中醫(yī)基礎(chǔ)理論(通俗易懂的掃盲帖)

第二節(jié) 臟腑之間的關(guān)系
　　臟與臟之間的關(guān)系
　　心與肺　　"諸血者，皆屬于心"，"諸氣者，皆屬于肺"，心主血，肺主氣，心與肺的關(guān)系，是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，而氣的輸散分布也需要血的運(yùn)載。如果肺氣虛或肺失宣降，會(huì)影響心的行血功能，從而導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽不振，血液運(yùn)行不暢，也將影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)?！　⌒呐c脾　　心主血，脾統(tǒng)血，二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營養(yǎng)脾氣。血液在體內(nèi)的循行，一方面要靠心氣的推動(dòng)，另一方面還要靠脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。如果思慮過度，耗傷心血，脾的運(yùn)化功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統(tǒng)血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢等?！　⌒呐c肝　　心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應(yīng)充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無所主，血液運(yùn)行也會(huì)受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時(shí)出現(xiàn)的病例?！　⌒闹魃裰?，肝主疏泄，人的精神意識(shí)和情志與這兩臟均有密切關(guān)系。心、肝病變也都可表現(xiàn)為精神、心理活動(dòng)的異常。比如，肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現(xiàn)。　　心與腎　　心位居于上屬陽，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應(yīng)當(dāng)降于腎，以助腎陽溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟(jì)于心，以資心陰，從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關(guān)系，被稱為"心腎相交"。如果腎水不足，不能滋潤心陰以制約心陽，就會(huì)出現(xiàn)心陽過亢，臨床可見心煩、失眠、多夢、遺精等癥。若心陽不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌于心，則可出現(xiàn)心悸、水腫等癥?！　》闻c脾　　肺與脾的關(guān)系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。　　人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能的健強(qiáng)，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能來完成的。肺以脾所運(yùn)化輸布的水谷精微為營養(yǎng)，才能使其功能活動(dòng)得到保障；而脾運(yùn)化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調(diào)水道功能來實(shí)現(xiàn)。如果脾氣虛損，會(huì)導(dǎo)致肺氣不足，出現(xiàn)疲乏倦怠，少氣懶言等癥。若脾虛運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，生成痰飲，也會(huì)影響肺的宣降功能，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無法通調(diào)水道，水濕內(nèi)停，則會(huì)使脾陽受阻，出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。　　肺與肝　　肺與肝的關(guān)系主要涉及氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協(xié)調(diào)，則氣機(jī)通暢。如果肝升太過，或肺降不及，則會(huì)出現(xiàn)肝氣上逆，表現(xiàn)為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂"肝火犯肺"。反之，如果肺失清肅，燥熱內(nèi)停，亦會(huì)導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。　　肺與腎　　肺與腎的關(guān)系主要涉及津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。　　腎主水，能升清降濁，負(fù)責(zé)水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺腎兩臟相互配合，共同維持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果在病理狀態(tài)下，肺失宣降，或腎的氣化失調(diào)，均可影響水液代謝，出現(xiàn)尿少、水腫、喘促、喘逆等癥?！　》沃骱粑?，腎主納氣，人體的呼吸運(yùn)動(dòng)由肺腎二臟相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮于上，則會(huì)出現(xiàn)呼多吸少，活動(dòng)后癥狀加劇的情況。　　此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損，必會(huì)影響另一方面，出現(xiàn)潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥?！　「闻c脾　　肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。脾運(yùn)化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運(yùn)化水谷精微，提供營養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關(guān)?！　「闻c腎　　肝與腎的關(guān)系主要是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。