個(gè)體發(fā)展中“從依賴朝向獨(dú)立”（二）
——嬰兒的相對(duì)依賴和朝向獨(dú)立
主講/翻譯：郝偉杰
審校/指導(dǎo)：趙丞智
整理：董麗娜 齊俊杰 梅俊豪
文章主題
三個(gè)階段的分類(lèi)：絕對(duì)依賴、相對(duì)依賴、朝向獨(dú)立。
大概的發(fā)展時(shí)期：
o 絕對(duì)依賴階段是0~6個(gè)月；（上期文獻(xiàn)解讀重點(diǎn)講述了絕對(duì)依賴期點(diǎn)擊閱讀）
o 相對(duì)依賴階段是6~24個(gè)月，可能會(huì)延長(zhǎng)一些；
o 朝向獨(dú)立是2歲之后，從相對(duì)依賴到朝向獨(dú)立是個(gè)持續(xù)的過(guò)程，并不是一個(gè)絕對(duì)的時(shí)期，不同的兒童顯現(xiàn)出不同的差異。
溫尼科特沒(méi)有把人生發(fā)展旅程簡(jiǎn)單地分為依賴和獨(dú)立兩個(gè)時(shí)期，而是把依賴時(shí)期細(xì)分成了兩個(gè)階段：絕對(duì)依賴和相對(duì)依賴，這個(gè)分類(lèi)有什么意義呢？實(shí)際上，在臨床工作中，很多病人都處在相對(duì)依賴的階段。依賴包含的內(nèi)容很多，簡(jiǎn)單用“依賴”這個(gè)詞很難去描述嬰兒在此期間所發(fā)生的復(fù)雜心理發(fā)育和養(yǎng)育需求，包括需要完成的主題，沒(méi)有得到好的供養(yǎng)所產(chǎn)生的病理，這里面包含了很多重要的主題和重要的內(nèi)容。
文獻(xiàn)解讀
第二個(gè)階段
相對(duì)依賴期
絕對(duì)依賴與相對(duì)依賴有什么區(qū)別呢？
在生命發(fā)展的絕對(duì)依賴階段，如果嬰兒處于了一種滿足良好的情況下，那么其母親一定是做了大量的工作，作為一個(gè)母親是非常不容易的。但是，母親所做的這些足夠好的養(yǎng)育工作是不會(huì)被嬰兒的心智覺(jué)知到和記錄在案的。也就是說(shuō)，一個(gè)嬰兒或成年人，在他生命早年被養(yǎng)育的足夠好的情況下，他是回憶不起來(lái)在自己歷史的很早期一些內(nèi)容的，他基本上是想不起來(lái)早年被母親很好地對(duì)待的那些經(jīng)歷。這是因?yàn)閶雰涸谶@個(gè)時(shí)候沒(méi)有發(fā)展出可以覺(jué)察到自己是依賴的這一能力
只有嬰兒在絕對(duì)依賴期過(guò)得很糟糕，母親的養(yǎng)育失敗的情況下，個(gè)體才可能會(huì)記憶和表現(xiàn)出一些東西。所以，在這個(gè)絕對(duì)依賴階段，母親需要通過(guò)自己的原始認(rèn)同嬰兒的能力，去完全絕對(duì)地適應(yīng)嬰兒的無(wú)所不能需求，嬰兒需要母親獻(xiàn)身，為了滿足嬰兒此時(shí)的需求，母親要有能力暫時(shí)放棄自己的生活。
當(dāng)嬰兒發(fā)展到了相對(duì)依賴期，嬰兒的心智就會(huì)發(fā)展出覺(jué)知周?chē)h(huán)境所發(fā)生事情的功能，此時(shí)嬰兒才開(kāi)始覺(jué)知到自己對(duì)母親是依賴的。嬰兒覺(jué)知到了自己是依賴的，那么這就說(shuō)明嬰兒也開(kāi)始有了獨(dú)立的需求了，而此時(shí)嬰兒需要母親通過(guò)“去-適應(yīng)”的方式，也就是“逐漸失敗的適應(yīng)”，來(lái)適應(yīng)和滿足一個(gè)嬰兒的獨(dú)立需求。
溫尼科特說(shuō)：“絕大多數(shù)母親天生就有能力提供一種等級(jí)漸變的“去適應(yīng)”（de-adaptation），而且這個(gè)去適應(yīng)與嬰兒所展示出來(lái)的快速成長(zhǎng)過(guò)程契合的很好。”
此外，在相對(duì)依賴階段，母親的原初母性貫注的力量也開(kāi)始了逐漸消退。但是，嬰兒的發(fā)展任務(wù)繼續(xù)是時(shí)空整合和精神軀體整合，條件反射也有了很大的發(fā)展，同時(shí)心智功能也開(kāi)始發(fā)展和建立，而養(yǎng)育照護(hù)的方式也需要進(jìn)行相應(yīng)的變化，母親也逐漸地開(kāi)始重新?lián)碛辛俗约旱纳顑?nèi)容。
1、嬰兒照護(hù)程序
溫尼科特在相對(duì)依賴時(shí)期強(qiáng)調(diào)，嬰兒照顧程序里有一個(gè)重要的技術(shù)性特點(diǎn)：母親要向嬰兒一點(diǎn)一滴的，并且是平緩穩(wěn)定地引入和介紹這個(gè)世界。
如果嬰兒能夠被這樣照顧得的好，那么嬰兒的體驗(yàn)就是：這個(gè)世界很平穩(wěn)地展現(xiàn)在我的面前，我在這個(gè)階段能承受住什么，這個(gè)階段就出現(xiàn)了什么，或者說(shuō)那個(gè)我能想要和能承受住的世界主題就出現(xiàn)了，此時(shí)這個(gè)沖擊性世界對(duì)我的影響我是能夠承受住的，我的生命連續(xù)性就不會(huì)被干擾和打斷。
嬰兒對(duì)母親就會(huì)有一個(gè)要求，需要母親有能力做到這個(gè)程度，即：要求母親要能持續(xù)地做她自己。
我們剛才提到，嬰兒需要有一個(gè)持續(xù)存在的生命狀態(tài)，叫做going-on-being（持續(xù)存在），同時(shí)嬰兒對(duì)母親的要求也是她能夠going-on-being（持續(xù)地存在），當(dāng)然后面還要她做到being herself，即，持續(xù)地做她自己本人。也就是說(shuō)，母親本來(lái)就要是個(gè)真實(shí)的人，做母親既不能虛偽，也不能做作！
在這里溫尼科特還提到了從來(lái)就沒(méi)有“完美”這個(gè)問(wèn)題，他認(rèn)為根本就不存在什么樣的養(yǎng)育是完美的。我們根本就不知道什么是完美的養(yǎng)育，我們只有去做，只有按照我們真實(shí)的自己去做就可以了。所以，一個(gè)足夠好的母親首先應(yīng)該是一個(gè)真實(shí)的女人。
足夠好的母親在那個(gè)時(shí)候，也根本不知道什么是完美的，她就是要去那么做。這里當(dāng)然指的是一個(gè)真實(shí)的母親。這個(gè)時(shí)候，母親要能做到的就是保持自己的持續(xù)存在狀態(tài)，恰恰這個(gè)狀態(tài)就是嬰兒這個(gè)時(shí)候所需要的東西，往往也是母親能此時(shí)能提供的東西；嬰兒之后所需要的東西母親都有，只要母親不那么焦慮，她所給的那些東西，就是嬰兒所需要的東西。
平行到心理治療中也是一樣，很多時(shí)候心理治療師在做一些事情，但他（她）根本不知道自己為什么去做，當(dāng)時(shí)就那么去干了，別人問(wèn)你為什么這么做，你也說(shuō)不清楚，但你還是做了，你做了的，就是病人需求的，基本上就是這樣一種狀態(tài)。
有些新手咨詢師反復(fù)問(wèn)老師我該怎么做，其實(shí)他們是在反復(fù)擔(dān)心自己做的對(duì)不對(duì)，好不好！想知道他們自己怎么做才對(duì)，鬼才知道呢！
在生活中，一個(gè)人能夠持續(xù)地做他（她）自己本人，說(shuō)容易也容易，說(shuō)難也確實(shí)很難。
在這里，我們也要問(wèn)一問(wèn)自己，“做自己”跟“扮演自己”有什么區(qū)別？或者也可以問(wèn)：“做一個(gè)治療師”跟“扮演一個(gè)治療師”有什么區(qū)別？
先說(shuō)“扮演一個(gè)治療師”，當(dāng)你進(jìn)入治療室的時(shí)候，你是帶著一個(gè)小本子或一本治療手冊(cè)進(jìn)去的，當(dāng)然你不一定是手里拿著它們，可能是在你的心里面有一個(gè)小本子和一套心理治療規(guī)則，“我得做這個(gè)，我得做那個(gè)，這些是能做的，那些是不能做的?！?/span>
當(dāng)病人的一些東西出現(xiàn)的時(shí)候，可能在你的腦袋里浮現(xiàn)出來(lái)的還是一些規(guī)則、條目、條條框框。然后，你的邏輯和理智就會(huì)使勁工作，搜索和對(duì)照這些規(guī)則，努力去按照這些心理治療規(guī)則去做，還不時(shí)地自問(wèn)：“我剛才做的是心理治療或咨詢嗎？”。
