頭皮腫塊可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為：囊腫、痣、腫瘤等。
1.脂溢性角化病(Seborreic Keratosis)：脂溢性角化病又稱老年疣(senile warts)、脂溢性疣或基底細(xì)胞乳頭瘤，系一種中老年人較常見的良性表皮性腫瘤，尤以男性多見，兒童極少見，通常好發(fā)于30歲以后。源于表皮基底細(xì)胞層的基底樣細(xì)胞(basaloid cells of the basal layer of the epidermis)，組織病理以表皮角化過(guò)度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生為特征。多分布于頭皮、臉部、軀干和上肢，早期在脂溢部位出現(xiàn)無(wú)痛性的、界限清楚的淺褐色斑，以后色澤加深，可呈黑色。病變隆起，呈疣狀生長(zhǎng)。病灶與周圍正常組織有明顯分界，略突起，呈蠟樣外觀，柔軟，直徑1mm-3cm。
是一種自限性(self-limited)的疾病，因病程緩慢，甚少惡變，常不需治療。
臨床上為確定病變性質(zhì)或影響患者外觀時(shí)，考慮手書切除。切除的方法包括：刮除術(shù)(curettage)、電燒法(electrodessication)及冷凍療法(cryotherapy)。
2.光化性角化病(actinic keratosis) 是因長(zhǎng)期日光照射或電離輻射刺激引致的表皮角化過(guò)度為主的疾病。亦稱日光性角化病或老年性角化病。是最常見的一種上皮性癌前皮膚病變(premalignant neoplasm)。好發(fā)于中年以上的男性，大小由1mm到25px不等，暴露部位多見，如鼻尖、顴骨、頰部等。臨床以棕紅或黃色扁平丘疹或斑塊為主要表現(xiàn)。少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，約有10%-25%的日光性角化病會(huì)演變?yōu)閻盒缘镊[狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌。但轉(zhuǎn)移極為罕見。病灶惡變征兆包含病灶硬化(induration)、發(fā)生潰瘍(ulceration)、感染、出血或快速增大。單發(fā)者可局部藥物治療或物理治療。
此病的早期可用1-5%的5-氟尿嘧啶乳膏（5-fluorouracil cream）涂抹患部局部，每天3到4次，2-3周。
疑有惡變時(shí)宜早期手術(shù)切除(selective excisional biopsy)。
3.皮下脂肪瘤(Lipoma)
皮下脂肪瘤--是起源于脂肪組織的良性腫瘤，由成熟的脂肪組織所構(gòu)成。凡體內(nèi)有脂肪存在的部位均可發(fā)生，脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜，內(nèi)有很多纖維索，縱橫形成很多間隔。
4. 表皮樣囊腫(epidermoid cyst)和皮樣囊腫(dermoid cyst)都是較常見的皮下組織內(nèi)的囊腫，屬體表良性腫瘤。多為先天性原因，由胚胎期間埋入深部的外胚葉組織未發(fā)生退變而繼續(xù)發(fā)育所致。 后天通常由表皮植入導(dǎo)致進(jìn)入真皮，如外傷或手術(shù)。它們也可以通過(guò)相鄰的一個(gè)阻塞毛孔引起人體穿孔。它們也被視為在加德納氏綜合征在頭部和頸部的癥狀。它們可以通過(guò)細(xì)菌感染，并形成疙瘩狀?？赏ㄟ^(guò)切除手術(shù)被除去。手術(shù)切除是治療的最常用方法，至于切除的程度則由瘤囊與周圍的重要組織結(jié)構(gòu)的粘附性而決定的。
5、腦回狀頭皮(cutis verticis gyrata)為頭顱皮膚發(fā)生的類似皮膚松弛畸形，特點(diǎn)為顱皮過(guò)度生長(zhǎng)，成為多數(shù)皺褶，狀如腦回。可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，前者多為先天發(fā)育缺陷，如厚皮骨膜增生癥(pachydermoperiostosis)等，后者往往與局部炎癥疾患，神經(jīng)纖維瘤，痣，外傷或者其他增生性疾病，肢端肥大癥，白血病，小頭性白癡，黏液性水腫，呆小病等病伴發(fā)。無(wú)特效療法，可治療原發(fā)疾病。嚴(yán)重者可做成形手術(shù)。
