【摘要】
目的應(yīng)用血竭軟膏治療燒傷營(yíng)養(yǎng)不良型殘余創(chuàng)面，解決該創(chuàng)面修復(fù)難題。方法用血竭粉和基質(zhì)混合成膏狀物，凃擦于殘余創(chuàng)面，每天或隔天換藥一次。結(jié)果59例共131處營(yíng)養(yǎng)不良型殘余創(chuàng)面，均快速愈合。結(jié)論血竭軟膏治療燒傷殘余創(chuàng)面，療效顯著，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 血竭軟膏;燒傷;殘余創(chuàng)面
臨床上通常根據(jù)燒傷殘余創(chuàng)面形成的原因，將殘余創(chuàng)面分為感染型、營(yíng)養(yǎng)不良型[1]。對(duì)于感染型殘余創(chuàng)面，根據(jù)藥敏選用敏感型抗生素局部應(yīng)用，多能取得很好療效。而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良型殘余創(chuàng)面的治療，目前尚無(wú)好的治療措施。黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院從2007年至今，對(duì)59例患者，計(jì)131處營(yíng)養(yǎng)不良型殘余創(chuàng)面采用血竭軟膏治療，臨床觀察效果好?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料及方法
1.1一般資料本組患者59例，其中男37例，女22例，年齡9～63歲，平均31.1歲;燒傷原因：熱液燙傷24例，火焰燒傷17例，火藥燒傷14例，酸堿等化學(xué)灼傷4例;殘余創(chuàng)面分布四肢及關(guān)節(jié)41例，頸項(xiàng)部12例，其它部位6例;多為散在點(diǎn)狀或小片狀分布，共計(jì)殘余創(chuàng)面131處，殘余創(chuàng)面大小約1 cm×1 cm～4 cm×7.1cm不等。
1.2藥物的制備使用乳缽將血竭研磨成粉末，加入硬脂酸、凡士林、單硬脂酸甘油酯、尼泊金乙酯、水等，加熱至56℃，持續(xù)的攪拌，使血竭粉完全溶解，制成約30 mg/ml的藥膏備用。
1.3治療方法病人創(chuàng)面用0.5%洗必泰徹底清洗，用消毒紗布拈干創(chuàng)面水分，取備用血竭軟膏凃于創(chuàng)面，外用消毒紗布包扎，每天1次或隔天1次。
2結(jié)果
本組59例患者，131處殘余創(chuàng)面均愈合，愈合時(shí)間7~28 d，平均15.3 d，隨訪19例，愈合質(zhì)量好，無(wú)復(fù)發(fā)。
3討論
深度燒傷治療過(guò)程中常遺留營(yíng)養(yǎng)不良型殘余創(chuàng)面，主要是與新生的上皮細(xì)胞薄嫩易破，創(chuàng)面表淺靜脈及淋巴回流障礙，創(chuàng)面植皮后間距過(guò)大，皮片完全不能覆蓋等多種因素有關(guān)。盡管它們不會(huì)立即威脅生命，卻能導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者后期的康復(fù)和生活質(zhì)量。因此，如何改善創(chuàng)面的微環(huán)境，以利于創(chuàng)基殘存皮膚附件細(xì)胞的增殖和分化，是非手術(shù)治療燒傷后營(yíng)養(yǎng)不良型殘余創(chuàng)面的關(guān)鍵。
血竭在我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)中的記載和應(yīng)用已有一千五百余年的歷史，祖國(guó)醫(yī)學(xué)譽(yù)之為活血圣藥。血竭系百合科龍血樹(shù)屬植物，黃酮類為其主要成分，其性平、味甘，歸心包、肝經(jīng)，具有活血化淤，祛腐生肌，止血收斂，消腫止痛作用。主治跌打損傷、淤血作痛、外傷出血、瘡瘍不斂等癥[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，血竭具有降低血和血漿粘度，降低血紅細(xì)胞壓積，抑制血小板聚集，防止形成血栓的作用[3]。說(shuō)明血竭能改善創(chuàng)區(qū)微循環(huán)，加速創(chuàng)傷組織愈合。
本組殘余創(chuàng)面在使用血竭膏劑后，由于血竭能改善創(chuàng)面的微環(huán)境，提供局部營(yíng)養(yǎng)，從而解決了局部營(yíng)養(yǎng)不良、血供差的問(wèn)題，能有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。同時(shí)將血竭制成膏劑，使用時(shí)衛(wèi)生，方便，快捷，避免敷料與創(chuàng)面的粘連，加速血竭的滲透。該治療方法療效顯著，值得推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]韓斌.燒傷殘余創(chuàng)面處理淺探[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，1999，9：140.
[2]黃崇根.血竭在燒傷創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版)，2008，1(3):108.
[3]高應(yīng)平.血竭對(duì)血液流變性及血小板聚集功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，1983，12 (4) :193.
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