比如，當(dāng)病人需要治療師去照護(hù)或管理的時(shí)候，治療師卻會(huì)去做一些解釋?zhuān)@時(shí)其實(shí)你是在扮演一個(gè)治療師，我們說(shuō)這就跟演戲一樣，你在臺(tái)上演戲，不是真實(shí)的，你是按照劇本來(lái)表演的。劇本已經(jīng)事先寫(xiě)好了，但事先寫(xiě)好的，記在你心里的那個(gè)劇本，肯定不是眼前這個(gè)病人的劇本；其實(shí)病人的劇本也已經(jīng)事先寫(xiě)好了，但它不是你心中的那個(gè)劇本，病人的劇本是需要治療師去發(fā)現(xiàn)的。
怎么去發(fā)現(xiàn)病人心中的劇本呢？你得做一個(gè)治療師才會(huì)發(fā)現(xiàn)，這也是病人的需求。其實(shí)去做一個(gè)治療師，而不是去扮演一個(gè)治療師，根本就意味著你得去做你自己，只有你能持續(xù)地做你自己本人，你才是一個(gè)真實(shí)的存在（human being），你才能去認(rèn)同你面前那個(gè)病人的存在（human being）。
為什么趙老師總說(shuō)，“你跟他（病人）是有緣份的”。病人過(guò)來(lái)找到你，里面是有一些千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系和緣份存在著。病人需要的東西你都有，他需要的就是你這個(gè)真實(shí)的存在，你這個(gè)真實(shí)的人，因?yàn)樵谒募韧钪校麖膩?lái)就沒(méi)有見(jiàn)過(guò)真實(shí)的人，包括他的媽媽?zhuān)?strong>病人是來(lái)找真實(shí)的人的！??！
他既然能來(lái)找到你，如果你是個(gè)真實(shí)的人，你就能做好！你要相信這一點(diǎn)！你需要做的就是有能力持續(xù)地做你自己，而且要相信你自己，因?yàn)橹委煄熅褪遣∪艘业哪莻€(gè)真實(shí)的人！
再說(shuō)“扮演一個(gè)母親”，嬰兒其實(shí)需求的是一個(gè)真實(shí)的，能夠做她自己的母親。有些還不能夠做她自己的女人卻結(jié)婚了，又懷孕了，還生了孩子，她只好去“扮演一個(gè)母親”，育兒的劇本早就有人給她寫(xiě)好了，我們有那么多所謂的“育兒專(zhuān)家”，寫(xiě)了那么多育兒寶典，這就是適應(yīng)市場(chǎng)需求，賣(mài)給這類(lèi)還不能做自己的“母親”的。
我們?cè)趮雰河^察中看到，一個(gè)孩子哭了，奶奶說(shuō)“該喂孩子奶了”，媽媽說(shuō)：“等一等”，她抬頭看了看鐘表，“還差15分鐘呢？”觀察員轉(zhuǎn)頭一眼望去，書(shū)桌上一摞科學(xué)育兒寶典。
這個(gè)“媽媽”為什么不去問(wèn)問(wèn)哭泣的孩子餓不餓，而是去看育兒書(shū)呢？
溫尼科特說(shuō)：“有時(shí)候，也許母親角色扮演的還很好，而且角色扮演很好的原因是其從書(shū)本或?qū)W習(xí)班上學(xué)到了如何照護(hù)嬰兒的技術(shù)和規(guī)則。但是，這種扮演卻不能做到足夠好的養(yǎng)育。只有被一個(gè)獻(xiàn)身于嬰兒及嬰兒照護(hù)工作的人類(lèi)（human being）所照護(hù)，嬰兒才能發(fā)現(xiàn)一個(gè)不混亂的外部現(xiàn)實(shí)呈現(xiàn)在自己面前。母親將會(huì)逐漸地走出這種單純的獻(xiàn)身狀態(tài)，而且過(guò)不了多久，她就會(huì)回到自己的工作中，或者去寫(xiě)小說(shuō)，或者與丈夫一起回到社會(huì)生活當(dāng)中；但是暫時(shí)在獻(xiàn)身的這段時(shí)間里，她是完全沉溺于其中的?！?/span>
下面我引用文獻(xiàn)中的一些話，寫(xiě)得非常好！
溫尼科特說(shuō)，這（絕對(duì)依賴和相對(duì)依賴）兩個(gè)階段，母親都付出了這么多的心血和辛勞，那么回報(bào)是什么呢？
絕對(duì)依賴期安然和順利的度過(guò)以后，其回報(bào)就是“嬰兒的成熟過(guò)程沒(méi)有被扭曲”，如果在絕對(duì)依賴期，嬰兒的情緒成熟過(guò)程沒(méi)有被扭曲，還在正軌上，那就已經(jīng)很了不得了，回報(bào)就是：這個(gè)孩子長(zhǎng)大后罹患精神病的可能性極小。
那么，相對(duì)依賴階段的回報(bào)是什么呢？回報(bào)就是“嬰兒意識(shí)到了依賴”。在絕對(duì)依賴期，雖然嬰兒依賴母親，但他意識(shí)不到這種依賴；在相對(duì)依賴階段，嬰兒能夠認(rèn)識(shí)到這種依賴，意識(shí)到母親是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，母親好像作為一個(gè)獨(dú)立的人對(duì)我挺重要。
第二個(gè)回報(bào)的意義是什么呢？這時(shí)候，我們就說(shuō)環(huán)境-母親向現(xiàn)實(shí)（客體）-母親（actual mother）有了轉(zhuǎn)變，其實(shí)這是嬰兒的心智功能有了長(zhǎng)足發(fā)展的結(jié)果，嬰兒開(kāi)始了內(nèi)部世界的構(gòu)建，以及區(qū)分出了外部世界。這時(shí)嬰兒便真正地開(kāi)始了對(duì)于一個(gè)母親的依戀，其完整客體的指向性非常強(qiáng)烈。
大家觀察一下嬰兒就會(huì)發(fā)現(xiàn)，比如說(shuō)6個(gè)月之前的嬰兒，他表現(xiàn)出來(lái)的那種餓了想要吃、困了想要睡覺(jué)、踢踹、哭鬧，所有的這些東西，都是指向外部的，但沒(méi)有具體的指向性，任何客體都可以，只要滿足我就行，這個(gè)時(shí)候其實(shí)是“有奶便是娘”的階段，不管母親也好，保姆也好，繼母也好，還是另外一個(gè)人也好，甚至是爸爸也好，都可以，只要有奶吃就可以。但在相對(duì)依賴階段，嬰兒對(duì)現(xiàn)實(shí)母親，對(duì)母親這個(gè)有著具體特點(diǎn)的人的依賴特別強(qiáng)，他只要他自己的媽媽，不要?jiǎng)e人，所謂的陌生人焦慮也是在這個(gè)階段開(kāi)始出現(xiàn)的。
所以，如果你想領(lǐng)養(yǎng)孩子的話，一定要在6個(gè)月之前領(lǐng)養(yǎng)，不要在6個(gè)月之后領(lǐng)養(yǎng)，6個(gè)月之后他對(duì)這個(gè)世界就有了相對(duì)獨(dú)立的知覺(jué)了，他能覺(jué)察到你不是我的媽媽?zhuān)辉?個(gè)月之前，或者是更早一點(diǎn)，有奶便是娘，只要你對(duì)我好，我就覺(jué)得安全了，我就認(rèn)你是我娘！6個(gè)月之前被領(lǐng)養(yǎng)走的孩子長(zhǎng)大之后，生母也不要再回去認(rèn)了，親媽去認(rèn)也沒(méi)用，養(yǎng)母就是親媽?zhuān)「}沒(méi)啥關(guān)系！。
我們有一部電影叫《親愛(ài)的》，大家可以看一下那部電影。電影講的就是被拐走的孩子和另一個(gè)媽媽的故事。親生父母找到孩子以后，要把他搶走，孩子非常不愿意，喊著“媽媽、媽媽”，實(shí)際上喊的是另一個(gè)媽媽?zhuān)I(lǐng)養(yǎng)他的那個(gè)媽媽。所以現(xiàn)在有很多被拐走的孩子，找到之后，親媽非要把孩子弄走，有沒(méi)有想過(guò)孩子的感受，這可能是對(duì)孩子的一個(gè)二次傷害。
還有一點(diǎn)對(duì)心里治療很重要，比如說(shuō)母親離開(kāi)嬰兒的時(shí)間，已經(jīng)超過(guò)了嬰兒還能相信心中母親還活著的時(shí)間，嬰兒的焦慮就產(chǎn)生了。所以大家一定要注意，不是嬰兒一開(kāi)始就有體驗(yàn)焦慮的能力的，體驗(yàn)焦慮的能力是從這個(gè)時(shí)候才開(kāi)始的。如果在6個(gè)月之前，母親的養(yǎng)育失敗了，嬰兒體驗(yàn)到的不是失望，也不是焦慮，嬰兒根本體驗(yàn)不到這些，因?yàn)樗淖晕夜δ芎托闹枪δ苓€不完全，此時(shí)體驗(yàn)到的是一種原始性極端痛苦，英文詞叫agony，這是一種無(wú)法言語(yǔ)、無(wú)法想象、無(wú)法回憶起來(lái)的體驗(yàn)，直接的表現(xiàn)就是湮滅的恐懼，這種焦慮也稱為精神病性焦慮，但這是最嚴(yán)重的精神病性焦慮，比相對(duì)依賴期那個(gè)精神病性焦慮還要可怕的多。