6、神經(jīng)纖維瘤：從病理角度分為三類：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤病。臨床表現(xiàn)，病人常無(wú)意發(fā)現(xiàn)四肢及軀干有散在皮下腫物，蠶豆大小，無(wú)疼痛及壓痛，可活動(dòng)，邊界清，呈暗淡褐色，單發(fā)或多發(fā)，生長(zhǎng)緩慢，若為神經(jīng)纖維瘤病可逐漸增多。若單發(fā)者需與脂肪瘤、表皮樣囊腫、平滑肌瘤、小汗腺瘤相鑒別。治療原則 若單發(fā)或少量散在分布以手術(shù)切除為主；多發(fā)數(shù)量較多的腫瘤可分期分批手術(shù)切除；若更多甚至布滿全身者則無(wú)法手術(shù)。
7、黑色素瘤：黑色素瘤也稱黑色素肉瘤，是一種不太常見的惡性腫瘤，常發(fā)生于周身皮膚或粘膜皮膚交界處，也可見于顱內(nèi)軟腦膜。臨床表現(xiàn)分為2種類型：1.淺表型黑色素瘤，惡性度比較高，生長(zhǎng)速度較慢，常在晚期轉(zhuǎn)移。由于外表類似濕疹故又稱濕疹樣癌。病變平坦不高于皮膚，為淺或較深褐色，無(wú)搔癢，皮紋較正常皮膚粗，無(wú)丘疹，邊界較清；2.結(jié)節(jié)型黑色素瘤，惡性度高，生長(zhǎng)較快，多在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移。病變?yōu)榻Y(jié)節(jié)樣高出皮膚，大多數(shù)為黑色，也可為深褐色或深蘭色，個(gè)別為淺顏色，即所謂無(wú)黑色素性黑色素瘤，瘤細(xì)胞含色素少。表面較光滑，周圍紅暈，常由于理發(fā)、梳頭等物理性刺激而生長(zhǎng)加速，形成菜花樣或息肉樣改變，色素加深或出現(xiàn)黑色素環(huán)。由于生長(zhǎng)較快，病變部位可以出血、破潰或繼發(fā)感染，鄰近淋巴結(jié)可以腫大，甚至轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦、腎等重要器官，即TNM期或III期。
治療原則（1）手術(shù)治療：為首選治療方案，一旦確診應(yīng)早期手術(shù)切除，同時(shí)冰凍切片病理證實(shí)后即刻擴(kuò)大切除范圍，直徑不少于125px，最好將頸部引流區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)徹底清掃，以防轉(zhuǎn)移。（2）放射治療：術(shù)后可小劑量放射治療。非手術(shù)的病例也可局部放療。（3）化學(xué)治療：適應(yīng)于術(shù)后病理確診并已有轉(zhuǎn)移的病例?？捎?1)卡氮芥（BCNU）2.5mg/kg加入葡萄糖液靜脈滴注；或(2)氯乙環(huán)己亞硝脲（CCNU）200mg口服，每六周一次；(3）三嗪咪唑胺（DIC）2.5mg/kg加入250ml生理鹽水或5%葡萄糖快速靜脈滴注（15分鐘以內(nèi)），10天為一療程，四周后可重復(fù)第二療程。以上化療藥均有消化道反應(yīng)和血細(xì)胞減少現(xiàn)象，要注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)和對(duì)癥治療。（4）免疫治療：對(duì)于黑色素瘤的療效不能肯定，只是可以提高機(jī)體抵抗力。
8. 皮脂腺痣 是由皮脂腺構(gòu)成的一種錯(cuò)構(gòu)瘤，又稱器官樣痣。皮脂腺痣較為常見，多于出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，好發(fā)于頭面部或頸部，尤其見于頭皮。
多于出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，好發(fā)于頭面部或頸部，尤其見于頭皮。多數(shù)為單發(fā)。頭皮損害表面無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)。在兒童期，表現(xiàn)為一局限性表面無(wú)毛的斑塊，稍隆起，表面光滑，有蠟樣光澤，淡黃色。至青春期損害增厚擴(kuò)大，表面呈乳頭瘤樣隆起。老年患者皮損多呈疣狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，并可呈棕褐色。少數(shù)病人在本病的基礎(chǔ)上可發(fā)生附件腫瘤，如汗腺腫瘤，甚至可發(fā)生轉(zhuǎn)移。伴發(fā)其他系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)的異常，稱為皮脂腺痣綜合征，后者是表皮痣綜合征的一個(gè)亞型。
