痛風是人體內血尿酸濃度過高，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中引起的組織異物炎性反應。高尿酸血癥是痛風的重要特征，其中5%-15%患有痛風。男性和絕經(jīng)后女性血尿酸＞420umol/L，絕經(jīng)后女性血尿酸＞360umol/L可診斷為高尿酸血癥。
高尿酸血癥伴有特征性關節(jié)炎、尿路結石或腎絞痛發(fā)作時應考慮痛風。高尿酸血癥和痛風與肥胖癥、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血壓病、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病呈顯著正相關。因此，高尿酸血癥和痛風和糖尿病一樣，是危害人類健康的代謝性疾病。
近10年我國高尿酸血癥患病率增加了10倍。高發(fā)年齡為中老年男性（50-59歲最高）和絕經(jīng)后女性，但近年來年輕化趨勢加重。這與生活水平提高快，進食海產(chǎn)品和高蛋白、高膽固醇食物有著重要的聯(lián)系。治療1營養(yǎng)治療原則
1. 限制嘌呤攝入
采用低熱量、低脂和低蛋白飲食。飲食控制可以降低血尿酸30-90umol/l。在痛風急性期，急性發(fā)病3天內基本不進食含嘌呤食物或進食含嘌呤很少的食物，緩解后可以適當增加。在痛風緩解期，給予正常平衡膳食以維持理想體重，禁用含嘌呤高的第一類食物，有限的選用第二類食物，可自由選用第三類食物。烹調時先將肉類煮開，這樣可使50%左右嘌呤溶進湯中。
2. 控制能量
肥胖的痛風患者，減輕體重應該循序漸進，切忌減重過快，否則容易導致機體產(chǎn)生大量酮體，與尿酸競爭抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高，導致痛風急性發(fā)作。
3. 多吃蔬菜、水果、奶類
其中，菠菜、木耳、莧菜等高草酸蔬菜，用水煮過后可以去掉大部分草酸，可以治療和預防痛風。酸奶經(jīng)過發(fā)酵嘌呤含量高，且乳酸干擾尿酸排泄，只能少量食用。
4. 多喝水（白開水、淡茶水均可）
不喝各種含糖飲料。每天飲水2000ml；心肺腎功能不全者，根據(jù)病情決定飲水量。
5. 避免飲酒和酒精飲料
禁忌啤酒，白酒、白蘭地、威士忌、葡萄酒等最好不飲。
6. 不應用影響尿酸排泄的藥物
如維生素B1、維生素B12、煙酸等。
7. 定食定量
也可少食多餐，暴飲暴食，或一次進食大量肉類常是痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。
8. 堅持運動
保持良好心態(tài)。2藥物治療
急性期治療：非甾體抗炎藥（西樂葆等）、秋水仙堿和糖皮質激素3類止痛藥應及早、足量使用，見效后逐步減量至停藥。急性期不用降尿酸藥物，已經(jīng)應用降低尿酸藥物的不建議停用，防止尿酸波動，延長發(fā)作時間和轉移性發(fā)作。
間歇期和慢性期藥物治療旨在長期有有效的控制血尿酸水平：
1）抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇，小劑量開始，注意有無過敏反應！
2）促進尿酸排泄的藥物。苯溴馬隆，丙磺舒等，用此類藥物注意肝功能、24小時尿酸排泄量。
3）堿化尿液。乙酰唑胺和碳酸氫鈉。維持尿液PH 6.2-6.9。如果尿液PH 大于7.0，勿堿化尿液！
轉自：好大夫（耿小晶的個人網(wǎng)站）
