溫下法的代表方劑:大黃附子湯。作為臨床應(yīng)用，我在向你們推薦兩首方劑:溫脾湯《五版講義上介紹了《本事方》的溫脾湯111頁有大黃和炮附子，沒有細辛，而用了桂心就是肉桂(其干皮去表皮者)配合干姜，甘草，關(guān)鍵他使用了厚樸、幫助行氣。所以，這個在藥物組成上來說比較周到，用起來比較穩(wěn)妥，在暗語后面給大家提供的一首，這是在大黃附子湯基礎(chǔ)上化裁而來的。在一首是孫思邈《千金方》中的溫脾湯，藥物組成保留了大黃附子湯中大黃和炮附子，他加了干姜。這兩首溫脾湯都加了干姜。而《千金方》中的溫脾湯中加了人參和甘草，《千金方》中的溫脾湯臨床上比較好用的醫(yī)生方劑，這是關(guān)于溫下法。兩個溫脾湯各有千秋，但是都保留了大黃附子湯中的大黃和炮
附子，有使用的溫中的干姜，孫思邈中千金方中的溫脾湯多了人參和甘草?！侗臼路健返臏仄嗔撕駱?、桂心和甘草。
接下來我們主要講寒疝發(fā)作時的典型癥候，請大家看14條原文“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭尾，那個字是古今字”，出xian，而不是jian，出見有頭尾，上下痛而不敢觸近。大建中湯主之，“(二類)。這個條文的分析，是治療脾胃的虛寒證的不管是腹?jié)M病，還是腹痛的寒疝病，這個方子都使用。本條開頭說本條論述脾胃虛寒的腹?jié)M痛證治，含義就在于既適合脾胃虛寒性的腹?jié)M病，也適合與虛寒性的寒疝病。原文分析第14條論虛寒性腹?jié)M 、寒疝病證治。原文首先講了:心胸中大寒痛，后面有講了腹中寒，性質(zhì)上病證屬于寒邪，疼痛為主癥，在病位上體現(xiàn)了從心胸到腹中，從表里內(nèi)外到臟腑經(jīng)絡(luò)，范圍涉及等廣泛，為什么造成這樣呢/,是寒氣充斥的結(jié)果。這是病位。病性，大寒，主癥:由胸到腹劇痛。這是把心胸中大寒痛和腹中寒。給大家從三個方面解釋。因此，本條原文的重點就放在心胸中大寒痛上，第一句話，點出本證的重點是心胸中大寒痛。
嘔不能飲食，這是一種格拒的現(xiàn)象，寒氣充斥的結(jié)果。充溢，結(jié)果出現(xiàn)了一種格拒的現(xiàn)象。嘔吐，而且不能飲食，這是寒氣功沖，胃失和降的結(jié)果。出現(xiàn)嘔吐而且不能食，這是從中醫(yī)名詞上來講，寒氣功沖的結(jié)果。致胃氣失和，出現(xiàn)了格拒現(xiàn)象。
下面說上沖皮起，出見有頭尾，這里面有一個名詞解釋。出見有頭尾:是形容腹起包塊，腹起包塊的意思是像有頭足樣的塊狀物。實際
上作為寒氣功沖，應(yīng)不應(yīng)該有有形之物呢,沒有。是氣滯為病，寒氣功沖的結(jié)果。因此，它腹起包塊只是一種假象，這里請大家注意，它是本條的一個難點。既然是寒氣功沖作痛，為什么還會出現(xiàn)腹起包塊的現(xiàn)象，情況，尤在涇他說是陰凝“成象”的標(biāo)志。這個塊狀物，我說是陰凝的結(jié)果，陰寒致勝所致。所以，他出現(xiàn)了好像有形之物似的，實際上，等于我們上次講的虛寒性腹痛，它的特點應(yīng)該是腹?jié)M，時滿時減的傾向，雖然有脹滿，有包塊，但是，他是氣聚的時候則滿，氣散則消失，所以，成象的話是一種一時性的寒氣充斥證重的時候，它就脹滿，甚至于腹起包塊，當(dāng)寒氣一時散開的時候它又不明顯了。所以這是一個假象，因為實熱證腹?jié)M的特點，我上次給大家歸納了一個是痛而不移，再一個是滿而不減，按之反劇。