那么，在相對(duì)依賴期出現(xiàn)的這個(gè)焦慮，也屬于精神病性焦慮，這個(gè)焦慮在經(jīng)典精神分析中，是被弗洛伊德識(shí)別出來(lái)的，他稱為“信號(hào)焦慮”，這時(shí)的焦慮可以是一個(gè)信號(hào)，嬰兒的焦慮是在發(fā)信號(hào)告訴母親：我需要你、依賴你，你不能離開(kāi)我太久了。
在這里特別要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，這個(gè)相對(duì)依賴期的焦慮不是弗洛伊德說(shuō)的那個(gè)“閹割焦慮”，此時(shí)弗洛伊德說(shuō)的閹割焦慮還沒(méi)有出現(xiàn)；閹割焦慮是在三元人際關(guān)系里與父母相關(guān)的焦慮，而這個(gè)相對(duì)依賴期焦慮只是跟母親依賴相關(guān)的焦慮，與父親沒(méi)啥直接關(guān)系，現(xiàn)在好像有很多人也把這個(gè)焦慮叫做閹割焦慮，比如克萊因?qū)W派，那不是經(jīng)典精神分析了，而是借用了經(jīng)典精神分析的詞，因?yàn)樗麄優(yōu)榱苏f(shuō)明自己就是經(jīng)典精神分析，其實(shí)沒(méi)必要的，在溫尼科特看來(lái)，這個(gè)焦慮真的不是閹割焦慮。
另外，在相對(duì)依賴期，適應(yīng)的一些失敗也不再叫做侵入了，為什么不叫侵入呢？嬰兒在這個(gè)時(shí)候，統(tǒng)一體（unit）已經(jīng)形成了，其自我功能和心智功能已經(jīng)發(fā)展了，嬰兒具有了一定的應(yīng)對(duì)能力，所以這個(gè)時(shí)候不叫作侵入，而叫作早期焦慮。所以大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們臨床接待的大部分這些病人，可能都在這個(gè)位置，這還算比較幸運(yùn)的，因?yàn)樗麄儽饶切└缙诘牟∪诉€好一些。
相對(duì)依賴期的主流人際關(guān)系是二元關(guān)系，處于此階段病理學(xué)的病人所說(shuō)的那些問(wèn)題，比如，對(duì)于拋棄的恐懼、母親死掉的恐懼（被拋棄、對(duì)于死亡的恐懼）、對(duì)于一個(gè)人的渴望，都發(fā)生在這個(gè)時(shí)期（相對(duì)依賴期）。所以，大家意識(shí)到了為什么溫尼科特他很厲害，就是厲害在這里，他為什么把依賴區(qū)分成了絕對(duì)依賴和相對(duì)依賴，其根源就在這。如果不把依賴區(qū)分為絕對(duì)依賴期和相對(duì)依賴期，那么這兩部部分不同的焦慮內(nèi)容就無(wú)法得以呈現(xiàn)了。
相對(duì)依賴期的焦慮也屬于精神病性焦慮，這是為了與神經(jīng)癥位置的那個(gè)閹割焦慮（神經(jīng)癥性焦慮）做出區(qū)分，閹割焦慮在神經(jīng)癥水平的位置，它們是內(nèi)心沖突引發(fā)的焦慮，精神病性焦慮要比神經(jīng)癥性焦慮更早。
那另外還有一個(gè)詞，“分離焦慮”呢？
郝偉杰：分離焦慮這個(gè)術(shù)語(yǔ)，實(shí)際是一個(gè)精神病學(xué)的術(shù)語(yǔ)，指的是分離行為導(dǎo)致的焦慮，不是精神分析理論性術(shù)語(yǔ)，精神分析理論中沒(méi)有分離性焦慮這一說(shuō)，如果非要說(shuō)的話，這個(gè)的焦慮可能是一個(gè)解離性焦慮。當(dāng)然在現(xiàn)象學(xué)層面上，在行為層面上，他表現(xiàn)為與母親行為分離的焦慮，他就是一個(gè)精神病學(xué)的詞。
我們看一下文章中的案例。這個(gè)案例也很好，正好這個(gè)家庭里有三個(gè)男孩，年齡還就是我們說(shuō)的那三個(gè)階段。家庭里面，母親因?yàn)橐淮我馔馊ナ懒?，去世的時(shí)候，家里有三個(gè)男孩，最小的男孩4個(gè)月大，中間的男孩是3歲，最大的那個(gè)男孩是6歲。大家來(lái)看，這三個(gè)男孩分別會(huì)出現(xiàn)什么樣的反應(yīng)。
4個(gè)月大的男孩，他的人格發(fā)展過(guò)程沒(méi)有受到很明顯的影響，他后來(lái)有了一個(gè)繼母，這個(gè)繼母是母親生前的好朋友，她們經(jīng)常來(lái)往，她對(duì)這個(gè)家比較熟悉，到最后這個(gè)最小的孩子會(huì)認(rèn)為這個(gè)繼母就是母親，這個(gè)現(xiàn)象就是我們剛才說(shuō)的有奶便是娘，母親作為一個(gè)個(gè)體，孩子在6個(gè)月之前是認(rèn)不出這個(gè)完整的人的。（看來(lái)一個(gè)母親確實(shí)需要有一兩個(gè)女性好朋友經(jīng)常來(lái)往！）
但是在他4歲的時(shí)候，顯示出了一些人格困難。在治療室里有什么表現(xiàn)呢？溫尼科特跟他做一個(gè)游戲，屋里有各種各樣的東西，這個(gè)時(shí)候這個(gè)小孩先出去，溫尼科特先把其中一個(gè)東西動(dòng)一下，比如這個(gè)鉛筆，從這兒拿到那兒，這個(gè)小孩就過(guò)來(lái)找，找哪兒被動(dòng)過(guò)了，找到以后，就會(huì)非常的憤怒，對(duì)溫尼科特說(shuō)：“我要?dú)⒌裟恪?，要把溫尼科特殺掉，然后，咔，就象征性的把溫尼科特殺掉了。然后再出去玩，一遍又一遍的玩這個(gè)游戲。
雖然溫尼科特沒(méi)有提為什么這么玩，這里我猜想，4個(gè)月的時(shí)候，母親突然死亡，換了一個(gè)養(yǎng)育者，盡管繼母是母親的好朋友，也很熟悉，但是對(duì)于一個(gè)嬰兒來(lái)講，他后來(lái)所得到的那些照顧其實(shí)是有所變化的。比如說(shuō)母親抱著他的那個(gè)臂彎、體溫、脈博、感覺(jué)都不一樣，當(dāng)然后來(lái)提供的這個(gè)供養(yǎng)可能也是很好的，但就是有這個(gè)變化，而且這個(gè)變化，被這個(gè)小孩在某種意義上記住了，這個(gè)時(shí)候他需要在治療中要完成另一個(gè)我的那部分的整合（在兩個(gè)不同的母親鏡子中看到的不同的我）。
在治療中以游戲完成整合以后，溫尼科特跟這個(gè)繼母說(shuō)，你得準(zhǔn)備好，要跟他談生母去世這個(gè)話題。剛說(shuō)完，果然就在當(dāng)天晚上，這個(gè)小孩給了繼母一個(gè)機(jī)會(huì)談這個(gè)話題。然后，繼母就跟他談，談完之后的未來(lái)幾天里，這個(gè)小孩一直對(duì)這個(gè)話題非常感興趣，當(dāng)然，繼母也有能力去跟他談。所以，這是對(duì)這個(gè)4個(gè)月大孩子的影響，大家看到其實(shí)在這個(gè)時(shí)候，有奶便是娘，換了母親也可以，但是在發(fā)展中還是有一些影響需要日后來(lái)治療。
最小的這個(gè)孩子，在生命早期歷程中發(fā)生的一些變化，當(dāng)然這些變化沒(méi)有影響到他人格的發(fā)展，但畢竟是一些變化，當(dāng)這個(gè)孩子長(zhǎng)大的時(shí)候，他的潛意識(shí)里會(huì)發(fā)出信號(hào)，讓環(huán)境（繼母）把我那個(gè)時(shí)間的發(fā)生的變化解釋清楚，我的生母是怎么走的，但是他不會(huì)直接去表達(dá)這個(gè)需求，他會(huì)在游戲中在跟溫尼科特展現(xiàn)他的這個(gè)需求。溫尼科特神就神在這一點(diǎn)上，溫尼科特通過(guò)他的游戲，捕捉到這個(gè)信號(hào)后，跟男孩的繼母說(shuō)，需要跟男孩談他的母親是怎么死的。實(shí)際上男孩子人格中有些東西需要整合，他是想把他所發(fā)生歷史給圓了，我是怎么來(lái)的，我經(jīng)過(guò)了什么，為什么有些變化（不一樣的東西），你給我圓了，這不是一個(gè)精神病的問(wèn)題，是一個(gè)發(fā)展性問(wèn)題。
