2022-01-25 09:00·
針灸微創(chuàng)腫瘤科黃金昶尿失禁是前列腺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,一般術(shù)后半年內(nèi)可逐漸恢復(fù)控尿功能。
但是在臨床上,我們常??吹胶芏嗷颊咝g(shù)后1年仍有尿失禁,咳嗽、打噴嚏、走路時(shí)均會(huì)出現(xiàn)漏尿,護(hù)墊、成人紙尿褲成為了貼身伙伴,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
尿失禁的原因主要包括:尿道外括約肌損傷、膀胱頸部攣縮、NVB損傷和膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定,患者年齡也具有相關(guān)性。
目前治療方法主要包括有保守治療如吸水產(chǎn)品和陰莖夾、行為治療如盆底功能鍛煉和生物反饋電刺激、藥物治療、尿道填充劑注射、男性吊帶術(shù)以及人工尿道括約肌等,但療效尚不能盡如人意。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,尿失禁屬于中醫(yī)“遺溺”、“小便失禁”、“小便不禁”等范疇,《靈樞·九針》篇云:“膀胱不約,為遺溺”,直接論述其病位在膀胱。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣?!卑螂讱饣δ苷?,則尿液正常排出。
《景岳全書(shū)》指出:“夫膀?yàn)椴厮?而水之入也,由氣以化水……由化而入,由化而出。氣不化則水腑枯竭,水蓄不行……”。
膀胱氣化功能正常與否,與腎、脾、肝、肺等臟器密切相關(guān)。
腎為先天之本,開(kāi)竅于二陰,主司開(kāi)闔,與膀胱互為表里,尿液的正常排泄與腎密切相關(guān),《諸病源候論·小便不禁候》云“小便不禁者,腎氣虛,下焦受冷也,??不能溫制其水液,故小便不禁也?!?div style="height:15px;">
脾為后天之本,氣血生化之源,可運(yùn)化水谷精微,升清降濁,若脾氣虛弱,氣陷不升,攝納無(wú)力,氣化失司,水液無(wú)制,影響膀胱的固攝作用,則小便失禁?!秱s病論·雜病例》(桂林古本)指出“下焦承中焦之氣,中氣未和,谷氣不行,故下焦竭者,必遺溺失便。”薛己提出:“膀胱不約為遺溺,小便不禁……若小便頻數(shù),或勞而益甚,屬脾氣虛?!?div style="height:15px;">
肝主疏泄,調(diào)暢全身氣機(jī),疏泄功能太過(guò)或不及均會(huì)影響尿液的排泄,《靈樞·經(jīng)脈》明確指出:“是主肝所生病者……遺溺,閉癃?!?div style="height:15px;">