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讀者信息：內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院  初艷龍

所讀書籍：《心血管系統(tǒng)CT診斷》

原著主編：薛蘊(yùn)菁、杜祥穎、邢燕

靜脈竇血栓是一種較少見的腦血管病，是血栓引起竇腔狹窄或閉塞、腦靜脈血回流和腦脊液吸收障礙的一種疾病。靜脈竇血栓形成根據(jù)病因分為感染性和非感染性，感染性以兒童多見。靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)主要包括3個(gè)方面：①顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫；②循環(huán)障礙的局灶癥狀，如顏面腫脹、靜脈怒張、眼結(jié)膜水腫、突眼；③繼發(fā)腦梗死、出血所致的局灶癥狀。

①CT平掃特征表現(xiàn)為閉塞的靜脈竇呈條帶狀高密度，呈帶征或條索征，可以合并腦水腫、腦出血、腦梗死。

②CT增強(qiáng)掃描可以顯示靜脈竇內(nèi)的血栓呈低密度，靜脈竇周圍強(qiáng)化，密度升高，形成6征，也稱為空三角征，具有特征性。

③CTA可直接顯示靜脈竇和腦靜脈閉塞的位置、范圍及側(cè)支靜脈循環(huán)通路。

腦動(dòng)脈夾層是由于動(dòng)脈內(nèi)膜破裂后造成血液進(jìn)入血管壁內(nèi)，形成血管內(nèi)膜-中膜或中膜-外膜間血腫，造成血管狹窄或夾層動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈血管壁的中層及外層較其他動(dòng)脈血管壁薄，并且內(nèi)膜的彈力纖維較少，易形成夾層和夾層動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈夾層形成的病因，概括有以下兩種：①外傷性動(dòng)脈夾層；②自發(fā)性動(dòng)脈夾層。

①腦動(dòng)脈夾層絕大多數(shù)發(fā)生于顱外段，頸內(nèi)動(dòng)脈較椎動(dòng)脈發(fā)生夾層的可能性更大。頸內(nèi)動(dòng)脈在頸動(dòng)脈竇遠(yuǎn)端2-3cm處最易發(fā)生夾層。顱內(nèi)血管夾層最常見部位為頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦中動(dòng)脈主干和椎動(dòng)脈顱內(nèi)段。

②平掃可見腦動(dòng)脈粗細(xì)不均勻。

③增強(qiáng)掃描及CTA可以顯示細(xì)線樣的內(nèi)膜瓣將動(dòng)脈分為雙腔。雙腔為動(dòng)脈壁夾層分離后形成的真、假血管腔，是夾層動(dòng)脈瘤的直接征象。真腔較窄，呈類圓形，為不完全閉塞血管腔，有血流通過；假腔較寬，呈新月狀，為內(nèi)膜夾層分離所致，有血腫形成。