女白領雙乳小葉增生71%！
根據(jù)《2018年上海白領健康指數(shù)報告》結果顯示，上海白領體檢異常比率高達97.08%。
報告中還專門針對女性白領的健康狀況做了分析，滬上女白領排名前五的體檢異常情況分別為雙乳小葉增生（71.0％）、外痔（24.8％）、婦科炎癥（23.4％）、體重超重（21.6％）和脂肪肝及脂肪肝浸潤（21.0％）。
71%雙乳小葉增生！如此高的檢出率，讓不少女性朋友慌張起來。
小葉增生到底要不要緊？如何維護乳腺健康？
今天，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺外科主任吳克瑾教授、傅少梅副主任醫(yī)師就來做一下科普。
乳腺健康，定期檢查很重要
有些女性朋友認為，乳房檢查，不就是自己摸一摸嘛，沒有腫塊，就是好的啊！
還有不少人恰恰相反，一摸到乳房里有結節(jié)，便擔心是乳腺癌，惶恐無比。
其實這兩者都存在誤區(qū)~
■ 首先，乳腺癌的早期表現(xiàn)有腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等，乳房腫塊并不一定能夠用手自己摸到，觀察其他異常情況也很重要。
■ 其次，乳腺結節(jié)也有良性和惡性之分，并不一定有結節(jié)就是“不好”了。而且，對于沒有經(jīng)過專業(yè)訓練的普通人來說，很容易錯將正常乳腺和孤立性結節(jié)誤認為是乳腺癌，造成不必要的恐慌。
那該怎么辦呢？
吳克瑾醫(yī)生提醒：定期到正規(guī)醫(yī)院進行檢查非常重要。
目前廣泛應用的乳腺檢查包括彩超、鉬靶和磁共振檢查。
■ 彩超由于其價格低廉，對人身體無害，對乳腺結節(jié)的敏感性又比較高，堪稱是性價比之王了。
■ 鉬靶主要對早期乳腺癌的敏感性比較高，特別是對于以鈣化灶為表現(xiàn)的乳腺原位癌特別敏感。但對于良性結節(jié)的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。
一般建議，40歲后女性將此作為乳腺癌篩查項目，并每年檢查一次。對于高危人群，特別是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年齡不受限制，每年檢查一次。
鉬靶具有一定的輻射量，不作為備孕前的常規(guī)檢查。如果一定要做，建議半年至一年后再懷孕。
■ 磁共振雖然效果更好，但是價格偏高，在無法確定結節(jié)的良惡時才會選擇，并不是常規(guī)檢查手段。
如果把這三種檢查方法，比喻成化妝品。
彩超就是人手一個的基礎款，
鉬靶是人到中年的貴婦款，
而磁共振則是種草之后不得不買的人氣款啦！
是不是簡單易懂呢！
拿到了檢查報告，怎么看？
這里有必要科普一下體檢報告中的BI-RADS分級了。它的全稱是：乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可分為7級。級別越高，惡性病變可能性越大。
1級：正常乳腺。
2級：乳腺小葉增生。
3級：乳腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。
4級：有惡性病變可能。又分為4a級：惡性可能性<10%；4b級：惡性可能性10%-50%；4c級：惡性可能性>50%。
5級：臨床診斷幾乎認定是惡性病變。
6級：病理（已做過穿刺或手術活檢）證實是惡性病變。
第7個級別比較特殊，是0級，指的是僅從體檢報告上無法判斷，還需要結合病史、臨床體檢進行綜合診斷。
做完乳腺檢查，拿到報告，通常會出現(xiàn)幾種結果：
1.雙乳小葉增生；
2.乳腺結節(jié)或腫塊（包括增生結節(jié)、纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、囊腫、乳腺癌等）；
3.乳房鈣化點。
■ 雙乳小葉增生
這個檢查結果，相當于沒問題，no problem！
乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種生理性良性病變，是大多數(shù)女性常見的狀態(tài)，而且有一定的自限性。
主要表現(xiàn)為月經(jīng)前雙乳疼痛，有輕重之分。較重的可以中醫(yī)治療一段時間，癥狀較輕的則可以平時自身注意外加隨診即可。
準備備孕的女性看到這個結果也可以不用擔心，安心備孕。懷孕后如果感覺有脹痛加重的情況，務必不要慌張哦，這是由于激素的作用，大多數(shù)女性在產(chǎn)后會慢慢恢復的。
在這里提醒一句，母乳喂養(yǎng)很重要，能在一定程度上緩解小葉增生的癥狀，同時也能降低乳腺癌的發(fā)病風險。
■乳腺結節(jié)或腫塊
乳腺結節(jié)，包括了良性結節(jié)和惡性結節(jié)兩種。
良性結節(jié)，指的是乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫以及乳腺增生結節(jié)等。而惡性結節(jié)，最常見的就是乳腺癌了。
從治療方法來看，結果可以分為切除和隨診兩種方案。但是無論如何，大家還是要好好留意的。
檢查結果一般有三種可能：
1.是明確的囊腫，每年復查一次乳腺彩超。不影響懷孕，也不影響哺乳。
2.是大于1厘米或者BI-RADS 4類以上的乳房結節(jié)。不管是否處于備孕階段，都是建議手術的，最主要的目的是明確診斷，排除惡性及惡變的可能。
3.是小于1厘米且BI-RADS 3類的乳房結節(jié)。如果不準備懷孕，可以定期觀察。如果準備懷孕，從妊娠到哺乳結束，前后將經(jīng)歷兩年左右的時間，期間體內(nèi)雌孕激素水平都較正常狀態(tài)要高，不排除結節(jié)長大或變性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌惡性程度高，進展快，復發(fā)轉(zhuǎn)移多，癥狀類似炎癥，容易被忽視。
因此，為了減少孕期及哺乳期手術風險，這類小結節(jié)還是建議孕前微創(chuàng)手術治療。并且術后一個月就能懷孕，也不影響日后的哺乳。
■ 乳房鈣化
乳房鈣化一般分兩種情況：
一種情況是粗大鈣化，可以考慮隨訪，不一定要進行手術。
另一種情況是細小鈣化，少部分成簇、密集的細小鈣化則有可能是早期癌變信號，因此當發(fā)現(xiàn)細小密集成簇的鈣化灶，就建議進行手術活檢啦！
綜上所述，女性朋友一定要重視乳房健康，積極參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢，一旦查到有乳腺結節(jié)一定要謹慎對待，及時就醫(yī)，以免延誤病情。
專家簡介
吳克瑾
主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺外科主任。擅長乳腺癌的早期診斷和以外科手術為中心的規(guī)范化綜合處理，乳腺良性病灶的微創(chuàng)美容手術等。在保留乳房的乳腺癌根治術和保留年輕乳腺癌患者卵巢功能的輔助治療方面經(jīng)驗豐富。
本文首發(fā)：復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
本文作者：吳克瑾、傅少梅
