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【影像圖片】
以上三幅圖分別為CT平掃、增強及骨窗
【影像表現(xiàn)】橫斷掃描示左側上頜竇及左側鼻腔內可見軟組織密度影，病變占據(jù)整個左側鼻腔及左側上頜竇，平掃呈等密度，增強呈輕度強化，病變呈膨脹性生長，骨窗示骨質呈膨脹性破壞。
【診斷】
病理診斷：（左側鼻腔）鱗狀上皮內翻性乳頭狀瘤。
【鑒別診斷】 1．鼻息肉 2．鼻腔癌
【討論】鼻腔鼻竇乳頭狀瘤可分為硬型和軟型，硬型腫瘤較局限，多發(fā)生在鼻腔前部，主要為鱗狀細胞，又稱外生型；軟型腫瘤較大，呈彌漫性生長，外形呈乳頭狀，主要為移型細胞和柱狀細胞，又稱內翻型。內翻型腫瘤具有向粘膜下浸潤性生長、高復發(fā)率、容易惡變等特征。
本病多單側發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為進行性鼻塞、流膿涕或血涕，鼻腔前部或外側壁息肉樣腫塊，表面不平，基底寬或有蒂。
CT表現(xiàn)：1．病變充滿鼻竇及鼻腔；2．病變?yōu)檩^高密度腫塊；3．伴有鼻甲骨及上頜竇內壁破壞，增強掃描有中等強度的強化。
與鼻息肉的鑒別：常為雙側發(fā)病，息肉為低密度，無骨質破壞，平掃呈低密度，增強掃描強化不明顯。
與鼻竇癌的鑒別：乳頭狀瘤引起骨質破壞、病變出血、壞死及鈣化與惡性腫瘤很難鑒別，常需病理活檢鑒別。
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