現(xiàn)在它的情況怎么樣呢，這個滿，有頭足的一種成象，但是一種假象，是時滿時減的情況。疑點的地方，就是“上下痛而不可觸近”，把它分開說上下的意思。在說痛而不可觸近。特別是痛而不可觸近，是一種拒按的情況。到底是在說實熱證的腹?jié)M還是在說虛寒性的腹?jié)M，剛才我已經(jīng)說了，拒按的情況，一定是實熱證的腹?jié)M的特點，現(xiàn)在我仍然說，它是虛寒，是寒氣充斥的結(jié)果，怎么解釋。上下，這來說明它是痛有移動性，或稱之為有游走性，或者有移動性，是上、下在變化的。也就是說，腹起包塊的情況，是一種游走性和移動性的，正好是腹?jié)M時減時聚的情況。
痛而不可觸近，這是一種拒按的情況，也是一種假象，也可以說是病人一種心理障礙，他懼怕痛疼出現(xiàn)的拒按。所以也是一種假陽性的體征，因為在整個的病機認識上我們總結(jié)是寒氣充斥的結(jié)果，因此，
在病機的概括上，為中虛寒甚，因為張仲景在原文里面首先把本證的重點拿出來，叫做“心胸中大寒痛，、腹中寒，”性質(zhì)已經(jīng)確定了，虛實之辨，就在于哪呢,一個是它出現(xiàn)了格拒現(xiàn)象，嘔不能飲食，是中焦寒盛，胃失和降，所以嘔吐不能食?！吧蠜_皮起，出見有頭足，”呢。陰凝成象，這種塊狀物，也是時聚時散。
“上下痛而不可觸近”這是本條的一個疑點，究竟是實熱證腹?jié)M還是虛寒性的腹?jié)M呢/?我已經(jīng)給大家解釋了，這種上下，標(biāo)志著痛無定處，是一種游走性的、移動性的特點。還有，就是這種 痛而不可觸近，可以說是病人一種心理性的拒絕，因此，是一種假陽性的體征，這種拒按，不可觸近，仍然屬于中虛寒甚引起的一種虛寒證，條文解釋完了。
條文中重點心胸中大寒痛，難點 “上沖皮起，出見有頭足，”怎么理解，疑點:“上下痛而不可觸近”為什么仍然是屬于虛寒證腹?jié)M的特點，我給大家歸納的就像 格拒 成象，游走 拒按就是寒疝發(fā)作時的典型表現(xiàn)，我用這幾個字來概括原文，看看大家理解了沒有，寒疝發(fā)作時的典型癥狀，范圍廣泛，表現(xiàn)為從心胸到腹中，表里內(nèi)外，臟腑經(jīng)絡(luò)都被寒氣充斥然后出現(xiàn)了格拒 成象，游走 拒按這樣的一些特征，下面來講“大建中湯主之”是什么意思。
我昨天已經(jīng)請大家回顧，小建中湯，黃芪建中湯，都是以飴糖為主藥，特別是小建中湯，我們還分析了芍藥在其中的作用，現(xiàn)在的大建中湯，它的組成，仍然是以飴糖為主藥，里面有蜀椒、干姜這兩味藥是辛熱之品，專治中焦脾胃虛寒，蜀椒二合、干姜四兩，然后加的
是人參，這個方子名為 大建中湯。是大建中氣之義，靠誰大建中氣，我們首先說溫中散寒，因為中虛寒甚，首先針對虛寒，要溫中散寒，靠誰呢,辛熱之品，蜀椒、干姜，飴糖為主藥，我們已經(jīng)明白了，現(xiàn)在加人參，什么道理，人參在這里面是補益脾胃，溫脾益氣，所以，特別是飴糖，用量重到1升，就是重在建中緩急，而且緩蜀椒、干姜燥熱之性，因此，我們講義對這個方義也是這樣解釋的，是通過用人參和飴糖配合，說明它虛的程度，我將其病機叫做中虛寒甚。虛的程度重，寒的程度也比較重，故溫中散寒，同時加飴糖和人參來補益，溫補脾胃，達到大建中氣的作用，。三個方子，我們學(xué)小建中湯、黃芪建中湯、大建中湯、在共同點上，我覺得第一必須都是以中焦虛寒為病機要點，只不過小建中湯(證屬脾)，陰陽兩虛偏于陽虛，黃芪建中湯(證屬脾)陰陽兩虛偏于氣虛，加黃芪增強補氣的作用，大建中湯證，就是我所說的中焦虛寒甚，不管是從虛的程度，還是從寒的程度都為重，這是第一點，從中焦虛寒上看，這三個方子各有側(cè)重，。