中醫(yī)稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會(huì)導(dǎo)致肝血不足，而肝血不足，也會(huì)影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào)，則會(huì)影響女子的月經(jīng)來潮和男子的泄精生理功能?！　∑⑴c腎　　腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。脾氣的健運(yùn)，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運(yùn)化的水谷精微的補(bǔ)充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進(jìn)，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運(yùn)化水濕，腎負(fù)責(zé)氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。
臟與腑之間的關(guān)系
　　臟與腑的關(guān)系是陰陽表里的關(guān)系。臟屬陰，為里；腑屬陽，為表。臟腑之間通過經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)系?！　　　⌒呐c小腸　　心與小腸通過手少陰心經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)互相絡(luò)屬，形成表里關(guān)系。臨床上可見心經(jīng)實(shí)火移熱于小腸的病例，出現(xiàn)尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見小腸熱盛，循經(jīng)上炎于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥?！　》闻c大腸　　肺與大腸通過手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)相絡(luò)屬成為表里關(guān)系。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導(dǎo)功能，而大腸傳導(dǎo)正常，又有助于肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無法下行，大腸的傳導(dǎo)功能受其影響，則會(huì)出現(xiàn)排便困難，便秘等癥；而大腸傳導(dǎo)不利，腑氣不通，又會(huì)影響肺氣的肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥?！　∑⑴c胃　　脾與胃通過足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)相絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽喜潤惡燥。兩臟一運(yùn)一納，一升一降，一燥一潤，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運(yùn)化功能不良，胃的受納和降功能也會(huì)同時(shí)受影響，出現(xiàn)食少、惡心、嘔吐等癥。同樣，如果飲食不節(jié)，胃失和降，也會(huì)影響脾的運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥?！　「闻c膽　　膽附于肝，肝膽通過足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為絡(luò)屬而形成表里關(guān)系。膽汁的排泄依賴于肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會(huì)影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現(xiàn)肝膽同病的現(xiàn)象?！　∧I與膀胱　　腎與膀胱通過足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)互為絡(luò)屬而成表里關(guān)系。膀胱貯尿排尿功能有賴于腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開合失職，則會(huì)出現(xiàn)小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥?！　「c腑之間的關(guān)系　　六腑的共同特點(diǎn)是傳化水谷，它們之間的關(guān)系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和相互配合。飲食攝入人體之后，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進(jìn)行進(jìn)一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過脾的轉(zhuǎn)輸以營養(yǎng)全身；剩余的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進(jìn)入大腸傳導(dǎo)為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進(jìn)飲食水谷傳化功能的正常進(jìn)行?！　×g在病理上常相互影響，如胃有實(shí)熱，傷及津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，出現(xiàn)便秘；大腸燥結(jié)，便秘不通，也會(huì)使得胃失和降，出現(xiàn)惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現(xiàn)黃疸。膽火過盛，則會(huì)影響至胃，出現(xiàn)嘔吐苦水等癥狀。
第四章氣、血、津液學(xué)說
　