人是世界上最奇妙的存在，因?yàn)槲覀儾辉敢夥胚^(guò)任何在我們生命體驗(yàn)里的細(xì)節(jié)、異物；如果在生命的早年發(fā)生了一個(gè)東西，我不知道怎么回事，我這一輩子，不把他弄明白，我是死不瞑目的。這就是人，人就是這么回事。我們注定是不能來(lái)這個(gè)世界上白活一遭的，我們活了一輩子，得弄明白自己活的是什么，我自己是怎么回事，我從哪里來(lái)，中間怎么會(huì)有變化，這其實(shí)就是一個(gè)真實(shí)的人所面臨的人生問(wèn)題。
所以，這個(gè)最小的孩子不是一個(gè)精神病性的問(wèn)題，是一個(gè)發(fā)展需求的問(wèn)題，這個(gè)小孩子發(fā)展的還很好。那么這樣的話，聯(lián)想到我們很多的父母，會(huì)故意隱瞞孩子好多事，兩口子在孩子三歲的時(shí)候離婚了，但不讓孩子知道，這個(gè)孩子18歲了還不知道父母已經(jīng)離婚了，這就是我的案例，是我的病人。其實(shí)，很多時(shí)候我們?nèi)藶榈闹圃旌芏嗖恢馈⑻嗟氖虑椴荒苎哉f(shuō)，變成了秘密，造成了太多的困難，顯然這跟他的母親有關(guān)。
再來(lái)看這個(gè)家庭中6歲的那個(gè)孩子，母親去世的時(shí)候，他就直接開(kāi)始哀悼過(guò)程了，而且用了兩年的時(shí)間，其實(shí)這是一個(gè)很正常的處理悲傷的過(guò)程，正常的哀悼就是一、兩年的時(shí)間，擺脫了哀悼過(guò)程之后，他出現(xiàn)了一些偷竊行為。
本來(lái)這一部分并沒(méi)有引起我太大的注意，但是正好在看這篇文章的時(shí)候 ，我還找Elsa老師做了一次督導(dǎo)，督導(dǎo)的病人就是處于這個(gè)位置。Elsa說(shuō)有偷竊行為，或是毀壞掉一些東西、一些關(guān)系的行為等等，這是一種反社會(huì)傾向。在孩子其實(shí)得到過(guò)一些好東西之后又被剝奪的時(shí)候，反社會(huì)傾向才會(huì)發(fā)生。這個(gè)時(shí)候，孩子就會(huì)有這種行為。偷竊行為的背后有這樣一個(gè)意義：本來(lái)這個(gè)好東西是屬于我的，我曾經(jīng)有過(guò)的，但是憑什么你就給我拿走了。有偷竊行為的孩子心里就是這么想的。
所以，孩子去商場(chǎng)里偷東西，其實(shí)他是想跟周?chē)娜嘶蛏鐣?huì)說(shuō)，這些東西本來(lái)就是我的，商場(chǎng)里的肥皂是我的，牙膏是我的，我把它們拿回來(lái)。那些孩子就是這種心理。孩子偷的那些東西代表了曾經(jīng)擁有的媽媽?zhuān)祷貋?lái)的是自己的媽媽?zhuān)鋵?shí)他偷的那些東西并不用，他需要的是拿回來(lái)的那個(gè)過(guò)程。偷竊是一個(gè)社會(huì)學(xué)的詞匯，甚至是一個(gè)犯罪學(xué)的詞匯，但是在孩子的心里，就是把我媽媽再領(lǐng)回來(lái)、再拿回來(lái)，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)這根本就不是偷，是拿回了被剝奪的媽媽?zhuān)?/span>
他除了偷之外，如果說(shuō)毀壞、破壞什么，是不是也是這樣的意義?，F(xiàn)在不是有二孩兒?jiǎn)?？比如說(shuō)老大會(huì)偷偷的破壞老二的一些東西，比如說(shuō)玩具，甚至去做一些小傷害，……這個(gè)是不是也是在表達(dá)：你把我媽媽搶走了。
趙丞智：其實(shí)這是一個(gè)正常的發(fā)展現(xiàn)象，是胎次之間的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。這個(gè)跟偷竊這種行為不一樣，偷竊是原來(lái)得到過(guò)媽媽很好的照顧，之后由于什么原因這種照顧失去了。你說(shuō)的這個(gè)現(xiàn)象是你分走了我的媽媽了，但我的媽媽沒(méi)有被剝奪，我還有媽媽的愛(ài)，只不過(guò)是被弟弟分走了一部分，所以老大對(duì)老二是有恨的，他需要把那個(gè)恨的情感表達(dá)出來(lái)，所以偷偷的趁母親不在的時(shí)候，他就會(huì)打老二，母親來(lái)了他還要對(duì)弟弟好，因?yàn)樗麑?duì)弟弟還是有愛(ài)的，這是一個(gè)正常的過(guò)程。
他在制造攻擊嗎？
趙老師：老大是有一種愛(ài)被分走的憤怒，而這種憤怒是他需要的，所以過(guò)去“一胎化政策”中出生的獨(dú)生子女在發(fā)展中就遇到了麻煩，他有這個(gè)弟弟、妹妹跟他競(jìng)爭(zhēng)媽媽的愛(ài)的過(guò)程，所以他們?cè)谌烁癜l(fā)育的過(guò)程中，缺了一部分。
網(wǎng)上提問(wèn)：1、擺脫哀悼與偷竊行為的關(guān)系是怎么樣的？2、前段時(shí)間，網(wǎng)上有一個(gè)老太太有反復(fù)偷竊商場(chǎng)的事件怎么理解？
趙老師：哀悼的完成并不能把這個(gè)偷竊行為擺脫掉，甚至說(shuō)，出現(xiàn)偷竊行為恰恰是哀悼過(guò)程完成的成功的一個(gè)表現(xiàn)。哀悼是處理那種喪失帶來(lái)的悲傷，那么偷竊行為可能恰恰是哀悼過(guò)程的一個(gè)部分，所以我們要重新理解青少年的偷竊行為。他恰恰是因?yàn)榘У勘瘋暮艹晒?，最后用一個(gè)小偷小摸的行為，來(lái)向社會(huì)發(fā)出一個(gè)找回媽媽的信號(hào)，以此來(lái)避免成為一個(gè)大盜，或者是一個(gè)竊國(guó)大盜。
偷竊行為其實(shí)是一種反社會(huì)傾向的表現(xiàn)，他們都是童年經(jīng)歷過(guò)剝奪的人，這種偷竊行為跟歲數(shù)、年齡沒(méi)關(guān)系，80多歲也得把媽媽偷回來(lái)，只要是早年被剝奪的話，就得偷。
有時(shí)候，上小學(xué)的孩子會(huì)出現(xiàn)一些偷竊行為，這個(gè)也是正常的。因?yàn)樯蠈W(xué)就要離開(kāi)家庭但還沒(méi)有離開(kāi)，就要慢慢地獨(dú)立了，所以很容易被剝奪一些東西。比如說(shuō)，到了上小學(xué)的時(shí)候，家長(zhǎng)對(duì)孩子的供養(yǎng)與在幼兒園或之前相比，已經(jīng)很不一樣了。這個(gè)過(guò)程很多人都有，可能正常人的那些想法和行為不那么強(qiáng)烈，這是一個(gè)很自然的現(xiàn)象，這是一種象征，他是一個(gè)自我的功能表現(xiàn)，用這個(gè)功能完成了心理上的這樣一個(gè)過(guò)程，這是一個(gè)高功能的表現(xiàn)。但是，送一個(gè)6,7歲的孩子去上住宿學(xué)校，我認(rèn)為這可能就是一種剝奪。
好了，我們繼續(xù)講，另外6歲的這個(gè)孩子跟繼母的關(guān)系還是很好的，他能接受繼母。所以，我想到了離婚， 孩子在6歲之前父母最好是不要離婚的。要不在孩子6個(gè)月之前父母就把婚離了。孩子6個(gè)月之前離婚，如果媽媽不要孩子，跟著爸爸再找一個(gè)后媽?zhuān)绻髬寣?duì)這個(gè)孩子好，孩子再大一點(diǎn)估計(jì)也沒(méi)啥問(wèn)題，但是在中間的這個(gè)年齡過(guò)程，學(xué)步期這個(gè)階段，孩子跟母親是有依賴的，離婚可能是不行的。
所以，我們馬上就來(lái)看一看這個(gè)處于中間的3歲孩子，失去媽媽不行到底是怎么樣。最可憐的就是這個(gè)孩子。
3歲的這個(gè)孩子，最后變成了精神疾病的受害者，表現(xiàn)出了各種的防御癥狀，比如說(shuō)：不能告訴他父親再婚了，因?yàn)樗J(rèn)為婚姻就意味著殺死，還有就是不承認(rèn)對(duì)母親的依戀，會(huì)說(shuō)“我才不在乎她呢”，意思就是說(shuō)不在乎死掉的那個(gè)母親，非常在乎母親的是那個(gè)6歲的哥哥，他才在乎呢，我不在乎。還有一些輕躁狂的癥狀，坐立不安，幾年里做了好多次心理治療，十年之后，還有這些精神癥狀的殘留，這個(gè)孩子是出現(xiàn)了很大問(wèn)題的，他的生活也是非常困難的。
