沙坦類、普利類兩類藥物是治療高血壓的常用藥物，最近幾年研究表明，在治療慢性腎病方面也有一定的作用，主要在降低蛋白尿水平、延緩腎功能方面有明顯作用。
普利類降壓藥，包括貝那普利、培哚普利、卡托普利、賴諾普利、福辛普利、雷米普利等。
沙坦類降壓藥，包括纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等。
普利類藥物（ACEI）全稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，沙坦類藥物（ARB）全稱為血管緊張素受體阻斷劑，從名字中都可以看出，這兩類藥物主要是通過抑制血管緊張素的變化來發(fā)揮作用，所以藥物機(jī)制相同，因此這兩類藥物可以替換用，但不能同時(shí)服用。
血管緊張素不斷變化形成血管緊張素Ⅱ，它可以通過破壞腎上腺皮質(zhì)，使血管收縮，導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留，誘發(fā)高血壓。而在服用這兩類藥物后，可以起到促進(jìn)擴(kuò)張外周血管，降低外周血管阻力的作用，來降低血壓。
降低血壓本身對(duì)改善腎臟動(dòng)脈高血、水鈉潴留有一定作用，從而減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，此外，通過改善腎內(nèi)壓，還可以改善腎小球?yàn)V過膜的通透性，從而減少蛋白尿的排出。
由于腎臟受損后代謝功能下降，濾過能力也出現(xiàn)下滑的情況，因此對(duì)于攝入的藥物、食物都要小心謹(jǐn)慎，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至損害腎功能。
這兩類藥物雖然具有護(hù)腎作用，但有兩項(xiàng)副作用也必須重視起來。一是升高血肌酐，二是升高血鉀。為何治病的藥物還會(huì)“致病”？長期服用這兩類藥物主要是可能會(huì)引起腎小球灌注不足，從而導(dǎo)致這兩項(xiàng)指標(biāo)升高。
一般規(guī)定，腎功能不全患者，具體到血肌酐超過265μmol/L，有明顯血鉀升高的患者都不能服用此類藥物。
且有些明確禁止服用此類藥物的人群：
1. 處于妊娠階段；
2. 不能耐受的干咳；
3. 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；
4. 血鉀升高超過6.5mmol/L。
但也并非絕對(duì)的“一刀切”，及時(shí)存在腎功能不全，但未腎衰竭，如果服用藥物后，肌酐沒有明顯升高，則可以繼續(xù)服用。情況如下：
一般服用后肌酐升高不超過原有肌酐的20%，可以繼續(xù)服用；如果超過20%，可以先適當(dāng)減少藥量，觀察藥效，同時(shí)排查是否其他升高肌酐的原因；但如果升高明顯超過原有基礎(chǔ)30%，對(duì)腎功能造成威脅，就必須要停藥了。
其他藥物也是一樣，如果出現(xiàn)明顯副作用，首先要排除是否有其他原因?qū)е?，如果是藥物本身?dǎo)致，先減藥量觀察，必要時(shí)再停藥，這樣可以把對(duì)腎功能破壞的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
