中老年人年紀越大，越是對“?！薄ⅰ奥椤?、“痛”、“暈”等癥狀產生緊張心理，從根子上看，這些問題都與血栓有密切聯(lián)系。
血栓是什么？它是血管里的“血塊”，如同血管的“廢料”，是血管出現(xiàn)堵塞瘀阻的重大隱患。通俗理解，血栓對于血管的干擾，如同高速公路上的巨石，繁忙河道上的暗礁，嚴重影響暢通，甚至產生淤塞，誘發(fā)重大健康問題。
一、血栓有哪些主要區(qū)分方法和誘發(fā)因素？
1、血栓從種類看，有動脈血栓、靜脈血栓兩大類。動脈血栓因動脈粥樣硬化、高血脂癥、糖尿病、血液黏稠等引起；靜脈血栓是因臥床過久、心力衰竭、肥胖、創(chuàng)傷、妊娠、腫瘤等引起。
2、血栓從危害看，它出現(xiàn)后在全身血管游蕩，堵在腦部會出現(xiàn)腦梗，堵在心臟就是心梗，堵在動脈引起周圍動脈血栓，堵在肺部誘發(fā)肺栓塞，一旦發(fā)生必須爭分奪秒搶救。
3、血栓從成因看，科學家已搞清3大要素：血流變慢——產生淤塞、血管損傷——止血產生血塊、血液變化——血液里廢料增多，形成斑塊，破裂觸發(fā)凝血反應，出現(xiàn)血栓。
其實，人體血液有“凝血”和“抗凝”兩個不同的系統(tǒng)，兩者共同發(fā)揮止血、活血效果，維持血管安全。如果內出血止不住，或血流太慢，對身體都意味著災難。不過，如果凝血功能變強，或抗凝效果減弱，血栓就出現(xiàn)了。
我們出生的時候，血管內壁都是健康、有彈性的，但隨著年齡增大，血管老化，變得坑坑洼洼，或有“三高”影響，或因生活飲食習慣長期不良，血液里以低密度膽固醇為主的成分，會沉積在血管里，出現(xiàn)健康大患——斑塊。
斑塊是隨機分布在血管里的，但越是重要血管，越是血管分叉的地方，越容易形成。斑塊的突出特點是“易破裂”當其破裂后就觸動抗凝機制，眾多血小板和凝血因子在裂口處聚集，最終形成血栓。
而血栓從裂口松脫，飄蕩在血液里，一旦到了血管狹窄處就堵住了，誘發(fā)梗死問題；有的人經(jīng)常久坐不動，靜脈中形成血塊，也同樣會出現(xiàn)血栓。
二、怎么解決血栓問題？
臨床上是等到確診血栓形成的堵塞后，開展“溶栓”救治，溶栓就是把已成為固態(tài)的血栓，軟化溶解的過程，是目前治療腦梗最有效、最安全的療法。通過溶解血塊后恢復血液供應，使壞死的細胞降低到最少，挽救相應的人體功能。
而溶栓使用的藥物，自然就叫“溶栓藥”，也叫“溶栓劑”。它的藥理是把血管里的纖溶酶原，激活升級為纖溶酶。這種酶類可降解血栓里的纖維蛋白成分，使血栓變松變軟，然后借助血壓和血流，沖開淤塞之處，達到暢通目的。
溶栓劑整體上發(fā)展到了三代藥物，第一代是尿激酶、鏈激酶等，第二代是阿替普酶，第三代是替奈普酶。這些藥物經(jīng)臨床廣泛驗證，有安全、高效的特點。
不過，溶栓劑并不是想用就用的，醫(yī)學上有嚴格的“使用窗口期”，一般是3個小時，最長不超過6小時。意味著血栓出現(xiàn)6小時后再溶栓，會遭遇很大的出血風險，或許帶來比血栓更嚴重的傷害。
為什么超過溶栓窗口期，不能再用溶栓藥物？有兩個重要原因：
1、從血栓看，當其出現(xiàn)以后，隨著時間推移，既會緊密地和血管壁黏合在一起，牢不可分，叫“機化”現(xiàn)象；又會變硬變瓷實了，相當于抹的水泥塊變硬了，溶栓藥物很難破開發(fā)揮作用。
2、從時機看，溶栓藥物是以血栓的“纖維蛋白”為靶點的，如果血管里沒有血栓，也就是沒有纖維蛋白，用了溶栓藥物，它們會在血管里滋生事端，誘發(fā)顱內出血、內臟出血、血管出血等嚴重問題。
所以，溶栓藥物一定是在發(fā)病、出現(xiàn)血栓后才能用，不可提前用，錯過時間窗口期也不能用，臨床上有嚴格限制。
三、預防血栓要用什么藥物合適？
臨床上使用他汀類藥物，它們既可以減少低密度膽固醇的水平，縮小斑塊體積，減輕血栓威脅，又可以加固斑塊，防止脫落出現(xiàn)血栓，還可以緩解血管炎癥，消除血栓產生的土壤。他汀類藥物需要遵守醫(yī)囑嚴格使用，定期復查。
使用溶栓藥物，有2個大要素：
一是要有典型癥狀，包括但不限于：一側肢體突然麻木乏力，胸悶氣短呼吸不暢，說話吐字含混不清，雙眼向一側凝視轉動不便，視力突然模糊或看不清，伴有眩暈嘔吐或頭痛，意識出現(xiàn)明顯障礙，胸痛超過30分鐘，不明原因的牙痛肩痛背痛脖子疼痛，等等。
二是經(jīng)過醫(yī)學檢查，確認是腦梗，排出腦出血之后才能溶栓，如果是心梗，可溶栓或選用介入手術。無論哪種途徑和病因需要溶栓，醫(yī)學上都有嚴格的流程和限制。
這兩個要素缺一不可，尤其是臨床確診后才能溶栓，千萬不可自行用藥，防止造成不可挽回的后果。