9.疣狀痣（Verrucous nevus）也稱表皮痣、線狀表皮痣等，一般在初生時(shí)或幼兒期發(fā)病，但也有10~20歲才出現(xiàn)，男女均可發(fā)病。
疣狀痣是發(fā)生于表皮的良性錯(cuò)構(gòu)瘤, 因表皮細(xì)胞發(fā)育過(guò)度致表皮局限性發(fā)育異常。皮損特征為淡黃致棕褐色疣狀損害, 增生時(shí)乳頭狀隆起損害常排列為單側(cè)連續(xù)或斷續(xù)性線形、帶狀或斑片狀, 亦可為雙側(cè)性, 甚至廣泛分布于全身, 在四肢者可沿張力線或 Blaschko 線行走, 而軀干皮損可形成不規(guī)則波紋形或幾何形狀通常表現(xiàn)為淡黃色至棕黑色疣體損害。其大小、形態(tài)及分布各有不同，大多呈乳頭狀隆起，排列成帶狀或線狀或斑片狀，全身各處均可發(fā)生，通常呈線狀排列。發(fā)生在男女生殖器和肛門及其周圍的，此時(shí)，往往容易誤診為尖銳濕疣。
目前報(bào)道疣狀痣的治療方法有局部藥物治療、皮膚磨削、冷凍、激光及手術(shù)等。局部藥物治療主要是局部聯(lián)合 0.1%維甲酸霜加 5%5- Fu, 效果一般, 容易復(fù)發(fā), 且需長(zhǎng)期維持用藥。冷凍、激光、皮膚磨削等適用于數(shù)量少的小面積病損, 但其治療周期長(zhǎng), 且僅能去除痣的部分而容易復(fù)發(fā),局部易形成疤痕, 特別是頭發(fā)區(qū)可造成禿發(fā)。
手術(shù)切除是最為可靠有效的方法。根據(jù)疣狀痣的形態(tài)大小及發(fā)病部位的不同，可選擇不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療：對(duì)于病損較小、創(chuàng)面周組織疏松部位可采用直接縫合法或局部皮瓣法；面積較大，病損切除后創(chuàng)面不能直接縫合及跨越關(guān)節(jié)等部位可采用全厚皮片移植，另外鄰近正常組織擴(kuò)張術(shù)也是較為有效的方法。
10、鱗狀細(xì)胞癌：臨床上繼發(fā)性鱗癌常見，在頭皮疤痕、炎癥、丘疹破潰基礎(chǔ)上出現(xiàn)癌變，其形態(tài)有兩種：
1.菜花型：多數(shù)原發(fā)于皮膚小丘疹或癤腫，潰瘍感染逐漸增大，傷口經(jīng)久不愈，基底部增寬，質(zhì)地變硬，呈暗紅色，有結(jié)痂，觸之易出血，傷口周圍有角質(zhì)和鱗屑，若伴感染時(shí)出現(xiàn)傷口表面膿性分泌物。2.潛在型：由于常長(zhǎng)在真皮因此向皮下及外圍方向生長(zhǎng)擴(kuò)展較快，基底寬，邊界欠清，中心部位凹陷，若破潰后不易愈合，有膿性分泌物，周圍有新生的毛細(xì)血管，易出血，相鄰近的引流淋巴結(jié)腫大。原發(fā)性鱗癌少見，早期為結(jié)節(jié)狀，類似疣狀，無(wú)痛，常于梳頭、理發(fā)時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)，易破潰，有些病例有腥臭氣味，向肌層及骨膜甚至顱骨深層發(fā)展。
治療原則：
（1）手術(shù)治療：早期一旦考慮鱗癌應(yīng)盡快徹底切除，范圍要比腫瘤邊緣擴(kuò)展1~2 cm處全層切除，否則創(chuàng)口不愈，腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)中冰凍切片一旦證實(shí)鱗癌盡可能行鄰近淋巴結(jié)清掃，若侵及顱骨者也應(yīng)切除，一般缺損的顱骨不修補(bǔ)，皮瓣要轉(zhuǎn)移縫合。
（2）放射治療：對(duì)于那些不適宜手術(shù)者采用直線加速器放療，根據(jù)傷口范圍深度來(lái)選擇劑量，一般總劑量最好不超過(guò)4500－6000 rad。
（3）藥物治療：有人主張術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用化療藥如噻替派10－20 mg或5-氟脲嘧啶（5-FU）250－500 mg靜脈點(diǎn)滴，或頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈灌注。若局部感染時(shí)可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果合理選用抗菌素。
