尿蛋白升高是慢性腎小球腎炎最典型的表現(xiàn)，貫穿腎臟病的預(yù)防、檢查、診斷、治療、效果評(píng)估、療效鞏固等整個(gè)防治過程。

所以患腎臟病后，腎友們要懂得如何看尿蛋白，在整個(gè)治療過程中，最重要的是看以下4項(xiàng)：

一看定性：尿蛋白有沒有？

很多人之所以發(fā)現(xiàn)腎病，是因?yàn)轶w檢時(shí)檢查尿常規(guī)。尿常規(guī)中的尿蛋白是一項(xiàng)定性檢查，分為陰性、弱陽性、陽性（1+~4+）。可以在醫(yī)院檢查，也可以在家用尿檢試紙檢查。

尿蛋白的定性檢查是用的單次尿液，且數(shù)值不夠細(xì)致，準(zhǔn)確度不高。雖可看出尿蛋白有沒有，但不好判斷尿蛋白有多少，不能作為指導(dǎo)治療的依據(jù)。

定性的主要作用，是在最開始時(shí)篩選出患者，以及病情穩(wěn)定后進(jìn)行便捷檢測(cè)，在中間的治療階段不是主要的。

二看定量：尿蛋白有多少？

看了有沒有之后，再看有多少，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿蛋白定量。

檢查結(jié)果分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)：

輕度：24小時(shí)尿蛋白定量1g以下，危害不是太大，只進(jìn)行常規(guī)治療即可；

中度：24小時(shí)尿蛋白定量1g-3.5g，會(huì)使腎臟病呈漸進(jìn)性進(jìn)展，可以考慮進(jìn)行免疫治療；

重度：24小時(shí)尿蛋白定量3.5g以上，腎臟病進(jìn)展較快，通常要進(jìn)行免疫治療，以及其它支持治療。

大部分蛋白尿患者的治療目標(biāo)，是將24小時(shí)尿蛋白定量降到0.5g以下。

三看成分：尿蛋白的治療難度、方向？

蛋白質(zhì)的種類繁多，幾乎是無窮無盡的。尿中的蛋白質(zhì)也有很多種，不同的種類的尿蛋白提示不同的腎損傷，可據(jù)此而精準(zhǔn)地診斷病情、實(shí)施更為有效的治療。

尿蛋白電泳檢查，可以粗略地顯示小、中、大分子尿蛋白的大概分布；

尿蛋白組分檢查，可以精確地顯示每一種尿蛋白的具體含量。

比如：

尿蛋白以白蛋白為主，比較“單純”，提示病變部位在腎小球，治療重點(diǎn)應(yīng)為免疫炎癥；

尿蛋白以α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶、視黃醇結(jié)合蛋白等小分子蛋白為主，提示病變部位在腎小管，治療重點(diǎn)應(yīng)為抗氧化活血；

免疫球蛋白G較高，提示腎病比較難治，病情進(jìn)展快，可能要考慮特殊治療。

如果各種尿蛋白都高，那么降尿蛋白藥物僅用一種是不夠的，需要多途徑綜合治療。

尿蛋白的成分是腎內(nèi)科的專業(yè)檢查，并不是所有檢驗(yàn)科都開展，也不是所有臨床大夫都擅長(zhǎng)分析，有條件的腎友可以多注意一下。

四看時(shí)間：尿蛋白緩解多久后可痊愈停藥？

當(dāng)尿蛋白得到臨床治愈后，治療的主要任務(wù)是維持療效、防止復(fù)發(fā)，同時(shí)開始逐步減停藥物。

比如原發(fā)性的腎病綜合征，當(dāng)尿蛋白持續(xù)緩解兩年后，狀態(tài)穩(wěn)定且無復(fù)發(fā)征兆，可以考慮停掉藥物。

而原發(fā)性的腎炎綜合征，差異較大。尿蛋白“單純”的患者，在得到緩解后一年內(nèi)可以停藥，即使有少量血尿存在，也可以停藥。而尿蛋白“復(fù)雜”、多次復(fù)發(fā)的患者，即使尿蛋白緩解后也要用藥?kù)柟讨委熞欢螘r(shí)間，可能需要近兩年或更長(zhǎng)時(shí)間。