甲鈷胺
甲鈷胺，也就是一種活性維生素B12制劑，它是維生素B12的衍生物，但又不能完全等同于維生素B12。在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的防治過程中，還是建議患者直接選用甲鈷胺。
甲鈷胺，因其直接參與人體神經(jīng)系統(tǒng)中的核酸，以及蛋白質(zhì)的合成過程。所以，對于已經(jīng)損傷的神經(jīng)組織，有非常好的修復(fù)作用。它是在治療和預(yù)防周圍神經(jīng)病變過程中，一種非常有效的治療藥物。在臨床上也應(yīng)用較為廣泛，在改善因糖尿病引起的肢體麻木疼痛等癥狀上，療效非常顯著。
對于一些糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀嚴(yán)重的患者，我們還可以采取聯(lián)合用藥的治療方式。比如甲鈷胺還常與硫辛酸聯(lián)合使用。
硫辛酸
硫辛酸是一種B族維生素，又叫作α-硫辛酸。這種物質(zhì)，可以說是目前在臨床上應(yīng)用最廣的氫氧化劑。它在進入人體后可以轉(zhuǎn)化成為二氫硫辛酸，可以阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用。
并且還能夠抑制醛糖還原酶的合成，可以阻滯或減少，葡萄糖或者半乳糖轉(zhuǎn)化成為山梨醇。從而，減少病變過程中的多種自由基。并且，同時還可以再生出多種抗氧化劑。所以說，硫辛酸在營養(yǎng)神經(jīng)方面也有著非常好的作用。
在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時，除了甲鈷胺和硫酸鋅，還經(jīng)常會用到前列腺素及前列腺素類似物制劑，如胰激肽原酶。
胰激肽原酶
胰激肽原酶是一種，在動物的胰腺中提取出的蛋白水解酶，又被稱為胰激肽釋放酶。
它的作用非常廣泛，而最主要的作用則是擴張血管，防止血栓的形成，從而能夠達(dá)到改善微循環(huán)的目的。這類物質(zhì)，可以避免血管的淤堵，疏通其血流量，能夠減輕血管壁的壓力，對病變性血管有很好的修復(fù)和改善作用，常被用于治療糖尿病微血管病變，也可以與甲鈷胺聯(lián)用，能夠增強其糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。
另外，還有一種比較常見的藥物，也對治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠起到很好的治療效果。那就是，可以改善代謝紊亂的醛糖還原酶抑制劑，如依帕司他片。
依帕司他片
依帕司他在治療糖尿病神經(jīng)病變的過程中，主要的作用機制是抑制醛糖還原酶的活性，從而阻斷葡萄糖轉(zhuǎn)化為多元醇。這里提到的這種多元醇，也就是導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)病變的罪魁禍?zhǔn)?。所以，降低多元醇的轉(zhuǎn)化合成，即可以直接改善糖尿病的神經(jīng)病變癥狀。
因此，這類藥物在用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變上，也有著非常顯著的治療效果。所以，對于出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，除了我們常用甲鈷胺以外，還有硫辛酸、胰激肽原酶，以及依帕司他片這三種藥物，也可供患者選擇。糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀嚴(yán)重的患者，可以將這三種藥物分別與甲鈷胺聯(lián)合使用，治療效果更佳。但具體要選擇單一用藥，還是聯(lián)合用藥，或者與哪種藥物聯(lián)合使用，還需要結(jié)合患者的自身情況而定，不可隨意用藥。
患者對藥物使用有了更深入的了解后，后期治療過程中，也非常配合。而根據(jù)患者李先生的多項指標(biāo)，在制定治療方案時，考慮到患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀較輕，加用的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面的藥物，就是甲鈷胺。也有很好的治療效果，入院治療一周以后，癥狀已明顯減輕。
總結(jié)
糖尿病周圍神經(jīng)病變，主要是由于血糖長期得不到控制，進而累及到周圍的神經(jīng)，出現(xiàn)肢體麻木疼痛等癥狀，一般情況下，下肢出現(xiàn)癥狀較上肢更為常見。
因其根本原因還是由于血糖控制不佳引起，所以，建議患者在平時的日常生活中，還應(yīng)當(dāng)控制好血糖。做到均衡飲食，增強運動，勤測血糖等。這對預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變，有著至關(guān)重要的作用。
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