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本病例證明了極為罕見的損傷顯示出獨(dú)特放射學(xué)和病理學(xué)表現(xiàn)。盡管鈍性腦血管損傷的患病率難以統(tǒng)計(jì)，但估計(jì)在所有鈍性頭部創(chuàng)傷病例中約占1.2％。這些病例中，絕大多數(shù)涉及頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。關(guān)于基底動(dòng)脈病變的文獻(xiàn)綜述非常有限，僅包括基底動(dòng)脈閉塞或動(dòng)脈瘤形成的病例。閉合性頭部創(chuàng)傷后顱底骨折的孤立性基底動(dòng)脈橫斷是一種獨(dú)特的損傷。

對(duì)患者初始體檢結(jié)果的回顧揭示了三個(gè)主要發(fā)現(xiàn)令人擔(dān)憂的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷，特別是顱底骨折。首先，患者患有淤血，這是顱底和顳骨病理學(xué)的經(jīng)典發(fā)現(xiàn)。其次，患者有眶周腓腸肌病，或浣熊眼，這也是顱底病變的指征。最后，患者入院時(shí)GCS為3，表明入院時(shí)他有明顯的神經(jīng)功能缺損。

該患者最初的CT掃描顯示有明顯的蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴有廣泛的顱底骨折。隨著蛛網(wǎng)膜下腔血液的范圍擴(kuò)散，懷疑有大的血管損傷。除了蛛網(wǎng)膜下腔血液和顱底骨折外，在基底動(dòng)脈附近還有一個(gè)低密度區(qū)域，與已經(jīng)存在的蛛網(wǎng)膜下腔血液中的超骨折出血相容。這是罕見位置的“漩渦標(biāo)志” 的經(jīng)典表現(xiàn)。在急性出血至亞急性或慢性血液制品期間，通常在硬膜下腔中看到旋流征。

然后進(jìn)行CT血管造影以診斷血管損傷。它顯示了從基底動(dòng)脈的主動(dòng)對(duì)比外滲。這證明與“點(diǎn)標(biāo)志?！?nbsp;6

患者受傷的嚴(yán)重程度與生活不相符，患者入院后約6小時(shí)最終死亡。尸檢時(shí)，在初步檢查大腦時(shí)發(fā)現(xiàn)了大量蛛網(wǎng)膜下腔出血。除血液外，還有廣泛的顱底骨折，包括前顱窩，中顱窩和后顱窩。最后，檢查基底動(dòng)脈顯示完全橫斷。

在檢查中觀察到顱底骨折的跡象，包括眶周腓骨肌?。▓D1）和血瘀。患者頭部CT平掃，顯示大量蛛網(wǎng)膜下腔出血和廣泛的顱底骨折，涉及前顱窩，中顱窩和后顱窩。在基底動(dòng)脈附近還有一個(gè)低密度區(qū)域，表示血液活躍滲入已經(jīng)存在的蛛網(wǎng)膜下腔（圖2）。然后進(jìn)行CTA頭部，其顯示基底動(dòng)脈橫切，主動(dòng)造影劑外滲入周圍腦池（圖3）。最后，大腦的尸檢圖像證實(shí)了橫斷的基底動(dòng)脈（圖4）。

無

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By Zachary S. Rost, MD; Jason Schroeder, MD; and Mark Buehler, MD| December 07, 2017

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閉合性頭部創(chuàng)傷后基底動(dòng)脈橫斷和顱底骨折

總體而言，上述病例詳細(xì)介紹了一些典型的體格檢查和計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)果，這些結(jié)果與顱底骨折和蛛網(wǎng)膜下腔出血以及閉合性頭部損傷后相關(guān)的超急性出血有關(guān)。在這種情況下的經(jīng)典發(fā)現(xiàn)與極其罕見和獨(dú)特的病理學(xué)相關(guān)，即基底動(dòng)脈橫斷損傷。在本病例中廣泛評(píng)估基底動(dòng)脈橫斷面的放射學(xué)和病理學(xué)相關(guān)性。