限制飲食、胃轉(zhuǎn)流手術(shù)、腸道菌群調(diào)整，應(yīng)該是目前公認的三種非藥物糖尿病治療方式。平臺也不止一次進行過報道，前些天有糖友詢問益生菌對糖尿病的治療效果。今天在此糖糖（本文編輯，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)）再科普一下，希望對大家有所幫助。
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新聞事件
中央電視臺在2018的報道了：中國糖尿病與營養(yǎng)膳食學術(shù)峰會的消息。來自全國的多名醫(yī)學專家展示了我國營養(yǎng)醫(yī)學針對糖尿病防控取得的最新成果。其中重要的一個議題就是腸道益生菌與糖尿病的關(guān)系。
什么是腸道菌群？
人體是一個龐大的微生物系統(tǒng)，其中大量定植在人體消化道內(nèi)的微生物稱為腸道菌群。根據(jù)與宿主的關(guān)系，腸道內(nèi)菌群大致可以分為3類。
第一類：好的
這就是今天的主角——“益生菌”。主要與宿主共生的生理性細菌，也稱共生菌、有益菌，是腸道的優(yōu)勢菌群，占到菌群總數(shù)的99.0%一99.9，如雙歧桿菌、乳桿菌等
第二類：中間派
主要與宿主共棲的條件致病菌，也稱中間菌。該類細菌為腸道非優(yōu)勢菌群，如腸球菌、腸桿菌，在腸道微生態(tài)平衡時是無害的，但在特定的條件下這些菌群具有侵襲性，致病性；
第三類：壞的
為病原菌，也稱有害菌。有研究證實，在大部分哺乳動物和我們?nèi)祟惖哪c道內(nèi)，定植著大概有60-400種不同的微生物，總數(shù)達百萬億個，且大概糞便干重的1/3左右為細菌。
腸道菌群與糖尿病的關(guān)系？
先聽聽專家所說：
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授：“益生菌對維護我們腸道的屏障功能是非常重要的，益生菌如果減少，這個平衡打破以后，有害菌就可能通過這個屏障，進入到血液，造成我們的炎癥反應(yīng)，引起胰島素抵抗甚至是糖尿病?！?/p>
相關(guān)研究
Le Chatelier等通過比較肥胖人群的腸道菌群和基因數(shù)量的高低，發(fā)現(xiàn)腸道基因數(shù)量低者表現(xiàn)出更為明顯的高體脂、胰島素抵抗、血脂異常及更嚴重的炎癥表型，提示肥胖者嚴重者往往和腸道菌群基因數(shù)量少存在相關(guān)性，同時與代謝異常存在密切的關(guān)系。
Qin等也通過腸道元基因組關(guān)聯(lián)分析研究，該研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者同健康人群相比，前者的腸道菌群中含有更多的致病菌。
如何調(diào)整腸道菌群？
補充膳食纖維
上海交通大學趙立平教授對膳食纖維的研究證明，利用膳食纖維可緩解2型糖尿病。
趙立平教授研究發(fā)現(xiàn)，富含膳食纖維的飲食可以調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的腸道菌群，增加特定的腸道有益菌菌株，分泌更多的短鏈脂肪酸。在3個月的飲食干預(yù)下，有89%的患者的糖化血紅蛋白達標，空腹血糖、餐后血糖也都明顯下降。
上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科孫娟、葛聲醫(yī)生等指出：魔芋葡甘聚糖是自然界最優(yōu)良的可溶性膳食纖維膳，對人類健康的影響是多方面的,在預(yù)防及治療2型糖尿病方面可能具有重要作用。高膳食纖維的攝入能夠控制血糖及糖化血紅蛋白水平,提高胰島素敏感性,從而降低2型糖尿病的發(fā)病率,避免或延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生。
補充益生菌？
現(xiàn)在市面上有很多益生菌產(chǎn)品，甚至出現(xiàn)專門針對糖尿病的益生菌菌種。因為胃酸、膽汁等會大量的殺死益生菌，因此通過口服補充的益生菌大部分被阻攔。所以，在選擇益生菌時還要看菌種數(shù)量，理論上來說益生菌數(shù)量越多、活著到達腸道的益生菌也可能越多。
腸道菌群移植？
目前也通過插管直接將益生菌移植到腸道內(nèi)的方式，包括我們報道過的丹麥專家直接移植健康人群的糞便到肥胖糖尿病人的腸道內(nèi)的方式，就是為了繞開腸胃屏障，從而最大化的保存益生菌的存活率。
補充益生元
益生元進入腸道后，不會被人體腸道分解和吸收，但是可以被分歧桿菌、雙歧桿菌等腸道內(nèi)有益的細菌水解作為營養(yǎng)物質(zhì)使用，從而促進這些細菌的繁殖和生長，進而促進腸道內(nèi)有益的細菌在腸道存活。
由于益生元相當于益生菌的食物，可以大量增值益生菌，而且基本不受胃酸、膽汁破壞。膳食纖維也是益生元的一種），包括菊粉、魔芋精粉（含有魔芋葡甘聚糖為主）、水蘇糖、燕麥β-葡聚糖、低聚果糖等，因此通過補充益生元的方式也可以起到調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。
另外，飲食結(jié)構(gòu)也會影響腸道菌群，比如飲食結(jié)構(gòu)中增加富含膳食纖維的食物，蔬菜、瓜果、全谷物（而非精細加工的）食物等。
“藥補不如食補”，對于糖友來說，食物就是最好的“藥物”。只有通過單純飲食還是不能達到人體所需的時候，考慮額外添加和補充才應(yīng)成為選擇。