第二點，三者都有脾胃虛寒、里急腹痛共有的癥狀，脾胃虛寒、里急腹痛，像這條原文講的心胸中大寒痛，腹中寒，就把虛寒的程度點出來了，。第三，三者都是以建立中氣為主要治法，。第四，三者都是以飴糖為主藥，建中法，我用這三個方子給大家做了一下比較和歸納，我在說一遍，三者都是以中焦虛寒為病機要點，小建中湯(證屬脾)陰陽兩虛偏于陽虛，黃芪建中湯(證屬脾)陰陽兩虛偏于氣虛，大建中湯證，，偏于中焦虛寒證更為嚴重，因此叫做中虛寒甚，這是病機上的特點，第二，三者都有脾胃虛寒，里急腹痛癥狀，第三，三者都
是以建立中氣為主要治法，。第四，三者都是以飴糖為主藥，?，F(xiàn)在我請大家分析一下藥物，就這幾個方子講，包括我上次講的虛寒性腹?jié)M病的用藥，也就是說，治虛寒性的腹痛，附子不如干姜，炮附子止痛力好，為什么不使用炮附子，而說干姜優(yōu)于它呢,因為對于中焦的虛寒來說，干姜是“守而不走”專取溫中散寒作用，這是一點，第二，就是對于虛寒性嘔吐，比如，本方證也是，嘔不能飲食，附子粳米湯證里也是，不僅“雷鳴切痛”，而且有嘔吐，當(dāng)然，它是泄瀉了，我們說，就是治療虛寒性的嘔吐，半夏不讓蜀椒，蜀椒的辛熱之性，對于溫中的問題，解決寒氣充斥、寒氣功沖的問題，蜀椒優(yōu)于半夏，半夏止嘔是溫胃、降逆、止嘔、蜀椒同其它(辛溫藥比較)，辛溫、辛熱之性，溫中散寒力更強，.。第三點，溫養(yǎng)脾胃，用甘草、粳米、大棗、咱們看附子粳米湯里也是用甘草、粳米、大棗、溫養(yǎng)脾胃，就不如大建中湯里面所用的飴糖配人參，這是在方劑配伍上，一方比一方的作用增強，是在配伍上顯現(xiàn)出來的，這是關(guān)于講到的大建中湯，它大建中氣，在臨床應(yīng)用上，像天津的吳咸中教授，他在對于用中醫(yī)、中藥的理法方藥，來認識治療急腹癥，特別是腸梗阻的問題，昨天，我舉了很多關(guān)于不全腸梗阻，包括機械性的以及麻痹性的腸梗阻，在這個問題上，他認為本條文的描述，近似于對腸梗阻的臨床表現(xiàn)、典型癥候的描述，可以說惟妙惟肖，就是上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，而且嘔不能飲食，疼痛劇烈，正是臨床腸梗阻的典型癥候，大建中湯證，比方說，我講機械性腸梗阻，一類病證是腫瘤壓迫所致，在一類是蛔蟲癥所致，不全梗阻，我覺得現(xiàn)在由蛔蟲，造成
的這種情況已經(jīng)很少見了，或者不至于到這種嚴重程度，我曾經(jīng)看過，就是吃中藥方也不行的，最后是手術(shù)取出來的半臉盆那么多的蛔蟲，那這是小孩肚大脖細，按照中醫(yī)來講，就是蟲瘕，像嚴重的食積(蛔疳)那么嚴重。現(xiàn)在我來說，應(yīng)用大建中湯治療蛔蟲性的腸梗阻，它的理由有幾個呢,第一，臟氣虛寒，特別是中焦的臟氣虛寒，容易引起蛔動，將來咱們要講蛔蟲病，烏梅丸證就是，它為什么要蟲動，為什么從腸間跑到胃、膽道里面去了，因為臟寒，就是臟氣虛寒，容易引起蛔動，。第二，就是蛔蟲證的腹起包塊，和我剛才說的出見有頭足，上下痛而不可觸近非常吻合，，第三就是對于我剛才說重復(fù)的這條文所顯示的幾個特點，一比方嘔吐，在蛔蟲病里面他平時可能是口吐清涎，重的話，嘔吐胃內(nèi)容物，二還有劇烈的腹痛，可能是繞臍痛，或者是胃，膽區(qū)的痛疼，在就是我說的成象，上沖皮起，出見有頭足，三還有是它的發(fā)作性痛疼，拒按，當(dāng)然，若果有蛔蟲蟲體阻隔，肯定是起包塊，而且是有形之物，和我們講了純虛寒性的寒氣功沖是有別的，四痛疼緩解以后，他有很喜歡揉按，這也是虛寒性腹痛的一個標(biāo)志，，所以在臨床上對于蛔蟲性腸梗阻西醫(yī)也是這樣認為的。