很多有高血壓問題的朋友需要長期服用降壓藥，長期服用降壓藥前，應(yīng)該做什么？當(dāng)然是仔細(xì)閱讀下說明書了，看到一些降壓藥的說明書上說，服藥期間，可能會有引起血鉀濃度升高，血鉀濃度升高是怎么回事？上網(wǎng)一查，血鉀濃度升高可不得了，血鉀濃度升高會引起肌肉痛，渾身乏力，心律失常，還會引起腹痛，嘔吐，嚴(yán)重的血鉀升高，還會引起心臟驟停，這……，這個降壓藥還能吃嗎？
在臨床上常用的降壓藥中，有引起血鉀升高不良反應(yīng)風(fēng)險的，通常是兩大類藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ARB），ACEI類藥物通常名字里都帶有普利兩個字，如依那普利，貝那普利，卡托普利，雷米普利等，ARB藥物名中通常都帶有沙坦兩個字，如纈沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，氯沙坦等，因此，我們?yōu)榱朔奖阌洃?，有時候也把這兩類藥物叫做普利類藥物和沙坦類藥物。
這兩類藥物是臨床上常規(guī)使用的降壓藥之一，其作用機理是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來抑制血管緊張，從而達到舒張血管，降低血壓的療效。這類藥物對腎臟的血管也有擴張作用，對于改善微量蛋白尿，保護腎臟健康方面，有一定的健康獲益作用，但同樣的，由于其擴張腎臟血管的作用，會影響腎臟的鉀離子排出，可能會影響鉀離子的排出，導(dǎo)致血鉀的升高。
但需要指出的是，普利類和沙坦類是非常安全的降壓藥，導(dǎo)致血鉀升高的幾率并不高，而導(dǎo)致血鉀升高，引發(fā)嚴(yán)重問題的幾率就更低了。我們一直反復(fù)糾正的一個觀點就是，所謂的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險，是有一定的發(fā)生幾率的，并非是所有的服藥者都會發(fā)生，因此，如果服藥前就被說明書上的不良反應(yīng)提醒嚇住了，不敢吃藥了，說明您還沒有真正的理解什么叫“不良反應(yīng)”。
對于腎功能正常的朋友，服用普利類或沙坦類的降壓藥，引發(fā)血鉀升高的幾率很低，通常很少發(fā)生，完全不必太過擔(dān)心，如果身體沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀，用藥耐受性良好，血壓也能夠很好的得到控制，安心服藥就好。如果身體出現(xiàn)了疲乏無力，肌肉痛，腹痛嘔吐等疑似高血鉀癥狀，應(yīng)該及時的檢查血鉀水平，排查用藥引起高血鉀的風(fēng)險。
而對于有腎功能不全問題的朋友，糖尿病腎病的朋友，服用此類降壓藥時，要更多的關(guān)注血鉀水平，低劑量起始用藥，同時定期監(jiān)測血鉀水平，特別是用藥初期，一定要確認(rèn)藥物對血鉀水平的影響，如果身體耐受的情況下，再進一步根據(jù)情況確定用藥劑量及用藥方案；而如果是腎功能重度不全的情況，血肌酐水平超過265的情況，則禁止服用普利類或沙坦類降壓藥。
另外，我們還可以通過降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用來降低普利類藥物和沙坦類藥物的高血鉀不良反應(yīng)風(fēng)險，對于二級及以上的高血壓患者，通常都建立聯(lián)合用藥來控制血壓，在聯(lián)合用藥的過程中，可以選擇普利類或沙坦類降壓藥，聯(lián)合噻嗪類利尿劑降壓藥來協(xié)同降壓，這兩類藥物在協(xié)同降壓的同時，噻嗪類利尿劑會促進鉀離子的排泄，造成低血鉀問題，而普利或沙坦類藥物有高血鉀風(fēng)險，因此，兩種聯(lián)用可以減少血鉀紊亂的發(fā)生幾率。
最后總結(jié)一下——
1. 高血壓長期用藥，并沒有那么可怕，更不要被不良反應(yīng)風(fēng)險嚇住。對于腎臟功能完全正常的高血壓患者，服用普利類、沙坦類的可能引起血鉀升高的降壓藥物，風(fēng)險很低，完全不必過分擔(dān)心而不敢用藥；
2. 對于有高血鉀風(fēng)險的高血壓患者，又確實需要服用相關(guān)藥物的情況下，應(yīng)該特別注意血鉀水平的監(jiān)測，如果存在較大風(fēng)險，應(yīng)該考慮其他對血鉀水平無影響的降壓藥物來服用；
3. 在降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用方面，可以考慮此類藥物與噻嗪類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效減少高血鉀的風(fēng)險。
看了這一些，您還在擔(dān)心降壓藥引起高血鉀的風(fēng)險嗎？#清風(fēng)計劃#