那么，溫尼科特接下來(lái)就解釋了，說(shuō)：為什么對(duì)于這個(gè)3歲的孩子來(lái)講，失去母親的這個(gè)事件影響會(huì)這么大，4個(gè)月的孩子沒(méi)什么大事，6歲的這個(gè)孩子也沒(méi)事，而對(duì)3歲的孩子影響會(huì)這么大。他從這就引出了那些我接下來(lái)要說(shuō)的，在相對(duì)依賴期的發(fā)展主題，或者是孩子的發(fā)展任務(wù)是什么。
在相對(duì)依賴時(shí)期，因?yàn)閶雰簳?huì)逐漸地感覺(jué)到自己和母親分別是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而且攻擊欲望也出現(xiàn)了，矛盾的兩價(jià)性情感，以及愛(ài)和恨都需要去整合，這個(gè)時(shí)候也是他罪疚能力的起源點(diǎn)。大家看下面我們的這個(gè)寶圖，這個(gè)就是診斷標(biāo)準(zhǔn)。
大家看到圖上unit的位置，是大約6個(gè)月的時(shí)候，也是罪疚能力的起源點(diǎn)，在相對(duì)依賴期，嬰兒就開(kāi)始有這個(gè)發(fā)展任務(wù)。罪疚感是什么呢？或者它意味著什么呢？
嬰兒在這之前的時(shí)候，對(duì)母親的使用是很無(wú)情的，因?yàn)樗庾R(shí)不到母親是一個(gè)完整的人類(lèi)，現(xiàn)在他能意識(shí)到母親是一個(gè)完整的人之后，對(duì)母親的這些攻擊欲、原始愛(ài)欲就有了明確的對(duì)象；我愛(ài)你，我要吃你的奶，同時(shí)也愛(ài)著你，同時(shí)也要把你毀滅、吃掉。這個(gè)時(shí)候嬰兒就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我愛(ài)這個(gè)母親，但同時(shí)也有想要摧毀她的欲望，原始的愛(ài)和恨已經(jīng)慢慢開(kāi)始分離、孵化出來(lái)，這對(duì)嬰兒來(lái)講，是一種巨大的恐懼，就是說(shuō)我對(duì)母親原來(lái)還有這么強(qiáng)大的攻擊性，但這些東西，全都是潛意識(shí)里的一些東西。
在什么情況下，這種感受到罪疚的能力，或者說(shuō)這個(gè)主題能夠完成發(fā)展呢？在母親依然完好的情況下，這個(gè)時(shí)候，嬰兒才能完成整合。換句話講，我一直擔(dān)心我把母親殺掉、毀掉，同時(shí)我也很愛(ài)這個(gè)母親；那么當(dāng)母親一直還是很穩(wěn)定，而且對(duì)我的愛(ài)一點(diǎn)也沒(méi)變的話，孩子偷偷的那個(gè)想要?dú)⒌裟赣H的沖動(dòng)，會(huì)一直持續(xù)下去，相當(dāng)于他在生活里，孩子一直有機(jī)會(huì)體驗(yàn)這種摧毀母親的情感，想要?dú)⑺南敕ㄒ惨恢贝嬖冢驗(yàn)檫@個(gè)母親還活著；盡管孩子在現(xiàn)實(shí)上會(huì)做一些對(duì)母親很壞的事情，母親可能也會(huì)感覺(jué)到很受傷、很生氣，但一會(huì)母親又恢復(fù)了，仍然繼續(xù)照料他，還想往常一樣愛(ài)著他，沒(méi)有報(bào)復(fù)孩子。這個(gè)時(shí)候，這個(gè)嬰兒就會(huì)感覺(jué)到，好像我的這種恨一個(gè)人的沖動(dòng)頁(yè)沒(méi)什么大不了的，沒(méi)那么可怕，或者說(shuō)，我有這種恨母親的的能力，但是同時(shí)還有修復(fù)母親的能力，我不會(huì)害怕我的恨。
比如說(shuō)，這時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)嬰兒去吃母親的乳房，吃完了，他還會(huì)在乳房上蹭一蹭；吃餅干，吃完了把餅干拿到你面前，讓你吃一吃。嬰兒會(huì)表現(xiàn)很多這樣的修復(fù)母親的行為，這個(gè)時(shí)候，其實(shí)嬰兒相當(dāng)于是在回報(bào)母親，或是在修復(fù)母親。
在這個(gè)時(shí)候，母親一定要接受孩子的回報(bào)，給他這個(gè)機(jī)會(huì)進(jìn)行修復(fù)。這一點(diǎn)也是孩子價(jià)值感的源泉，價(jià)值感就是從這個(gè)時(shí)刻開(kāi)始產(chǎn)生的。母親不給他這個(gè)修復(fù)機(jī)會(huì)的話，比如“你給我吃什么吃呀，我不吃，你才需要吃，你給我干嘛！”，這些都是母親沒(méi)有接收到嬰兒想要回報(bào)和修復(fù)母親的信號(hào)。嬰兒需要感知自己是有價(jià)值的，里面有很多內(nèi)容的，這需要母親能夠理解到，并提供修復(fù)機(jī)會(huì)。
所以大家看到，孩子的這一個(gè)小小的動(dòng)作里面，有很多的內(nèi)容，需要母親能夠理解到。嬰兒最常做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，是他無(wú)情地使用母親的時(shí)候，這時(shí)他意識(shí)到他在使用母親，也意識(shí)到母親是一個(gè)獨(dú)立的人，用完了母親之后，或者說(shuō)他對(duì)母親又踢又打之后，常常就是在這個(gè)時(shí)候，他可能會(huì)做這種修復(fù)的動(dòng)作。一方面嬰兒想要供養(yǎng)母親，獲得他自己的價(jià)值感；另一方面也想要修復(fù)母親，獲得自己的承受罪疚感的能力，獲得這種罪疚的能力。
要是這個(gè)母親能持續(xù)的提供這樣一種穩(wěn)定的環(huán)境，那么孩子罪疚的能力就能發(fā)展出來(lái)，而且這是一種良性的罪疚感，是具有了罪疚能力的罪疚感（這個(gè)跟具有了抑郁能力的抑郁情緒一樣），這種罪疚感里面會(huì)帶著一些悲憫的色彩，就是說(shuō)，我自己是一個(gè)很有能力的人，我也是一個(gè)很有力量的人，我可能會(huì)去毀掉一些東西，但是呢，我會(huì)感到罪疚，我還能做一些東西進(jìn)行修復(fù)，我有這個(gè)修復(fù)的能力。社會(huì)上那些有這樣能力的人，都是從這里開(kāi)始發(fā)展出來(lái)的，這個(gè)東西再進(jìn)一步的發(fā)展就會(huì)發(fā)展出擔(dān)憂的能力，擔(dān)憂意識(shí)就是說(shuō)，我心里會(huì)很關(guān)心和掛念著母親這個(gè)人。
緊接著健康的罪疚感，重要的是責(zé)任感也從此發(fā)展起來(lái)了，比如擔(dān)當(dāng)一些負(fù)擔(dān)，或應(yīng)該干一些事情。這取決于母親是否能給予嬰兒回饋和修復(fù)的機(jī)會(huì)，而很多母親是不給自己孩子這個(gè)機(jī)會(huì)的。好比說(shuō)，孩子長(zhǎng)大了給父母買(mǎi)了東西，父母卻說(shuō)：“給我買(mǎi)什么東西呀，我不需要，”父母以此來(lái)顯示她們的強(qiáng)大，不需要你的東西，到了80歲她還不需要。嘴里說(shuō)不需要孩子?xùn)|西的這個(gè)人，80歲就到商場(chǎng)偷竊，如果早點(diǎn)承認(rèn)需要的話，孩子會(huì)回報(bào)她的發(fā)展成就就可以達(dá)成。
從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始，母親是可以感覺(jué)到有回報(bào)的，之前的那些養(yǎng)育對(duì)于母親來(lái)說(shuō)是一點(diǎn)成就感都沒(méi)有的，在這個(gè)時(shí)候，母親是能得到一點(diǎn)孩子的回報(bào)，這個(gè)回報(bào)其實(shí)是孩子在表達(dá)對(duì)母親的一種珍惜，也是很感人的，母親要給他這個(gè)機(jī)會(huì)，其實(shí)也是給自己機(jī)會(huì)，如果能夠這樣，母親就會(huì)感受到價(jià)值，絕對(duì)自己之前6個(gè)月的奉獻(xiàn)是有價(jià)值的，大概這就是做母親的欣慰吧！。
