自從上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，人民生活水平的不斷提高，很多慢性代謝類疾病就像幽靈一樣在中華大地上發(fā)病率不斷升高。在這諸多慢性代謝類疾病中，尿酸升高，也就是醫(yī)學(xué)上的高尿酸血癥的患病率可以說(shuō)是逐年上升。特別是在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，HUA患病率已經(jīng)接近或者超過(guò)歐美國(guó)家。今天，張大夫就來(lái)說(shuō)一說(shuō)高尿酸血癥相關(guān)的問(wèn)題。

1、什么是“高尿酸血癥”？

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹尿酸水平：男性超過(guò)420 μmol/L，女性超過(guò)360 μmol/L?？纯茨愕幕?yàn)單，如果超過(guò)上面的標(biāo)準(zhǔn)了，那你就是高尿酸血癥了。

2、尿酸多高應(yīng)該處理？

一般說(shuō)來(lái)男性的尿酸高于420 μmol/L， 女性的尿酸高于360 μmol/L的時(shí)候需要給與干預(yù)了。干預(yù)的第一步是生活方式的改變，第二步才是使用降尿酸藥。對(duì)于那些尿酸超過(guò)540μmol/L或者已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng)的人，很多都是需要藥物治療的。

3、尿酸高了，如何改善生活方式？

生活方式改變包括：健康飲食、限制煙酒、堅(jiān)持 運(yùn)動(dòng)和控制體重等。改變生活方式同時(shí)也要積極開(kāi)展患者醫(yī)學(xué)教育，讓患者自己知道如何防病和治病。

①健康飲食：飲食上應(yīng)該以低嘌呤食物為主，看圖。

②多飲水：每日飲水量保證尿量在 每天1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上。

③戒煙限酒：應(yīng)該嚴(yán)格戒煙，盡量不喝啤酒和白酒，紅酒可以適量（100ml以內(nèi)）。

④堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30 分鐘，每周5次；肥胖者應(yīng)減體重，把體重控制在正常范圍。

4、如何用藥？

對(duì)于高尿酸血癥患者，如果達(dá)到了吃藥的標(biāo)準(zhǔn)。要搞清楚是是排泄不良性、生成過(guò)多型或者混合型。針對(duì)每一種的具體情況，給與對(duì)癥的藥物。咱們?cè)谶@里不做詳解。

這是張大夫?qū)τ谀蛩嵘呋颊呦胝f(shuō)的話，如果你的尿酸很高，我還是建議你正規(guī)就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生給你專業(yè)的診療。

看到這個(gè)問(wèn)題我必須來(lái)糾正一下，快速降尿酸是非常危險(xiǎn)的！

痛風(fēng)為什么會(huì)發(fā)作？

尿酸高是基礎(chǔ)，快速升高或者快速降低是痛風(fēng)發(fā)作的原因。

尿酸低于530mmol/L（后面單位將省略），其實(shí)暫時(shí)不用太擔(dān)心痛風(fēng)的發(fā)作。如果尿酸高于530，那么將大大增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要將尿酸降至360以下。

降低尿酸的方法：

1. 藥物治療：包括苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇等；
   

2. 減脂減重：鍛煉身體等；

3. 避免高嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、濃湯等；

4. 多飲水：每日2000ml以上；

5. 其他：避免大量出汗、避免吃高糖食物、避免休息不佳、避免口服不利于尿酸排泄的藥物等。

6. 最重要的：至正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療！

竟然有好幾個(gè)網(wǎng)友邀請(qǐng)我回答這個(gè)問(wèn)題，就讓李藥師來(lái)第一個(gè)回答吧！

有了高尿酸問(wèn)題，擔(dān)心自己會(huì)痛風(fēng)，這是好事，對(duì)健康我們就是要懷有敬畏之心！能夠正確的認(rèn)識(shí)自身的健康問(wèn)題，積極的進(jìn)行干預(yù)控制，比起那些因?yàn)闆](méi)有感覺(jué)就不管，繼續(xù)胡吃海喝的情況，要理性多了。

很多時(shí)候我們的健康問(wèn)題都在于盡早的“防”，而不在于等出了問(wèn)題再去“控”。如果能明白這個(gè)道理，我們的健康出現(xiàn)問(wèn)題的幾率就會(huì)大大減少。比如說(shuō)這個(gè)高尿酸的問(wèn)題，很多朋友說(shuō)，怎么高尿酸原來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)，現(xiàn)在卻越來(lái)越多了？雖然這種現(xiàn)象的發(fā)生，與生活水平的不斷提高確實(shí)有一定關(guān)系，但更多是因?yàn)槲覀兊慕】狄庾R(shí)和健康檢查的逐漸普及，很多高尿酸都是沒(méi)有感覺(jué)的，也并非一定會(huì)發(fā)作痛風(fēng)的，如果不通過(guò)健康體檢，又如何能發(fā)現(xiàn)呢？因此，對(duì)于有條件朋友，還是要建議大家定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)身體的問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早控制。

高尿酸全稱“高尿酸血癥”，是一種以血液中尿酸代謝異常為基礎(chǔ)的慢性代謝性疾病，通常難以治愈，但卻可以通過(guò)積極控制，減少其帶來(lái)的健康危害。高尿酸之所以會(huì)危害身體健康，是因?yàn)楫?dāng)血液中的尿酸濃度升高，超出正常范圍時(shí)，微溶性的尿酸鹽會(huì)因?yàn)闈舛鹊倪^(guò)飽和而析出結(jié)晶，細(xì)小的結(jié)晶隨著血液游走全身，易于在體內(nèi)的某些部位形成沉淀，如軟骨關(guān)節(jié)，腎臟間質(zhì)，耳廓后等部位，都是尿酸鹽形成沉積的可能部位，尿酸鹽在這些部位的沉積，會(huì)影響相關(guān)部位的健康，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎功能損傷，痛風(fēng)石等各種問(wèn)題，另外高尿酸如果長(zhǎng)期不控制，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，以及動(dòng)脈硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)有所增加。