　　氣、血、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣、血、津液，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動(dòng)的產(chǎn)物，也是這些組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。　　氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)；血，基本上是指血液；津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對(duì)屬性來分陰陽，則氣具有推動(dòng)、溫煦等作用，屬于陽；血和津液，都有是液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤等作用，屬于陰。　　氣、血、津液的生成，及其在機(jī)體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝，都依賴于臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)；而這些組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)，又必須依靠氣的推動(dòng)、溫煦，以及血和津液的滋潤濡養(yǎng)。因此，無論在生理還是病理的狀況下，氣血津液與臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官之間，始終存在著互相依存的密切關(guān)系?！　?gòu)成人體并維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)中還有"精"。"精"在中醫(yī)學(xué)理論上的基本含義，有廣義和狹義之分。廣義之"精"，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從飲食中來的營養(yǎng)物質(zhì)；狹義之"精"，即通常所說的腎中所藏之精，這種精與人的生長、發(fā)育和生殖，都有直接關(guān)系。　　氣、血、津液均為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，都離不開脾胃運(yùn)化的水谷精氣，因而氣和血，氣和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用，病理上相互影響，互為因果?！　?nbsp;　　中醫(yī)認(rèn)為，氣是構(gòu)成人體的最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。人體的各種生命活動(dòng)均可以用氣的運(yùn)動(dòng)變化來解釋。　　氣的生成來自于三個(gè)方面：　　1.先天之精氣：即受之于父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發(fā)揮有賴于腎藏精氣；　　2.水谷之精氣：即飲食水谷經(jīng)脾胃運(yùn)化后所得的營養(yǎng)物質(zhì)；　　3.吸入之清氣：即由肺吸入的自然界的清氣?！　∽鳛槿梭w生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣的功能主要有以下幾個(gè)方面：　　1.推動(dòng)作用：氣可以促進(jìn)人體生長發(fā)育，激發(fā)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行、血液的循行，以及津液的生成、輸布和排泄?！　?.溫煦作用：氣的運(yùn)動(dòng)是人體熱量的來源。氣維持并調(diào)節(jié)著人體的正常體溫，氣的溫煦作用保證著人體各臟腑組織器官及經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，并使血液和津液能夠始終正常運(yùn)行而不致凝滯、停聚?！　?.防御作用：氣具有抵御邪氣的作用。一方面，氣可以護(hù)衛(wèi)肌表，防止外邪入侵；另一方面，氣可以與入侵的邪氣作斗爭，以驅(qū)邪外出?！　?.固攝作用：氣可以保持臟腑器官位置的相對(duì)穩(wěn)定；并可統(tǒng)攝血液防止其溢于脈外；控制和調(diào)節(jié)汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止體液流失；固藏精液以防遺精滑泄?！　?.氣化作用：氣化作用即在通過氣的運(yùn)動(dòng)可使人體產(chǎn)生各種正常的變化，包括精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。實(shí)際上，氣化過程就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程?！　獾母鞣N功能相互配合，相互為用，共同維持著人體的正常生理活動(dòng)。比如，氣的推動(dòng)作用和氣的固攝作用就是相反相成的，一方面，氣推動(dòng)血液的運(yùn)行和津液的輸布、排泄；另一方面，氣又控制和調(diào)節(jié)著血液和津液的分泌、運(yùn)行和排泄。推動(dòng)和固攝的相互協(xié)調(diào)，使正常的功能活動(dòng)得以維持?！　獾倪\(yùn)動(dòng)被稱為氣機(jī)，氣的功能是通過氣機(jī)來實(shí)現(xiàn)的。氣的運(yùn)動(dòng)的基本形式包括升、降、出、入四個(gè)方面，并體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官的生理活動(dòng)之中。例如，肺呼氣為出，吸氣為入，宣發(fā)為升，肅降為降。又如，脾主升清，胃主降濁。氣機(jī)的升降出入應(yīng)當(dāng)保持協(xié)調(diào)、平衡，這樣才能維持正常的生理活動(dòng)。　　根據(jù)所在的部位、功能及來源的不同，氣分可為以下各類：　　1.元?dú)猓涸獨(dú)庥址Q原氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庥上忍熘⑹芎筇焖染珰獠粩嘌a(bǔ)充和培養(yǎng)。元?dú)飧从谀I，通過三焦循行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理。元?dú)獾墓δ苁峭苿?dòng)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動(dòng)。因此，可以說元?dú)馐蔷S持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。　　2.宗氣：宗氣即胸中之氣，由肺吸入之清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而生成。宗氣的功能一是上走息道以行呼吸，二是貫注心脈以行氣血。肢體的溫度和活動(dòng)能力、視聽功能、心搏的強(qiáng)弱及節(jié)律均與宗氣的盛衰有關(guān)。由于宗氣積于胸中，臨床上常以心尖搏動(dòng)部位的（虛里）的搏動(dòng)情況和脈象來了解宗氣的盛衰。　　3.營氣：營氣即運(yùn)行于脈中、具有營養(yǎng)作用的氣，主要由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生。營氣的功能表現(xiàn)為注入血脈、化生血液及循脈上下、營養(yǎng)全身兩個(gè)方面。　　