糖對于新發(fā)糖尿病患者至關(guān)重要。
2餐后血糖升高是血糖波動的主要原因
血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。研究表明，急性血糖波動較持續(xù)高血糖更顯著激活氧化應(yīng)激通路，損傷內(nèi)皮功能，從而加劇慢性炎癥造成血管損傷，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。餐后血糖和低血糖構(gòu)成日內(nèi)血糖波動，其中餐后血糖是日內(nèi)血糖波動的最主要原因
3餐后高血糖與多種疾病相關(guān)
流行病學(xué)研究顯示，餐后高血糖與多種疾病發(fā)生風(fēng)險增高相關(guān)，如糖尿病微血管并發(fā)癥、大血管并發(fā)癥，還與多項心血管疾病的危險因素相關(guān)。
4控制餐后高血糖，患者臨床獲益更多
控制餐后血糖有助于HbA1c達(dá)標(biāo)；控制餐后血糖有助于減少血糖波動
控制餐后血糖與心血管并發(fā)癥。
總結(jié)
由于特殊的飲食結(jié)構(gòu)，中國T2DM患者多以餐后高血糖為主，控制餐后高血糖促使HbA1C達(dá)標(biāo)以防治糖尿病慢性并發(fā)癥至關(guān)重要。（內(nèi)容來源于一附院內(nèi)分泌科）
專家簡介：趙永才 內(nèi)分泌糖尿病四科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師
滄州市首位內(nèi)分泌與代謝專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)博士，
美國梅奧醫(yī)學(xué)中心博士后滄州市拔尖人才，
滄州市十大科技創(chuàng)新人才
滄州市青年科技獎獲得者
滄州市“獅城好青年”
河北省三三三人才第二層次人才，河北省糖尿病防治協(xié)會常務(wù)理事
河北省糖尿病足專業(yè)委員會理事，
河北省糖尿病學(xué)會青年委員
美國糖尿病學(xué)會會員
滄州衛(wèi)生系統(tǒng)最高獎項河北省科技進(jìn)步一等獎獲得者。
計發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文30余篇，主編出版專著3部。
主持省市級科研課題3項，參與國家自然基金課題2項。
◆內(nèi)分泌糖尿病四科簡介◆
中心醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病四科是一支充滿朝氣和活力的隊伍，科室醫(yī)師全部具有碩士研究生以上學(xué)歷?？剖沂冀K堅持基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，以糖尿病的綜合防治為特色，以糖尿病和甲狀腺疾病為主要研究方向，努力進(jìn)取、開拓創(chuàng)新，為滄州百姓的健康保駕護(hù)航！
糖尿病科配備先進(jìn)的胰島素泵、動態(tài)血糖監(jiān)測儀眼底鏡以及糖尿病周圍血管檢測等糖尿病并發(fā)癥檢測設(shè)備，目前可開展糖尿病分型診斷、糖尿病血糖的綜合管理，糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒和糖尿病高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥，糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病合并心腦血管病變、糖尿病腎病和糖尿病眼底病變等糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防和治療。此外，科室還擅長肥胖癥、高脂血癥、痛風(fēng)、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、骨質(zhì)疏松的診斷和治療。
由美國梅奧醫(yī)學(xué)中心博士后趙永才主任領(lǐng)銜的內(nèi)分泌糖尿病四科專注于糖尿病和甲狀腺疾病的診治和研究，為您的健康保駕護(hù)航