在蛔蟲病篇里它原文提到其人吐蛔，實際上我們看，如果不吐蛔，在早期可能就是驗糞便，查見蛔蟲卵，在有的就是便蛔，這是蛔蟲病的一個前提，他必須得有腸寄生蟲。得有蛔蟲的存在，他在表現(xiàn)上一個是蟲卵，一個就是便蛔或者吐蛔，大建中湯在臨床上適用于這個而且在以前的比方病案記載，或者臨床實踐上我們都看到大建中湯有這個治療效果，另外說比方大便不通，王明軍講寒實內(nèi)結(jié)，用溫下法的大黃附子
湯，今天我給大家補出兩個溫脾湯，實際，大建中湯也適用于寒結(jié)的情況，這是個緩方。在臨床應(yīng)用上就給大家提這些。
下面，來講第17條，也是重復(fù)說明寒疝發(fā)作時的典型癥候，特別是用脈象來論述病機的，因為它涉及證治大烏頭煎是對典型證候的治法，請大家看第17條原文，第一段，大家基本上了解就可以了，重點在第二段，論寒疝發(fā)作時的典型證候及其治法，首先說，腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，(二類)，這個條文首先說寒疝的典型證是腹痛，結(jié)合下一段，說在腹痛發(fā)作部位上，已經(jīng)和上一條有別了，上一條特別強調(diào)的是范圍的廣泛，從心胸中到腹中，上下內(nèi)外，都被寒氣充斥，因為我們說“疝，腹痛也”是屬于一種，發(fā)作性的、急性的、陰寒性的腹痛，名為寒疝。這里把發(fā)病部位都集中到臍周圍，因此，這更是表現(xiàn)為病在腹中、腸間、特別是我剛才提到如果是蛔蟲引起的，那更是腸寄生蟲表現(xiàn)在臍周圍的疼痛。如果沒有蛔蟲，那就是寒氣充斥所致，表現(xiàn)在臍周圍疼痛劇烈?，F(xiàn)在說“脈弦而緊”更是陰寒內(nèi)盛表現(xiàn)，但是，具體來講，比方說弦則衛(wèi)氣不行，而且表現(xiàn)為惡寒證，緊，他說不欲食，不欲食實際上是一個癥狀，應(yīng)該和惡寒一樣，用弦脈來提示衛(wèi)氣不行，在外表現(xiàn)的癥狀是惡寒，用緊脈來說明胃氣不和，還不是因為是中焦的脾胃陽虛、寒盛的意思。所以造成胃氣不和而不欲食，在病因病機上，歸納成衛(wèi)陽和胃陽并衰，外寒與內(nèi)寒俱盛。邪正相搏的結(jié)果，寒氣功沖，具體來說，病因病機上，我們說這種寒氣功沖、邪氣相搏，是因為陰寒內(nèi)結(jié)，陽氣不行，
第17條，由脈象推論的病機，實際上是陰寒內(nèi)結(jié)，陽氣不行，胃氣不和也是由于寒盛的結(jié)果，陽虛而寒盛。
下面我要解釋第2段?！昂蘩@臍痛”病位與主癥已經(jīng)說了，提示陽虛寒盛的結(jié)果，。:“若發(fā)”什么意思呢,發(fā)作性疾患，當(dāng)他發(fā)作的時候，出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)，“白汗出”，這個白字，為什么念成bo薄呢,相當(dāng)于內(nèi)經(jīng)里面所講的比方《素問。陰陽別論》說，“魄汗未盡”，講的這個魄，“魄汗未盡”是白汗的意思?！端貑?。經(jīng)絡(luò)別論》又說，“發(fā)為白汗”，也是這個白汗。在古字里面，白 薄 魄 同音同義，相當(dāng)于逼迫之義。逼迫的意思。因為什么逼迫，因為痛疼劇烈，逼迫汗出，所以，這一定不要理解成是白bai汗。