現(xiàn)在再來(lái)看案例中那個(gè)3歲的孩子，母親突然去世了，對(duì)于這個(gè)孩子就是了不得的事情了。在這個(gè)時(shí)候，就別跟這個(gè)孩子談責(zé)任了，因?yàn)樗缇蛧樑铝?，他心里面有殺死母親、無(wú)情的使用母親的幻想，結(jié)果這時(shí)突然母親就真的死掉了，這時(shí)他的恐懼得有多大，他恐懼的不是母親死了，真正恐懼的是自己殺死母親的幻象。
對(duì)于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于“我把母親殺了”，所以這個(gè)時(shí)候他的防御是：別說(shuō)讓我承認(rèn)是我殺的母親，連讓我承認(rèn)我依賴母親我都不行。我的恨、攻擊性等都是很危險(xiǎn)的，他連依賴都不感承認(rèn)了。這些防御，防御的就是被母親現(xiàn)實(shí)的死亡擴(kuò)大了的罪疚感，這個(gè)現(xiàn)實(shí)來(lái)的太早了，他根本無(wú)法承受和處理，于是他的這個(gè)罪疚感變成了一種病理性罪疚感，這是一種罪疚的防御。這個(gè)男孩，我們判斷他很有可能是抑郁的，他將來(lái)有得抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)诮右钟舭Y的病人時(shí)，要注意他的創(chuàng)傷很有可能處于這個(gè)相對(duì)依賴的發(fā)展階段，甚至?xí)霈F(xiàn)精神病性抑郁。
從嬰兒6個(gè)月開(kāi)始，就會(huì)意識(shí)到罪疚感，之后一直都存在，罪疚感良性發(fā)展的前提是，母親還繼續(xù)提供抱持，只有這樣孩子才能敢于承認(rèn)這種罪疚感：我一直想殺死母親，之前對(duì)母親無(wú)情使用都是我干的事。母親的一貫抱持和幸存，讓孩子他敢于承認(rèn)自己的罪疚感，承認(rèn)了以后才會(huì)有彌補(bǔ)和修復(fù)的行為；如果母親在這個(gè)時(shí)候報(bào)復(fù)了孩子，母親的死亡就是對(duì)孩子的最大報(bào)復(fù)，或者母親是一個(gè)受過(guò)傷害的人，是一個(gè)無(wú)價(jià)值感的人，這時(shí)孩子的罪疚能力發(fā)展就被阻隔了，他沒(méi)有機(jī)會(huì)去發(fā)展出承受罪疚的能力。這樣的孩子非常害怕自己的攻擊性和恨帶來(lái)的罪疚感，長(zhǎng)大之后，在人際關(guān)系上會(huì)出現(xiàn)人際困難的現(xiàn)象，一種就是不敢卷入人際中的親密關(guān)系，一旦卷入親密關(guān)系就得依賴，一旦依賴某個(gè)人，那個(gè)人就會(huì)死掉；另一種就是過(guò)分的卷入人際關(guān)系，去依賴某個(gè)人，來(lái)完成他早年沒(méi)完成的依賴，那個(gè)依賴的同時(shí)，他也是極度恐懼的，一直是帶有摧毀性和攻擊性，我們?cè)谂R床上經(jīng)常能看到這樣的病人。
趙老師，能解釋一下這個(gè)“罪疚感”嗎？
趙丞智：問(wèn)得好，因?yàn)槭俏覀儼堰@個(gè)詞的翻譯改了，原來(lái)的翻譯就叫“內(nèi)疚感”，但是后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)，“內(nèi)疚感”有一個(gè)很重要的內(nèi)容沒(méi)給表達(dá)出來(lái)，就是這個(gè)“罪”，犯罪的那個(gè)感覺(jué)，我有罪的感覺(jué)，包括基督教說(shuō)的那個(gè)“原罪”，都是這個(gè)起源點(diǎn)。我認(rèn)為基督教研究人性是從6個(gè)月之后開(kāi)始的，6個(gè)月前面可能沒(méi)有說(shuō)清楚，基督教研究到罪疚感這個(gè)位置，它認(rèn)為是人類(lèi)的“原罪”，這是我們?nèi)松畲蟮闹黝}，這是很有洞見(jiàn)性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為天生有一些攻擊性和殺戮的東西，人自己一開(kāi)始就是有罪的這樣一個(gè)存在，這已經(jīng)是研究得很深入、很早期了。
溫尼科特說(shuō)，人類(lèi)在最最早期是沒(méi)罪的，在6個(gè)月之前他不感覺(jué)到有罪。因?yàn)槟菚r(shí)候連完整的人都不存在，那就是一盤(pán)肉和骨頭，何來(lái)人之說(shuō)呢？我還不是我，而發(fā)展到6個(gè)月以后，我逐漸就是我了，我意識(shí)到了自己的摧毀性和攻擊性，我才感到有罪。所以6個(gè)月之前，所謂我有罪的，也是母親有罪，所以我們經(jīng)常聽(tīng)病人說(shuō)，“我錯(cuò)了，我有罪，我沒(méi)做好”，其實(shí)是他在替他的母親在說(shuō)話。我們經(jīng)常聽(tīng)病人說(shuō)是自己的錯(cuò)，其實(shí)是環(huán)境錯(cuò)了。
罪疚能力和擔(dān)憂能力，我們剛才已經(jīng)提到了，擔(dān)憂能力是罪疚能力的更進(jìn)一步發(fā)展。我們之前的文獻(xiàn)中講過(guò)，在人際信心抱持下的良性罪疚感，我們給起一個(gè)名字，叫擔(dān)憂的能力，它是往后發(fā)展的一個(gè)成就。
與父母雙親的認(rèn)同，包括同性戀協(xié)定
再一個(gè)主題，就是和父母雙親的認(rèn)同，包括同性戀協(xié)定。
我們先來(lái)看認(rèn)同，這個(gè)時(shí)候，嬰兒有了自己和他人的區(qū)別，同時(shí)也就產(chǎn)生了內(nèi)部和外部世界的分別，或者說(shuō)，也產(chǎn)生了我和非我的區(qū)別。這時(shí)雙親的特征就變得很重要了。比如說(shuō)，母親是一個(gè)什么樣的人，在應(yīng)激情形之下是一種什么樣的表現(xiàn)，焦慮的還是不焦慮的。父母是什么樣的人，什么樣的表現(xiàn)，這都會(huì)被嬰兒學(xué)習(xí)到。這個(gè)東西非常有意義，嬰兒學(xué)這些東西，不只是一種表面上的學(xué)習(xí)或者模仿，其實(shí)背后有很多有意義的事情發(fā)生了。
首先，在嬰兒的內(nèi)部世界中，我們稱之為本能生命的這些東西，需要跟外部世界進(jìn)行交換，嬰兒不斷地從外界拿進(jìn)來(lái)一些東西，自己去加工，同時(shí)也輸出一些東西，不斷地進(jìn)行一些這樣的互動(dòng)，這種互動(dòng)對(duì)于一個(gè)人來(lái)講，是很重要的事情。這時(shí)如果他和父親、母親認(rèn)同的話，同時(shí)他能分散掉一些東西。嬰兒這時(shí)開(kāi)始向外界探索，他在探索時(shí)會(huì)遇到原來(lái)他沒(méi)有接觸到的一些東西，或處于他全能控制之外的一些東西，這時(shí)他需要去跟父母認(rèn)同，要把這些處于全能控制之外的一些東西給掌控住。也就是說(shuō)，這些東西雖然我不知道，但我看到媽媽好像會(huì)這樣去做，或者是爸爸會(huì)這樣去做一件事，這時(shí)這個(gè)嬰兒就會(huì)掌控住了，就是說(shuō)，那些處于我全能控制之外的東西也沒(méi)有什么關(guān)系，因?yàn)槲抑溃彝饷婧孟裼腥四芸刂七@些東西，那么我跟他們學(xué)一學(xué)，我學(xué)一學(xué)不就行了嗎？這時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，他不再那么擔(dān)心對(duì)一個(gè)東西不能實(shí)現(xiàn)全能的控制了，這時(shí)他的自我功能（ego）得到了極大發(fā)展，他的情感耐受性，防御性，象征性、言語(yǔ)化的能力等待，通過(guò)認(rèn)同，得到了極大的發(fā)展。