4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣即行于脈外、具有保衛(wèi)作用的氣，與營氣一樣，也主要是由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生。衛(wèi)氣的功能包括：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛；調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的恒定?！　⊙　⊙橇餍杏诿}管之中的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。脈作為血液的循行通道，被稱為血之府?！　⊙饕怯蔂I氣和津液所組成，其主要來源是攝入的飲食物。飲食的優(yōu)劣和脾胃功能的強(qiáng)弱，直接影響著血的化生。此外，精血之間相互資生、相互轉(zhuǎn)化，因此，精氣是血化生的另一個(gè)來源。　　血的主要功能是營養(yǎng)和滋潤全身。血循行于脈中，內(nèi)達(dá)臟腑，外至肌肉、皮膚、筋骨，不斷地為全身各臟腑器官提供營養(yǎng)，從而維持正常的生理活動(dòng)。正如《素問·五臟生成篇》所說："肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。"血又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。人的精神、神志、感覺、活動(dòng)均有賴于血液的營養(yǎng)和滋潤?！　⊙貉杏诿}管中，周而復(fù)始，如環(huán)無端。氣的推動(dòng)作用和固攝作用是血液得以正常運(yùn)行的保證。心主血脈，心氣的推動(dòng)，是血液循行的基本動(dòng)力；肺朝百脈，運(yùn)行于全身的血液都要匯聚于肺，合成為宗氣后貫注于心脈以推動(dòng)血液運(yùn)行；脾氣的統(tǒng)攝作用使血液在脈中正常運(yùn)行而不致溢出脈外；肝的疏泄功能使氣血運(yùn)行通暢，肝的藏血功能則調(diào)節(jié)著血液的流量?！　〗蛞?nbsp;　　津液是體內(nèi)各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物。與氣、血一樣，津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)?！　〗蛞旱纳墒峭ㄟ^胃對(duì)飲食的初步消化和小腸的分清別濁、上輸于脾而完成的。脾一方面將津液輸布到全身以滋潤和灌溉各組織器官，另一方面將津液上輸入肺，再由肺進(jìn)一步宣發(fā)，將津液經(jīng)過氣化形成汗液排出體外?；蚪?jīng)肺的肅降作用，將津液輸送到腎和膀胱，經(jīng)腎的氣化作用變?yōu)槟蛞号懦鲶w外?！　〗蛞河凶虧櫋㈠︷B(yǎng)的作用，可以滋潤皮毛、肌膚、眼、鼻、口腔，濡養(yǎng)內(nèi)臟、骨髓及腦髓；另一方面津液可以化生血液，并有滋養(yǎng)、滑利血脈的作用，是組成血液的主要成分。此外津液的代謝還有助于體溫的恒定及體內(nèi)廢物的排出?！　夂脱年P(guān)系　　氣屬陽，血屬陰，氣的功能以推動(dòng)、溫煦為主，血的功能以營養(yǎng)、滋潤為主。氣血之間存在著氣為血帥、血為氣母的關(guān)系?！　鉃檠獛浿傅氖菤饽苌饽苄醒皻饽芙y(tǒng)血三個(gè)方面。　　氣能生血：血的化生過程離不開氣化。無論是飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微、水谷精微轉(zhuǎn)化成營氣和津液、營氣和津液轉(zhuǎn)化成血液的過程，還是精轉(zhuǎn)化成血的過程，均需要依靠氣的作用。氣盛，則生血充足；氣虛，則影響血的化生，甚而出現(xiàn)血虛?！　饽苄醒貉涸诿}中的循行有賴于氣的推動(dòng)，即所謂"氣行則血行，氣滯則血瘀"。心氣的推動(dòng)、肺氣的宣發(fā)布散、肝氣的疏泄條達(dá)均與血液的運(yùn)行密切相關(guān)，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)，均可導(dǎo)致血行不暢?！　饽芙y(tǒng)血：氣對(duì)血液具有統(tǒng)攝作用，使之循行于脈中，而不致外溢。氣的統(tǒng)攝作用主要是由脾氣來實(shí)現(xiàn)的。如脾氣虛，不能統(tǒng)血，臨床上就會(huì)出現(xiàn)各種出血病證，被稱為"氣不攝血"。　　血為氣母：血是氣的載體，同時(shí)也是氣的營養(yǎng)來源。因此，氣不可能在沒有血的情況下獨(dú)自存在。臨床上血虛會(huì)使氣的營養(yǎng)無源，導(dǎo)致氣亦虛；血脫則使氣無所依附，從而氣也隨之而脫。　　氣和津液的關(guān)系　　氣與津液的關(guān)系同氣與血的關(guān)系很相似，主要表現(xiàn)在氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣四個(gè)方面?！　饽苌颍航蛞簛碜杂跀z入的飲食物，而飲食物化生津液則依賴于脾胃之氣。因此可以說，氣是津液化生的動(dòng)力。如果氣虛，脾胃功能減弱，則可見津液不足之證。　　氣能行津：津液在體內(nèi)的輸布和排泄依賴于氣的升降出入，通過肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑共同的氣化作用，可以實(shí)現(xiàn)氣對(duì)津液的行津、化水功能。任何原因造成氣虛、氣滯或相關(guān)臟腑功能失調(diào)都會(huì)導(dǎo)致津液輸布、排泄障礙。　　氣能攝津：氣對(duì)津液具有固攝作用，可以有節(jié)律地調(diào)節(jié)和控制津液的排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡。如果氣虛固攝作用減弱，則會(huì)發(fā)生體內(nèi)津液無故流失，如衛(wèi)氣不固而自汗，腎氣不固而尿頻、遺尿等?！　〗蚰茌d氣：如同血一樣，津液也是氣的載體，氣同樣依附津液存在。因此津液的流失也會(huì)使氣受損傷。如出汗過多，或大量嘔吐、腹瀉，會(huì)使津液喪失，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致氣隨津脫。　　血和津液的關(guān)系　　中醫(yī)認(rèn)為，津血同源，因?yàn)檠徒蛞憾际怯伤染珰馑鴣淼模斫M織中的津液滲于脈中即成為血液的組成部分，而血液如滲出脈外，則成為津液。血和津液同為液體，均以營養(yǎng)、滋潤為主要功能，故二者同屬于陰。病理上，血液和津液相互影響。例如失血過多，津液便滲入脈中補(bǔ)充血液之不足，由此也會(huì)造成津液的不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀。而津液大量損耗時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致血脈空虛，或血液枯稠。在臨床治療時(shí)，對(duì)失血者不宜用汗法，對(duì)大汗傷津者則不宜用破血、逐血藥，就是考慮到津血同源的關(guān)系。
