在日常生活中，常常見(jiàn)到一些腳后跟疼痛的病人，在中老年人群中發(fā)生率很高，僅次于腰腿痛的患者。沒(méi)有明顯外傷，多數(shù)患者從腳跟表面上看沒(méi)有紅腫，也沒(méi)有畸形改變，活動(dòng)時(shí)加劇，甚至有時(shí)痛得不敢走路，這就是我們常說(shuō)的腳后跟痛。中醫(yī)稱之為“氣落底”。
腳跟疼痛輕者尚可行走，重者步履艱難，甚至難以入眠。該病誘因多為長(zhǎng)途跋涉、長(zhǎng)久站立、肥胖、受傷、冷水浸泡、遭受濕冷等因素。發(fā)病機(jī)理歸因于骨內(nèi)靜脈淤滯、血循不暢、跟骨骨內(nèi)壓增高。
腳跟痛的主要原因在腳上嗎？
我們多習(xí)慣于將腳后跟痛歸于腳底病變：跖腱膜炎,骨質(zhì)增生,跟下脂肪墊炎等等，門診病人可發(fā)現(xiàn)有些病人有跟骨骨刺，有人解釋為足底筋膜在跟骨的附著處過(guò)度牽拉骨膜，引起足底筋膜內(nèi)緣反復(fù)擠壓，長(zhǎng)期刺激可造成局部炎癥反應(yīng)，誘發(fā)足跟痛。其實(shí)跟骨骨刺并不是引起足跟疼痛的常見(jiàn)原因。
那么是什么原因引起腳跟痛呢？
我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)小腿肌肉的病變可引起腳跟疼痛，由于創(chuàng)傷、受涼等因素，或在沙灘或者砂躒的路上走路、跑步，會(huì)使你的比目魚(yú)肌負(fù)荷過(guò)重，很硬的鞋底造成不平整的落腳點(diǎn)可以使比目魚(yú)肌緊張。很硬的鞋底。長(zhǎng)椅和躺椅的腳凳對(duì)小腿背部的壓力、滑雪和溜冰時(shí)腳踝沒(méi)有很好的保護(hù)都可以引起比目魚(yú)肌疲勞。穿高跟鞋使比目魚(yú)肌攣縮，及比目魚(yú)肌拉傷。下肢爆發(fā)式用力蹬跳以及準(zhǔn)備活動(dòng)不充分或長(zhǎng)時(shí)期緊張訓(xùn)練致使腓腸肌過(guò)度疲勞致傷。常見(jiàn)于跳躍項(xiàng)目。主要癥狀為：傷后明顯的腳跟痛和小腿痛。
小腿三頭肌解剖
比目魚(yú)肌是腓腸肌下面的扁平的小腿的肌肉，起自脛、腓骨上端的后面，比目魚(yú)肌腱弓、比目魚(yú)肌腱和脛骨體后面內(nèi)側(cè)緣中1/3，肌束向下移行構(gòu)成跟腱，有一恒定的跟腱囊。受脛神經(jīng)（L5~S1）支配，它與腓腸肌合稱小腿三頭肌。
怎樣治療
1腓腸肌、比目魚(yú)肌、庶方肌肌筋膜病變的牽涉痛，可進(jìn)行綜合治療, 針刺可以破壞肌肉的觸發(fā)點(diǎn)和刺破張力帶或強(qiáng)烈刺激觸發(fā)點(diǎn)，引發(fā)了脊髓的強(qiáng)烈反射，改變或破壞了脊髓中樞的感覺(jué)支配區(qū)，從而放松了張力帶達(dá)到止痛。我們?cè)?/span>Pain Med 2015 Apr;16(4)發(fā)表了A comparative efficacy evaluation of ultrasound-guided pulsed radiofrequency treatment in the gastrocnemius in managing plantar heel pain: a randomized and controlled trial.在腓腸肌脈沖射頻有效地治療腳跟痛。
2改善局部微循環(huán)可以緩解局部血管危象，同時(shí)減少觸發(fā)點(diǎn)疼痛的輔助因子。機(jī)體內(nèi)的維生素缺乏或正常低線的維生素含量可以引起疼痛。因此作為輔助治療應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)給多種維生素藥物，有利于對(duì)治療的鞏固和減少?gòu)?fù)發(fā)。
3弓步小腿三頭肌拉伸 ：動(dòng)作要領(lǐng)：雙手扶墻，軀干挺直，左腳前右腳后弓步站立：保持右膝伸直，雙腳足尖向前，右腳足跟貼緊地面；重心逐漸前移，感覺(jué)右小腿后側(cè)牽拉感逐漸増加：左右腳交替練習(xí)，10-15秒/組，1-2組。
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