這個(gè)時(shí)期還有一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于一個(gè)男孩來(lái)講，還要達(dá)成同性協(xié)定，也叫同性戀協(xié)定。在認(rèn)同中還包括性別認(rèn)同，男孩要跟父親、男性進(jìn)行一個(gè)認(rèn)同，這時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)很依賴這個(gè)男性、這個(gè)父親，包括我們案例里的3歲小孩也是，他當(dāng)時(shí)處于的階段是與父親極其依戀的階段，這時(shí)會(huì)加劇他對(duì)母親懷有攻擊性這種幻想的恐懼感，因?yàn)橹八歉赣H親密的，這時(shí)又要跟父親親密，這其實(shí)是意味著一種背叛，這個(gè)時(shí)期的背叛不是三元關(guān)系里的背叛，不是你選我還是不選我，不帶有性的元素。這個(gè)時(shí)期的背叛是我自己跟誰(shuí)在一起，若跟父親在一起，意味著拋棄了母親，所以此時(shí)母親的去世便加劇了他的罪疚感；而且，在這種情況之下，他對(duì)父親的依賴也會(huì)感到很恐懼，因?yàn)楦赣H依賴結(jié)果是，我背叛了母親，恰恰這個(gè)時(shí)候母親死掉了，母親（女人）會(huì)給我?guī)?lái)巨大的恐懼，所以這個(gè)男孩將來(lái)也會(huì)有同性戀的風(fēng)險(xiǎn)。
男孩在相對(duì)依賴期必須要滿足自己對(duì)男人依賴的需求，這就是同性戀協(xié)定的需求。如果一個(gè)男孩在這個(gè)時(shí)期跟男人相處的需要沒(méi)有被滿足，那么他長(zhǎng)大后跟女人相處就會(huì)出現(xiàn)困難。他跟男人相處的需要沒(méi)有被滿足，因?yàn)樗且粋€(gè)男人，那么他長(zhǎng)大之后找誰(shuí)呢？顯而易見(jiàn)，他可能會(huì)找一個(gè)男人，或者他找了一個(gè)女人，他心里面還是想著一個(gè)男人，他必須要完成他早年沒(méi)有完成的同性協(xié)定的需求。所以，我們可以從二元關(guān)系，從相對(duì)依賴期來(lái)理解同性戀傾向、同性戀行為，這些同性需求的傾向和行為其實(shí)與性愛(ài)沒(méi)有什么關(guān)系，反倒是與對(duì)同性的依賴需求密切相關(guān)！這是溫尼科特很重要的一個(gè)發(fā)現(xiàn)。
男孩，兩歲左右，他的父親缺位，他對(duì)男性的需求沒(méi)有被滿足，長(zhǎng)大之后容易找男性來(lái)完成早年沒(méi)有被完成的需求？
郝偉杰：對(duì)，父親的缺位可能會(huì)導(dǎo)致這種情況。男孩同性依賴的需求需要母親的配合來(lái)滿足，案例中這個(gè)3歲男孩，父親挺好的，但母親突然去世，他也完成不了。因?yàn)樗桓冶撑涯赣H了，雖然父親挺好的，但他不敢去跟父親認(rèn)同，不敢去親密，因?yàn)楸撑涯赣H導(dǎo)致了母親的死亡，這是一件極其可怕的事情。
女孩也有這樣的問(wèn)題嗎？
郝偉杰：一樣，女孩很復(fù)雜，以后有機(jī)會(huì)我們會(huì)講。
那么男性找偏女性化的男人，是不是？
趙丞智：同性戀的問(wèn)題是非常復(fù)雜的現(xiàn)象，但是，我們從相對(duì)依賴的這個(gè)階段，二元關(guān)系的這個(gè)角度，從認(rèn)同的角度，其實(shí)可以得到一些理解，當(dāng)然同性戀問(wèn)題非常復(fù)雜，需要我們進(jìn)一步研究。還會(huì)有一種說(shuō)法是絕對(duì)同性戀，有人認(rèn)為這個(gè)東西跟基因有一些關(guān)系，可能是天生的。所以這個(gè)研究我們也很迷惑的，有很多復(fù)雜的東西在。但是我們?cè)谥v相對(duì)依賴期的認(rèn)同，我們可以用它來(lái)理解某一類(lèi)的同性戀現(xiàn)象，或者是理解這個(gè)階段的一些發(fā)展主題和心理任務(wù)。特別是有精神癥障礙的某些人有同性戀的問(wèn)題。在這個(gè)視角下，所謂同性戀的問(wèn)題其實(shí)不是一個(gè)性取向的問(wèn)題，是一個(gè)不成熟的同性依賴的問(wèn)題。
相對(duì)依賴期這個(gè)階段的這些主題、發(fā)展任務(wù)，如果完成很好的話，大家就會(huì)發(fā)現(xiàn)，做為一個(gè)人，就發(fā)展的很不錯(cuò)了，不管生活、人際交往，已經(jīng)是很不錯(cuò)了，具體有下面的這些成就達(dá)成。
首先是自體感很穩(wěn)固，自體感穩(wěn)固指的是什么呢？你會(huì)發(fā)現(xiàn)在生活當(dāng)中，有一些人是不敢跟人開(kāi)玩笑的。這些玩笑包括一些跟人親密的玩笑，包括一些攻擊性玩笑，所有的這些東西，他都會(huì)感到很恐懼，說(shuō)明這些人對(duì)他們本能生命里的這些東西是非?？謶值模鼈儧](méi)得到很好的整合。
比如說(shuō)，這個(gè)小男孩，不敢跟一個(gè)男性依戀，為什么呢？在早年他的同性依戀中，在他的幻想里面就是因?yàn)檫@種與父親的依戀，這種對(duì)母親的背叛，直接導(dǎo)致了母親的死亡，所以他不敢再對(duì)男性依戀了。他的自體感就是不穩(wěn)固的，他的那些同性親密需求不敢去表達(dá)，攻擊也很害怕。但是相反，你在社會(huì)上看到一些人，他們很招人喜歡，他們開(kāi)這種玩笑，同性親密也很自然，就是說(shuō)做一些很有進(jìn)取性的事情，或者跟你開(kāi)一種攻擊性的玩笑，也顯得很自然，很舒服，這些人的自體感很穩(wěn)固，證明他們?cè)缒甑陌l(fā)展得到過(guò)一個(gè)很好的環(huán)境。
另外，就是對(duì)人和關(guān)系的信心。這種信心其實(shí)也是來(lái)源于早年他對(duì)父母之間關(guān)系的信心，母親和父親是有力量的，有能力承受我的這些攻擊和背叛。所以他長(zhǎng)大以后，對(duì)別人也會(huì)有信心，對(duì)關(guān)系也會(huì)很有信心，能夠信任人際關(guān)系。
還有就是共情的能力。說(shuō)到這可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們大部分病人的問(wèn)題都處于這個(gè)位置，都是這個(gè)父母認(rèn)同的位置出了問(wèn)題，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些人很恐懼，比如恐懼跟人交往，恐懼跟人說(shuō)一段什么樣的話，或者說(shuō)對(duì)一段關(guān)系非?？謶帧](méi)有信心等等，無(wú)法去理解別人的情感。
共情能力，就是說(shuō)你需要什么，我知道你需要什么，也許這個(gè)時(shí)候你需要自己待著，或者是可能需要什么樣的東西，這些人會(huì)有一種我去體察別人需要的能力。共情，就是有能力把自己的腳放到別人的鞋子里面去感受別人的感受！
耐受能力和適應(yīng)性。因?yàn)檫@種跟父母的認(rèn)同，所得到的這種耐受，或者對(duì)于不可控的東西的一種信心，我認(rèn)為這些東西不可控，但我認(rèn)為我能夠做到，我可以忍耐這些東西，同時(shí)我會(huì)去做這件事情。
最關(guān)鍵的一點(diǎn)，或者說(shuō)這些成就總結(jié)起來(lái)是什么呢？那就是一個(gè)人人格的豐富性。
溫尼科特在這篇文獻(xiàn)里提到，孩子是一個(gè)創(chuàng)世者，是創(chuàng)造世界的這樣一個(gè)人。他這種豐富的人格，不只能夠適應(yīng)環(huán)境，還能夠涂抹和渲染環(huán)境，“把這個(gè)環(huán)境涂抹和渲染上我的色彩”，這是一個(gè)很鮮活的東西，可能生命的本質(zhì)就在于此。這個(gè)人很鮮活，他的周?chē)?，他的環(huán)境，他所做的事情，都有他自己的一些色彩。這就是我們常說(shuō)的：這個(gè)人氣場(chǎng)很大，很強(qiáng)！
“知覺(jué)涂抹”這個(gè)詞是中巴溫尼科特培訓(xùn)課上，我們的老師說(shuō)過(guò)的一個(gè)詞，溫尼科特也用過(guò)這個(gè)詞，它就是“apperception”，去掉前面的ap，后面的perception是知覺(jué)，apperception也翻譯成“統(tǒng)覺(jué)”，但我認(rèn)為翻譯成“知覺(jué)涂抹”就很形象的，就是用自己的知覺(jué)，去涂抹和渲染這個(gè)環(huán)境，讓這個(gè)世界有著他自己的色彩和豐富性。