綜上所述，高尿酸的危害可不僅僅是引起“痛風(fēng)”那么簡(jiǎn)單，出現(xiàn)了高尿酸問(wèn)題，也要積極的予以控制和改善。那么，發(fā)現(xiàn)了有高尿酸問(wèn)題，需要快速的把尿酸降下來(lái)嗎？通常說(shuō)來(lái)，降尿酸我們更講究“循序漸進(jìn)”。為什么不要把尿酸降的太快，主要是2個(gè)方面的原因——

一方面，尿酸屬于慢性的代謝性問(wèn)題，這種問(wèn)題，想要快速解決往往很難，也沒(méi)有必要；

另一方面，尿酸降的過(guò)快，比如大劑量服用多種降尿酸藥物來(lái)降尿酸，尿酸水平迅速下降，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位沉積的尿酸鹽形成的痛風(fēng)石出現(xiàn)復(fù)溶，復(fù)溶過(guò)程中釋放針狀結(jié)晶，反而會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，得不償失。

因此，我們降尿酸不用太過(guò)著急，合理緩慢的控制好尿酸水平，才是應(yīng)該注意的。

至于如何降尿酸，還應(yīng)該根據(jù)尿酸升高的具體情況來(lái)具體分析。通常說(shuō)來(lái)，女性尿酸水平不超過(guò)360μmol/L，男性尿酸水平不超過(guò)420μmol/L，屬于高尿酸的情況，但一般說(shuō)來(lái)，如果尿酸水平超出正常范圍，但未超過(guò)540μmol/L的情況，建議不用服用藥物，而是通過(guò)加強(qiáng)生活調(diào)理的方式來(lái)控制尿酸，生活方式的調(diào)整我們談的很多了，在這里為大家簡(jiǎn)單總結(jié)幾點(diǎn)：

• 多喝水多排尿
  

• 盡量少飲酒或戒酒
  

• 合理加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，但要注意避免過(guò)度疲勞
  

• 減肥，控制體重和腰圍
  

• 低嘌呤飲食，盡量不吃動(dòng)物內(nèi)臟，貝類海鮮，濃肉湯等
  

• 多吃新鮮果蔬，補(bǔ)充各種維生素
  

• 適度注意蛋白質(zhì)補(bǔ)充
  

• 少喝高糖飲料
  

• 充分休息，保持良好充足睡眠
  

這些方面，可以結(jié)合自身情況，針對(duì)性的去改善，通常通過(guò)生活方式改變的干預(yù)調(diào)理，通過(guò)健康生活方式的長(zhǎng)期堅(jiān)持，尿酸水平會(huì)有所下降，通常至少進(jìn)一步升高的速度會(huì)下降很多，痛風(fēng)發(fā)作的幾率也會(huì)降低很多。

如果是尿酸水平持續(xù)升高，通過(guò)生活方式的調(diào)理和控制效果也不明顯，甚至超過(guò)了540這樣的一個(gè)限度值，為了減少痛風(fēng)的發(fā)作幾率和高尿酸帶來(lái)的其他方面的健康危害，一般可以請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估建議，看是否需要服用藥物來(lái)控制高尿酸問(wèn)題，降尿酸的藥物還是我們常說(shuō)的2大類，減少尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄，具體用藥就不多說(shuō)了，可以遵醫(yī)囑確定。

再來(lái)說(shuō)下降尿酸的目標(biāo)，通常對(duì)于還未發(fā)作痛風(fēng)的朋友來(lái)說(shuō)，把尿酸水平能夠控制到360μmol/L以下，就是很好的控制了，如果是多年高尿酸，并未發(fā)作過(guò)急性痛風(fēng)，但已經(jīng)確診有痛風(fēng)石的朋友，可以考慮把尿酸控制到300μmol/L以下，但還有一點(diǎn)需要提醒大家的是：不要試圖把尿酸“降光”，首先是不可能，其次是尿酸并非一無(wú)是處，在合理范圍內(nèi)時(shí)，尿酸有著清除自由基，維持血壓平衡等多個(gè)方面的生理作用，一般對(duì)于尿尿酸來(lái)說(shuō)，下限是180μmol/L，控制尿酸水平，不應(yīng)低于這個(gè)值。

很多朋友關(guān)心要不要終生服藥的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該辯證的看待，通常說(shuō)來(lái)，對(duì)于高尿酸這樣的慢病來(lái)說(shuō)，確實(shí)是需要長(zhǎng)期控制的，如果能夠結(jié)合生活調(diào)理，配合藥物控制，絕大多數(shù)情況下，尿酸都是可以降下去的，但同時(shí)很多朋友停藥后，尿酸值又會(huì)進(jìn)一步升高，這種情況就很尷尬了，難道要一直吃藥才可以？對(duì)于這樣的情況，還是要強(qiáng)調(diào)健康生活方式保持的重要性，如果服用藥物將尿酸控制到較低水平的情況下，比如240以下的情況，可以試著停藥并在生活上繼續(xù)保持健康良好的生活方式，并定期的進(jìn)行尿酸水平監(jiān)測(cè)，如果尿酸水平能夠維持一段時(shí)間的不超標(biāo)，那么就可以停用一段時(shí)間的藥物，除了長(zhǎng)期用藥以外，這種加強(qiáng)生活上控制，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)，尿酸超標(biāo)再用藥控制的方式（間歇性服藥控制），也是值得考慮的一種控制尿酸方式之一。