第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說
　　　　經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑之意。經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)之意。絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，入絡(luò)于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑、組織、器官聯(lián)結(jié)成為一個(gè)有機(jī)的整體，并借此行氣血、營陰陽，使人體各部的功能活動(dòng)得以保持協(xié)調(diào)和相對(duì)平衡。　　研究經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關(guān)系的理論，稱為經(jīng)絡(luò)學(xué)說。是中醫(yī)學(xué)分析人體生理、病理和對(duì)疾病進(jìn)行診療的主要依據(jù)之一。"經(jīng)絡(luò)"一詞首先見《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·邪氣臟腑病形》說："陰之與陽也，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端。"又如《靈樞·脈經(jīng)》中說："經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。"　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容十分廣泛，包括經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)中血?dú)獾倪\(yùn)行與自然界的關(guān)系，經(jīng)脈循行路線上的穴位及其主治作用，經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系等等?！　〗?jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，經(jīng)過漫長的歷史過程，結(jié)合當(dāng)時(shí)的解剖知識(shí)和藏象學(xué)說，逐步上升為理論的，其間受到了陰陽五行學(xué)說的深刻影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成?！秲?nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)地論述了十二經(jīng)脈的循行部位、屬絡(luò)臟腑，以及十二經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)的證候；記載了十二經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部等的內(nèi)容；對(duì)奇經(jīng)八脈也有分散的論述；并且記載了約160個(gè)穴位的名稱。　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈、絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部所組成。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)能連屬于臟腑，在外則連屬于筋肉、皮膚?！　≈嗅t(yī)把經(jīng)絡(luò)的生理功能稱為"經(jīng)氣"。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)；調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)四個(gè)方面?！　〗?jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床上可以應(yīng)用于解釋病理變化、協(xié)助疾病診斷，以及指導(dǎo)臨床治療三個(gè)方面?！　〗?jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈、絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部所組成。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)能連屬于臟腑，在外則連屬于筋肉、皮膚。（詳見下表）　　
經(jīng)
絡(luò)
系
統(tǒng) —經(jīng)脈 —正經(jīng)十二
（十二經(jīng)脈） —手三陰經(jīng) —手太陰肺經(jīng)—手厥陰心包經(jīng)—手少陰心經(jīng)
—手三陽經(jīng) —手陽明大腸經(jīng)—手少陽三焦經(jīng)—手太陽小腸經(jīng)
—足三陰經(jīng) —足太陰脾經(jīng)—足厥陰肝經(jīng)—足少陰腎經(jīng)
—足三陽經(jīng) —足陽明胃經(jīng)—足少陽膽經(jīng)—足太陽膀胱經(jīng)
—奇經(jīng)八脈—十二經(jīng)別
—絡(luò)脈 —十五絡(luò)脈—孫絡(luò)—浮絡(luò)
—十二經(jīng)筋
—十二皮部
　　經(jīng)　　脈　　經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱"十二經(jīng)脈"，是氣血運(yùn)行的主要通道。奇經(jīng)有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱"奇經(jīng)八脈"，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，還由于它通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，因而能補(bǔ)正經(jīng)之不足?！　∈?jīng)脈　　十二經(jīng)脈又名十二正經(jīng)，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。其命名是根據(jù)其陰陽屬性，所屬臟腑、循行部位綜合而定的。它們分別隸屬于十二臟腑，各經(jīng)用其所屬臟腑的名稱，結(jié)合循行于手足、內(nèi)外、前中后的不同部位，并依據(jù)陰陽學(xué)說，給予不同的名稱。