有很多這樣的例子，所有的藝術(shù)創(chuàng)造都很有藝術(shù)家個(gè)人的風(fēng)格，比如梵高的畫(huà)、畢加索的畫(huà)，很有他們自己的風(fēng)格，而且又能打動(dòng)人，這個(gè)是他們的一種風(fēng)格的創(chuàng)造。包括中國(guó)的一些古詩(shī)，是很有詩(shī)人他自己的一些風(fēng)格在里面的，《石灰吟》大家肯定學(xué)過(guò)，小學(xué)課本也有，明朝的一個(gè)民族英雄于謙所作：
千錘萬(wàn)鑿出深山，烈火焚燒若等閑。
粉骨碎身渾不怕，要留清白在人間。
他看到鍛造石灰的時(shí)候，他想到的是我，我要做這樣一個(gè)人。石灰已經(jīng)被涂上了這樣一種色彩，我要做這樣一個(gè)人，那個(gè)石灰就是他自己，他后來(lái)所做的事情，其實(shí)也就是這樣的事情。在明朝的20萬(wàn)大軍，而且是主力軍，被元朝的也先這個(gè)人一觸即潰，全都擊敗的時(shí)候，所有的人都說(shuō)我們要遷都，從北京遷到南京，只有于謙一個(gè)人站出來(lái)說(shuō)，我們不能那樣做，遷都的人該殺，然后他一個(gè)人去力挽狂瀾，最后下場(chǎng)是被一個(gè)奸臣給冤死了，那個(gè)名字叫徐子真這樣一個(gè)奸臣給冤死了。所以他的一生是這樣做的。
我在嬰兒觀察時(shí)特意看了一下，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)事，就是母親想撤，然后姥姥、姥爺上去了，爸爸也上去了，這個(gè)時(shí)候?qū)雰簛?lái)講，他是一個(gè)混亂嗎？還是一個(gè)怎樣的情況。近期有一次去朋友家，還有一個(gè)親戚家也是這樣，看見(jiàn)，在那個(gè)時(shí)候母親已經(jīng)有了想自己去做一些事情的想法。比如說(shuō)我嬸嬸家就是，孩子的姥姥極度焦慮，就是24小時(shí)你這個(gè)孩子不能離開(kāi)我的眼球。我朋友家也是這樣，她是家里雇傭了一個(gè)保姆，她要撤的時(shí)候，那個(gè)保姆是一個(gè)年齡偏大的大姐，她也是特別想把這個(gè)事情干的特別好，也是這個(gè)湊上去的狀態(tài)。當(dāng)然我不方便老盯著那個(gè)嬰兒去看，所以我就很好奇，這個(gè)嬰兒處于這種狀態(tài)，是環(huán)境失敗了嗎？還是會(huì)有一些額外的創(chuàng)傷。家庭環(huán)境很混亂，那么多人，可能前面是媽媽?zhuān)粫?huì)兒這個(gè)媽媽沒(méi)了，一會(huì)兒這個(gè)媽媽還在，可以看出來(lái)媽媽身體很虛弱，想說(shuō)話也插不上，還有媽媽和婆婆的關(guān)系問(wèn)題。我雖然不是長(zhǎng)時(shí)間在那待著，但是能看出這是一個(gè)常態(tài)。兩個(gè)孩子是6個(gè)月到1歲之間。
郝偉杰：嬰兒觀察中，我們畢竟是觀察一個(gè)小樣本，1個(gè)小時(shí)的觀察，我們首先不應(yīng)該用這一個(gè)小時(shí)的觀察來(lái)推測(cè)他的整個(gè)養(yǎng)育過(guò)程。我們沒(méi)必要，也不需要這樣去做，因?yàn)槲覀內(nèi)プ龅氖怯^察這1個(gè)小時(shí)內(nèi)嬰兒與照護(hù)者的互動(dòng)情況。第二個(gè)是說(shuō)，我們的任務(wù)不是去干預(yù)這個(gè)家庭，當(dāng)然你說(shuō)的這種養(yǎng)育會(huì)給我們帶來(lái)很多沖擊，這是很正常的。另外就是說(shuō)健康的養(yǎng)育其實(shí)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)養(yǎng)育，就是媽媽和保姆的團(tuán)隊(duì)養(yǎng)育?？墒窃谥袊?guó)的家庭當(dāng)中更多的是團(tuán)伙的養(yǎng)育，或者更多的是有一個(gè)佘太君，在這個(gè)團(tuán)伙里面有一個(gè)佘太君、慈禧等老大一類(lèi)的人物在里邊，所以這個(gè)東西就是目前中國(guó)的養(yǎng)育過(guò)程的通病，應(yīng)該是去理解這種現(xiàn)象。
我聽(tīng)到剛說(shuō)的那個(gè)養(yǎng)育場(chǎng)景，那個(gè)媽媽不在，不是說(shuō)那個(gè)孩子正常的發(fā)展到那個(gè)階段，而是被這個(gè)環(huán)境逼迫的。
郝偉杰：她是一個(gè)被逼退的母親，母親坐不了母親的位置，這個(gè)母親需要有力量的支持。所以本身母親能夠退行到早期，跟嬰兒認(rèn)同已經(jīng)很不容易了。反而現(xiàn)在中國(guó)的很多家庭不但沒(méi)有支持，反而是在搗亂，對(duì)母親是一個(gè)侵入，沒(méi)有人去保護(hù)母親，很多時(shí)候丈夫保護(hù)不了妻子，那就保護(hù)不了孩子，因?yàn)橛匈芴@樣的權(quán)威“育兒專(zhuān)家”，甚至就把孩子的親生母親給開(kāi)除了，這是一個(gè)失敗的養(yǎng)育環(huán)境。
第三個(gè)階段
朝向獨(dú)立
發(fā)展到朝向獨(dú)立這個(gè)階段的時(shí)候，我們之前做了那么多的工作，現(xiàn)在總得說(shuō)一說(shuō)成就吧，我們不是白干的這個(gè)活呀。發(fā)展到了這個(gè)時(shí)期，個(gè)體其實(shí)是處于一個(gè)健康的狀態(tài)了，然后有能力去應(yīng)對(duì)這個(gè)世界的復(fù)雜性。這個(gè)時(shí)期孩子開(kāi)始能夠與社會(huì)認(rèn)同，社會(huì)的責(zé)任，同時(shí)也是他的責(zé)任。
但這個(gè)時(shí)期，同時(shí)也有一些挑戰(zhàn)，還是會(huì)有一些超出孩子承受能力范圍之外的事出現(xiàn)，包括社會(huì)的一些危險(xiǎn)因素，還有他過(guò)快的探索。處于青春期的孩子，他在學(xué)步期積累的本能張力會(huì)重現(xiàn)，所以這個(gè)時(shí)候父母還是被需要的，父母還是需要做一些管理的。
到這時(shí)，父母養(yǎng)的好，養(yǎng)的賴，孩子也就這樣了，也只能這樣了。
就是說(shuō)，長(zhǎng)到現(xiàn)在出來(lái)的這個(gè)孩子，不管之前哪個(gè)階段的任務(wù)沒(méi)完成也好，完成的好也好，這個(gè)時(shí)候他都要進(jìn)入社會(huì)。你沒(méi)有辦法了，你現(xiàn)在也就養(yǎng)成了這個(gè)樣子了；
無(wú)論怎樣，這個(gè)時(shí)候的孩子都要往前走了，他這條路帶著之前所有的那些折衷，帶著之前所有的那些妥協(xié)，帶著之前那些準(zhǔn)備好了的，帶著之前那些沒(méi)準(zhǔn)備好的，這條路就得走下去了。
我們?cè)谧母魑徊欢际沁@樣嗎？多少時(shí)候我們是感覺(jué)這些東西真的太困難了，我們應(yīng)對(duì)不了這些東西，但是你還得一步一步的走下去，你也沒(méi)辦法。
那么，唯一的機(jī)會(huì)是什么？是去接受精神分析性治療。去到治療室里面再回爐，重造一下，把之前的那些困難去做一些修復(fù)。
精神分析為每一個(gè)人提供了第二次重生的機(jī)會(huì)！
所以，我們沒(méi)有辦法，在座的各位這條路還得辛苦的走下去，謝謝大家！
敬請(qǐng)期待下期解讀
下期文獻(xiàn)研討會(huì)預(yù)告
第26期文獻(xiàn)研討會(huì)
《你受理范圍內(nèi)的精神疾病》（第二部分）
《The Mentally ill in Your Caseload》
主講：劉陽(yáng)
時(shí)間：2018年6月30日（周六）
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