而是由于寒疝發(fā)作時，繞臍疼痛劇烈，病人被疼痛劇烈逼迫汗出，除了汗出以外，看看下一句叫做“手足厥冷”，所有的說疼痛劇烈，肢冷汗出，我覺得，用原文來說，就是“若發(fā)則白汗出，手足厥冷”，疼痛的結(jié)果，造成他四肢不溫，厥冷，這是寒氣內(nèi)結(jié)，陽氣不行的結(jié)果。陽虛則陽氣不能行于外，特別是不達于四末，表現(xiàn)為手足厥冷，下面說“其脈沉緊者”，弦緊發(fā)展為沉緊，病情比弦緊深重了，因此，對于沉寒痼冷這個嚴重性，就得選用烏頭。所以，用大烏頭煎主之，也是因為要看他疼痛劇烈的程度，疼痛的程度加劇了，在用藥上，也要跟著加重，就是因為其脈由弦緊轉(zhuǎn)變?yōu)槌辆o，寒盛，已經(jīng)成為沉寒痼冷這種情況。只有烏頭才能夠破積、散寒、止痛。選止痛力最強，對沉寒痼冷最有治療作用的烏頭5枚，而且是大個的5枚，不?咀，取它破積、散寒、止痛。在現(xiàn)代研究里面對于用烏頭咱們不能用這么大量，但是，你為
了“急則治其標(biāo)”，止痛作用最好，用炮烏頭15g，加蜜30g，這等于沿用了張仲景的有毒藥和解毒藥之間配伍。蜂蜜30g，加上1000ml的水，用文火來煎，煎1個小時或者1.5小時，60-90分鐘。這樣用文火慢慢地煎，剩下的量按照一次100ml口服，也就是一天最多服用2次，文火煎煮，1個小時--1.5小時。每次都可以再煎，然后溫服，日服2次。有很好的治疝痛的作用。這是一個救急的方子。現(xiàn)在把這個量和煎煮方法給大家說，還是用白蜜來煎煮，而且是文火煎煮。為什么一定用蜜來解烏頭毒呢》,甘能解毒藥，蜜煎能夠制其烏頭的大熱、大毒。這是《直解》程云來認為，甘味能解毒藥，蜜煎專制烏頭之大熱大毒。我們現(xiàn)在臨床所使用的烏頭也好，炮附子也好，已經(jīng)是炮制好的，了。但是你一定要在方上注明先煎，至少先煎40分鐘左右，它的藥效不減，毒性更為降低，使用安全，現(xiàn)代研究，烏頭注射液，動物實驗證明它有很好的抗腫瘤作用，已經(jīng)被肯定，抗腫瘤作用，就是烏頭注射液，烏頭已經(jīng)是炮制好的了，還有一個，我們講義上在最后給大家暗語提示了《外臺秘要》有解急蜀椒湯，也是救急的一個方子，它成分里面有蜀椒、炮附子、干姜、半夏、粳米、甘草、大棗這個方主治上和大烏頭煎是相同的，但是藥性平和，在我們臨床用藥上只要認準虛寒性的腹痛劇烈，就可以用，特別是兒科。小兒常見唇青面白，舌淡苔白。尤其現(xiàn)在對小食品、冷飲不注意，經(jīng)常發(fā)生小兒的繞臍腹痛，這個方子，就是針對虛寒為甚證，應(yīng)用這個方子比較平和。好了，這里講完17條。
下面，在請大家看第18條。18條論述血虛寒疝的證治?！昂薷?/p>
中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之”(二類)。腹中痛，涉及到脅痛里急，脅痛涉及到肝，肝藏血，這里指的是肝血虛，因血虛而生寒，發(fā)生的疝痛。這種疝痛是一種虛性的表現(xiàn)，虛性的表現(xiàn)，能像我剛才講的那個疼痛劇烈，到肢冷汗出的程度嗎,不是，它表現(xiàn)為疼痛的勢緩，特點上，痛勢緩，因為是因虛而生寒，喜溫、喜按、喜熨yun。比方給個熱水袋，或者給他揉按一下，就得舒，疼痛就減輕，和我上面講的大建中湯證，還是大烏頭煎證，顯然有別，，是因為血虛生寒出現(xiàn)的疝痛。部位是腹中痛偏于兩脅，包括胃脘，是因為血虛而生的寒，因此，有這樣的特點。