十二經(jīng)脈的名稱為：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)?！　∈?jīng)脈通過手足陰陽表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳，構(gòu)成了一個(gè)周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。氣血通過經(jīng)脈即可內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表，營運(yùn)全身。其流注次序是：從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至手陽明大腸經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，再回到手太陰肺經(jīng)（表1）。其走向和交接規(guī)律是：手之三陰經(jīng)從胸走手，在手指末端交手三陽經(jīng)；手之三陽經(jīng)從手走頭，在頭面部交足三陽經(jīng)；足之三陽經(jīng)從頭走足，在足趾末端交足三陰經(jīng)；足之三陰經(jīng)從足走腹，在胸腹腔交手三陰經(jīng)?！　”?：　　手太陰肺經(jīng)→手陽明大腸經(jīng)→足陽明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→手少陰心經(jīng)→手太陽小腸經(jīng)　　↑↓　　足厥陰肝經(jīng)←足少陽膽經(jīng)←手少陽三焦經(jīng)←手厥陰心包經(jīng)←足少陰腎經(jīng)←足太陽膀胱經(jīng)　　十二經(jīng)脈在體表的循行分布規(guī)律是：凡屬六臟（心、肝、脾、肺、腎和心包）的陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹部，其中分布于上肢內(nèi)側(cè)的為手三陰經(jīng)，分布于下肢內(nèi)側(cè)的為足三陰經(jīng)。凡屬六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦）的陽經(jīng)，多循行于四肢外側(cè)、頭面和腰背部，其中分布于上肢外側(cè)的為手三陽經(jīng)，分布于下肢外側(cè)的為足三陽經(jīng)。手足三陽經(jīng)的排列順序是："陽明"在前，"少陽"居中，"太陽"在后；手足三陰經(jīng)的排列順序是："太陰"在前，"厥陰"在中，"少陰"在后（內(nèi)踝上八寸以下為"厥陰"在前，"太陰"在中，"少陰"在后）?！　∈?jīng)脈的表里關(guān)系是：手足三陰、三陽，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組成六對(duì)"表里相合"的關(guān)系。其中，足太陽與足少陰為表里，足少陽與足厥陰為表里，足陽明與足太陰為表里。手太陽與手少陰為表里，手少陽與手厥陰為表里，手陽明與手太陰為表里。　　奇經(jīng)八脈　　奇經(jīng)八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關(guān)系，其循行別道奇行，故稱奇經(jīng)。其功能有：1、溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；2、對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積滲灌等調(diào)節(jié)作用?！　∪蚊}，行于腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會(huì)，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故稱："陰脈之海"。任脈起于胞中，與女子妊娠有關(guān)，故有"任主胞胎"之說?！　《矫}，行于背部正中，其脈多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會(huì)，能總督一身之陽經(jīng)，故稱為"陽脈之海"。督脈行于脊里，上行入腦，并從脊里分出屬腎，它與腦、脊髓、腎又有密切聯(lián)系。　　沖脈，上至于頭，下至于足，貫穿全身；成為氣血的要沖，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血故稱"十二經(jīng)脈之海"，又稱"血海"。同婦女的月經(jīng)有關(guān)?！　}，起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，如腰帶，能約束縱行的諸脈?！　￡庈E脈、陽蹺脈：蹺，有輕健蹺捷之意。有濡養(yǎng)眼目、司眼瞼開合和下肢運(yùn)動(dòng)的功能?！　￡幘S脈、陽維脈：維，有維系之意。陰維脈的功能是"維絡(luò)諸陰"；陽維脈的功能是"維絡(luò)諸陽"?！　∈?jīng)別　　十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別都是從十二經(jīng)脈的四肢部位別出，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)，陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)。它有三個(gè)方面的生理功能：1、加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系；2、別絡(luò)對(duì)其它絡(luò)脈有統(tǒng)率作用，加強(qiáng)了人體的內(nèi)部聯(lián)系；3、灌注氣血濡養(yǎng)全身?！　〗j(luò)　　脈　　絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)與督脈、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為"十五別絡(luò)"。別絡(luò)具有加強(qiáng)相為表里兩經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系。浮絡(luò)是循于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。孫絡(luò)是細(xì)小的絡(luò)脈。連屬部，包括經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分?！　∈褰j(luò)脈　　十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，共計(jì)十五條，稱為十五絡(luò)，分別以十五絡(luò)所發(fā)出的腧穴命名。其主要作用是加強(qiáng)陰陽、表里經(jīng)之間在體表的聯(lián)系?！　