11、基底細(xì)胞癌：這是一種常見的低度惡性皮膚腫瘤之一。全身皮膚均可出現(xiàn)，以頭面部、額部常見。臨床表現(xiàn)：早期皮膚表面局限性隆起，結(jié)節(jié)狀，粉紅色，邊界較清，質(zhì)較硬，無(wú)痛，逐漸變?yōu)榛液谏虬岛稚行牟课簧园枷?，皮膚無(wú)光澤，漸粗糙，數(shù)月后逐漸出現(xiàn)鱗屑樣改變，脫落，由于抓搔滲血，破潰，結(jié)痂，脫屑，循環(huán)往復(fù)，表現(xiàn)多種形式。
治療原則：1.手術(shù)仍是主要的治療方法之一，冰凍切片確診后盡可能徹底切除，其范圍和深度都要大些，可考慮植皮修復(fù)術(shù)。切忌不徹底的切除表皮或簡(jiǎn)單的刮除，不但起不到治療效果，反而刺激其生長(zhǎng)。2.冷凍治療：對(duì)于小的早期病變用液氮冷凍局部。3.激光治療：常用CO2激光及Nd、YAG激光，適用于小而淺表腫瘤。4.放射治療：根據(jù)病變大小設(shè)計(jì)劑量范圍及療程。5.化學(xué)治療：只限于局部用藥，除非有轉(zhuǎn)移的根據(jù)，不主張全身用藥，而且療效不肯定。
12、轉(zhuǎn)移瘤：頭皮轉(zhuǎn)移性腫瘤非常少見，無(wú)特異性的表現(xiàn)，只是無(wú)意間發(fā)現(xiàn)頭皮無(wú)痛性腫瘤，局限無(wú)發(fā)熱及紅腫等炎性癥狀，在短期內(nèi)生長(zhǎng)較快，當(dāng)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性病灶時(shí)才有可能想到本病。
頭皮轉(zhuǎn)移性腫瘤多由鄰近腫瘤如顱骨肉瘤、顳部橫紋肌肉瘤直接轉(zhuǎn)移和通過(guò)血循環(huán)或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移，如肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌、顳淺動(dòng)脈分布區(qū)域?yàn)槎嘁姟?/p>
治療以手術(shù)切除局部病灶為首選。根據(jù)病理和原發(fā)灶進(jìn)行放療、化療，一般局部病灶徹底切除后不會(huì)復(fù)發(fā)。
13、肉瘤：原發(fā)于頭皮及其皮下的肉瘤非常少見。主要包括橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤四種類型。
臨床表現(xiàn)及診斷：多見于成年人，常發(fā)于軀干、四肢，頭部很少見，其中以枕頸多見，表現(xiàn)為無(wú)痛性腫物，生長(zhǎng)較快，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。與其它頭皮腫瘤相比無(wú)特異性，完全靠病理確診。治療：術(shù)中冰凍切片決定是否廣泛切除，為防止復(fù)發(fā)“寧左勿右”，適當(dāng)多切為宜。
14、頭皮血管瘤：頭皮血管瘤是由胚胎殘余血管組織發(fā)育異常形成的良性血管腫瘤，可發(fā)生于全身皮膚及皮下組織。根據(jù)其結(jié)構(gòu)、組織成分、形狀分為三種類型：毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。
臨床表現(xiàn)及診斷：多見青壯年，頭皮出現(xiàn)局限性或區(qū)域性蔓狀隆起，邊界不清，較軟，生長(zhǎng)較快，有時(shí)可觸及迂曲粗大的血管，有搏動(dòng)或貓喘感，可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。頭顱X片可見顱外板血管壓跡增多。頭顱多普勒可見局部血流加快，血管搏動(dòng)。全腦血管造影可見頭皮下有動(dòng)靜脈血管充盈，常與顱內(nèi)靜脈相溝通，可分別了解頸內(nèi)、外血管走行以及相溝通情況。治療：手術(shù)前最好行全腦血管造影，分別了解頸內(nèi)、外血管走行，結(jié)扎供給腫瘤的頸外動(dòng)脈，然后再切除血管瘤。
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