用當(dāng)歸生姜羊肉湯從方測證，我們說，由于是這個部位，失去血的濡潤、濡養(yǎng)，血主濡潤、濡養(yǎng)的，失去了氣的溫煦xu，失去了血的濡養(yǎng)，因此，它要筋脈拘急不舒、失去緩和，而里急腹痛，在脈象上，因為涉及到血虛的問題，所以脈細、澀，包括弦，主其疼痛，應(yīng)該是顯得無力的脈象，因此，當(dāng)歸生姜羊肉湯，是屬于一個補方。不僅適合于血虛寒疝、也適合于產(chǎn)后的血虛腹痛。就是因為它是屬于“形精俱補”的有情之品，我們講義上也引了《素問。陰陽應(yīng)象大論》所說的“形不足者，溫之以氣;精不足者，補之以味，”我認為這三味藥，它就達到“形精俱補”，屬于有情之品，當(dāng)歸補血養(yǎng)血，也能夠補而不滯，和血行血，生姜起溫中的作用，和當(dāng)歸同用有補虛的作用。羊肉，老百姓都知道，羊肉的補血作用非常好，而且是溫補之性，要說這個方子，怎么熬比較合理，還能夠吃下去，大家都知道羊肉特膻。，它這是一斤的羊肉，加五兩的生姜，當(dāng)歸是三兩，你要真這么一塊熬，藥味也挺濃，羊肉也挺膻。我的老師
告訴我，他說是生姜和羊肉一起熬，羊肉的膻味也能夠被中和、中和，然后，當(dāng)歸是煎湯，吃了羊肉湯，然后在喝當(dāng)歸湯，尤其對產(chǎn)婦，產(chǎn)后的血虛腹痛，你要這么用，這種煎服法，同樣達到了當(dāng)歸生姜羊肉湯養(yǎng)血、散寒、止痛的作用，。
下面，我們來看一下(選注):《心典》尤在涇講“此治寒多而血虛者之法，血虛則脈不榮，寒多則脈絀chu急，”這里講的脅痛里急的問題，怎么造成的，就是這個部位，失去了血的濡養(yǎng)，所以血虛則脈不榮，寒多則脈絀急，故腹脅痛而里急也。當(dāng)歸、生姜溫血散寒，羊肉補虛益血也。我覺得，這就等于把我今天將的內(nèi)容給作了個小結(jié)。
按語我已經(jīng)提過了，這就是和產(chǎn)后因虛寒，或者因血虛所致的，仍然使用，。
第19條，這是一個表里俱寒的情況，也就是說，是寒疝兼表證，。第19條，“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之，”(二類)，用灸刺法或者用藥，那是因為治療不當(dāng)，所以效果不好，烏頭桂枝湯，前面多出來的兩個字，抵當(dāng)是衍文，在背誦原文的時候，也不要背抵當(dāng)烏頭桂枝湯，直接說灸刺諸藥不能治，烏頭桂枝湯主之。這是二類條文，大家知道、熟悉就行了。，烏頭桂枝湯，就是烏頭這味藥，再加上桂枝湯，所以是表里皆寒的情況，或者說是寒疝兼有表證，從方測證，我們也知道了，桂枝湯來解表、調(diào)和營衛(wèi)，用烏頭，就是取其祛寒止痛力，所以說表里雙解，就是兩解表里寒邪，有關(guān)寒疝的部分。
我講了條文里面的方子，我請大家注意關(guān)于我反復(fù)強調(diào)的寒氣充
斥造成寒疝的上下內(nèi)外、腹中寒冷、劇烈疼痛，而且可以涉及到范圍廣泛，心胸中到腹中，第二，寒氣上逆，胃失和降，胃不受納，“嘔吐不能飲食”，當(dāng)寒氣功沖的時候，甚則會出現(xiàn)“上沖皮起，出見有頭足”“痛而不可觸近”，這就是關(guān)于寒疝，“凡寒氣功沖作痛”這是一個。另外一個，比方說剛才我們講到寒疝兼表證，這就是有時候遇到外寒，犯寒輒zhe發(fā)，有些書里面講，什么叫輒，,立即之義。也就是說，本來它就是中虛寒甚了，陽虛寒盛，又有外寒誘發(fā)，立即發(fā)作，所以，內(nèi)外皆寒，是臨床常見的一種情況，這趟課到這。