O絡(luò)　　從別絡(luò)分出最細(xì)小的分支稱為"孫絡(luò)"，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布?xì)庋︷B(yǎng)全身?！　「〗j(luò)　　在全身絡(luò)脈中，浮行于淺表部位的稱為"浮絡(luò)"，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身?！　∈?jīng)筋　　十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。其功能活動(dòng)有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，故將其劃分十二個(gè)系統(tǒng)，稱為"十二經(jīng)筋"。經(jīng)筋的作用主要是約束骨骼，利于關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能?！　∈げ俊　∈?jīng)脈及其所屬絡(luò)脈，在體表有一定的分布范圍，與之相應(yīng)，全身的皮膚也就劃分為十二個(gè)部分，稱十二皮部。皮部，是十二經(jīng)脈之氣散布之所在，由于它居于人體最外層，所以是機(jī)體的衛(wèi)外屏障?！　〗?jīng)絡(luò)的生理功能　　中醫(yī)把經(jīng)絡(luò)的生理功能稱為"經(jīng)氣"。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)；調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)四個(gè)方面?！　?、溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官：人體由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組成，它們各有其獨(dú)特的生理功能。只有通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系作用，這些功能才能達(dá)到相互配合、相互協(xié)調(diào)，從而使人體形成一個(gè)有機(jī)的整體。　　2、通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織：氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須通過經(jīng)絡(luò)才能輸布周身，以溫養(yǎng)濡潤各臟腑、組織和器官，維持機(jī)體的正常生理功能?！　?、感應(yīng)傳導(dǎo)：經(jīng)絡(luò)有感應(yīng)刺激、傳導(dǎo)信息的作用。當(dāng)人體的某一部位受到刺激時(shí)，這個(gè)刺激就可沿著經(jīng)脈傳入人體內(nèi)有關(guān)臟腑，使其發(fā)生相應(yīng)的生理或病理變化。而這些變化，又可通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表。針刺中的"得氣"就是經(jīng)絡(luò)感應(yīng)、傳導(dǎo)功能的具體體現(xiàn)?！　?、調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)：經(jīng)絡(luò)能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能活動(dòng)，使之保持協(xié)調(diào)、平衡。當(dāng)人體的某一臟器功能異常時(shí)，可運(yùn)用針刺等治療方法來進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)功能，從而使功能異常的臟器恢復(fù)正常。　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床上可以應(yīng)用于解釋病理變化、協(xié)助疾病診斷，以及指導(dǎo)臨床治療三個(gè)方面。　　1、解釋病理變化　　經(jīng)絡(luò)與疾病的發(fā)生、傳變有密切的關(guān)系。某一經(jīng)絡(luò)功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之后，外邪又可沿著經(jīng)絡(luò)進(jìn)一步內(nèi)傳臟腑。經(jīng)絡(luò)不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內(nèi)臟之間、內(nèi)臟與體表組織間病變相互影響的途徑?！　?、協(xié)助疾病診斷　　由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和臟腑絡(luò)屬，可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上，就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為臨床診斷的依據(jù)。如脅痛，多病在肝膽，脅部是肝經(jīng)和膽經(jīng)的循行之處。近年來，人們根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行通路，或經(jīng)氣聚集的某些穴位上出現(xiàn)的疼痛、結(jié)節(jié)、條索狀等反應(yīng)物，以及皮膚的形態(tài)、溫度、電阻改變等來診斷和治療疾病，如肺臟有病，中府穴可有壓痛?！　?、指導(dǎo)臨床治療　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說早已被廣泛用于指導(dǎo)臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的"循經(jīng)取穴法"，就是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的具體應(yīng)用。如胃病，常循經(jīng)遠(yuǎn)取足三里穴；脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經(jīng)絡(luò)這一渠道，使藥達(dá)病所，以發(fā)揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經(jīng)，故能發(fā)汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，創(chuàng)立了"引經(jīng)報(bào)使藥"理論。如治頭痛，屬太陽經(jīng)的用羌活；屬少陽經(jīng)的用柴胡。

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論(通俗易懂的掃盲帖)