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來(lái)源：腎上線

近日遇到兩例原本病情相似的慢性腎臟病患者老鄧和老王，而如今一位走向終末期腎衰竭（俗稱尿毒癥），一位目前仍保持著良好的腎功能。

同是腎病，為何“命運(yùn)”如此不同？

同是腎病，

為何不同命？

他們倆幾乎是同一年被診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病，發(fā)現(xiàn)時(shí)均出現(xiàn)了比較顯著的蛋白尿，但好在腎功能都正常。

面對(duì)醫(yī)生告知的“這個(gè)病不能治愈，但堅(jiān)持用藥可治療”的事實(shí)，老鄧和老王有著截然不同的態(tài)度，而“態(tài)度決定命運(yùn)”這句名言，也在他們的身上凸顯得淋漓盡致。

倔強(qiáng)的老鄧

老鄧生性倔強(qiáng)，確診后他的家人雖然反復(fù)叮囑他好好吃藥，可他對(duì)醫(yī)生說(shuō)“自己的病不能治愈”一直耿耿于懷。

老鄧從剛開(kāi)始的只是偶爾拒服降糖藥、降壓藥，到聽(tīng)了一些養(yǎng)生課程后，索性把所有本來(lái)用于看病吃藥的錢(qián)全花在了養(yǎng)生課推薦的保健保養(yǎng)品上。養(yǎng)生課上灌輸?shù)摹巴ㄟ^(guò)內(nèi)服外調(diào)的方法，一勞永逸治愈糖尿病，治愈腎病”的理念甚合老鄧的心理。直到最近血肌酐飆升到了1000umol/l引起了嚴(yán)重喘憋，老鄧還天真地以為這是保健品起效果才有的“反應(yīng)”。

醫(yī)生告知要做透析，家人才慌了神，淚如雨下問(wèn)：這下可怎么好？

樂(lè)觀的老王

老王和老鄧一樣，被診斷腎病后也悶悶不樂(lè)了好長(zhǎng)一段時(shí)間。本來(lái)有糖尿病就夠糟心的了，還加上腎病，兩個(gè)都是不好治愈的病，愁！

好在老王天性樂(lè)觀，慢慢就想通了安慰自己的辦法：誰(shuí)這輩子能保證不生??？不生病的那是神仙！況且醫(yī)生也說(shuō)我的病可以治療，不就是吃藥嘛，有藥可吃說(shuō)明我還有得救。

很會(huì)安慰自己的老王，在得病后更懂如何珍惜自己的健康。以前隔三差五被朋友邀去喝酒大牌的項(xiàng)目，換成了相約廣場(chǎng)舞；嗜煙酒如命的他也乖乖改了壞習(xí)慣。一年下來(lái)，不但沒(méi)有被糖尿病腎病打倒，反而更精神了，原本肥胖的體重也減下來(lái)不少。

而作為醫(yī)生的我也驚喜地看到，本來(lái)糖尿病腎病不太好控制的大量蛋白尿，老王控制得非常好！尿蛋白從2.4g/天一路降至了1.5g、1.3g、1g，到如今的0.4g。

老王也堅(jiān)持著醫(yī)生的囑咐，定期監(jiān)測(cè)和記錄自己的血壓和血糖，這是他的一部分自我監(jiān)測(cè)記錄稿，很贊，非常非常認(rèn)真！

老王在醫(yī)院過(guò)道里碰上老鄧的家屬，有種恨鐵不成鋼的“惋惜”：

哎，為什么當(dāng)初只是吃藥控制的事，偏偏要弄到這個(gè)地步呢？

糖尿病五部曲

根據(jù)世界衛(wèi)生組織近期刊出的文章稱，我們中國(guó)近半數(shù)的成年人處于糖尿病前期約為5億人（僅有糖耐量異常，再往前一步是糖尿?。?，強(qiáng)勢(shì)的糖尿病后備軍團(tuán)每天都有可能成為新發(fā)的糖尿病患者，我國(guó)的糖尿病形勢(shì)很?chē)?yán)峻。

患上糖尿病以后，如果血糖控制不佳，會(huì)產(chǎn)生很多危害，其中繼發(fā)腎臟損害是一個(gè)。糖尿病腎病通常發(fā)生在糖尿病發(fā)病10年后，40%左右的糖友身上。在新發(fā)的尿毒癥患者中，因?yàn)樘悄虿∫鸬哪I衰竭比例正在逐漸超越腎小球腎炎。

通常，糖尿病腎病的發(fā)展有五部曲：

在發(fā)展成最后一步曲之前，其實(shí)我們有很多機(jī)會(huì)，那該如何防治呢？

如何防治糖尿病腎??？

2型糖尿病患病5年后，就應(yīng)該有意識(shí)地進(jìn)行糖尿病腎病的篩查：每年至少檢查一次尿微量白蛋白和腎功能，尿微量白蛋白比普通的尿常規(guī)中的尿蛋白項(xiàng)目更敏感，能更早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的早期腎臟異常。

已經(jīng)患上糖尿病腎病，也無(wú)需過(guò)度恐慌，通過(guò)生活的調(diào)節(jié)，以及堅(jiān)持藥物治療，絕大部分的糖尿病腎病不會(huì)發(fā)展到最后一步尿毒癥。

1）限鹽：這對(duì)心血管的保護(hù)、血壓的控制、蛋白尿的控制都是極其重要的。

2）戒煙：抽煙是導(dǎo)致糖腎進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。

3）選擇健康飲食：多吃蔬菜水果谷物，得了腎臟病后需要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)，因此適量吃魚(yú)、豆制品和奶等；

4）運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)堪稱不花錢(qián)的“降糖藥

生活方面的調(diào)養(yǎng)加上同時(shí)堅(jiān)持醫(yī)生可能會(huì)使用到藥物，如降壓藥ACEI（普利）和ARB類(lèi)（沙坦），這類(lèi)藥降壓的同時(shí)可以降低尿蛋白；降脂藥他汀類(lèi)；以及降糖藥物等。

力爭(zhēng)把糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)，中老年人可適度放寬；血壓控制在130/80mmHg以下，中老年人可適度放寬；蛋白尿、血脂等要求達(dá)標(biāo)。

只有通過(guò)這樣踏踏實(shí)實(shí)的管理，而不是總想著走捷徑，才是腎臟功能保持長(zhǎng)治久安的訣竅！