腰椎間盤突出癥視頻
腰椎間盤突出癥的手法治療
什么叫腰椎間盤突出癥？
1、概述：
腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生萎縮性變以后, 腰部遭受較重的外力作用，或長期彎腰、承重，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰椎痛或坐骨神經(jīng)痛癥狀者，叫腰椎間盤突出癥。多發(fā)于腰4-5、腰5骶1椎。腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥或腰椎髓骸脫出癥。
2、常見癥狀：
髓核多從一側(cè)，（少數(shù)可同時在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管壓迫神經(jīng)根；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。
腰椎間盤突出癥有哪些表現(xiàn)？
（ 1 ）腰腿痛： 多數(shù)患者有外傷著涼或過度勞累史，起病時，常先表現(xiàn)不同程度腰部疼痛，輕者僅為鈍痛或酸痛，重者臥床不起翻身困難，數(shù)日或數(shù)周后，漸感一側(cè)下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰痛加劇。
（ 2 ）腰椎姿勢異常： 腰痛引起的反射性肌肉痙攣，可使腰椎生理前凸變小，完全消失，甚至變?yōu)楹笸埂?div style="height:15px;">
（ 3 ）腰椎活動受限： 因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現(xiàn)為腰部活動發(fā)板，脊柱后伸和向患側(cè)彎時，活動受限更為明顯，重者臥床不起、翻身困難、甚至晝夜跪伏在床上。
（ 4 ）壓痛及放射痛： 患者在發(fā)生纖維環(huán)破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點，而且疼痛會向患側(cè)下肢放射，甚至可放射到足根和足趾。
（ 5 ）下肢皮膚感覺，肌力及反射改變： 突出物壓迫腰神經(jīng)根，可造成受累神經(jīng)支配區(qū)的皮膚感覺，肌力及反射異常。椎肩盤突出的椎肩隙不同，則壓迫的腰神經(jīng)根也不同，造成神經(jīng)功能障礙也不相同。常見小腿外側(cè)，另外及拇指皮膚感覺麻木，拇指背伸肌力減弱。
腰椎間盤突出癥的專科檢查
【第一步：問診】
（ 1 ） . 具體哪里不舒服，病程的長短
（ 2 ） . 疼痛的性質(zhì)，是局部痛還是放射痛，放射的區(qū)域，有無其他伴隨癥狀
放射的區(qū)域：① . 大腿后側(cè)至腘窩—— L3/L4 段
②.大腿后外側(cè)———— L3/L4 段
③.放射到小腿————L5/S1段
④.單純下腰臀部到臀橫紋——L5/S1的棘上、棘間、骶髂關節(jié)、髂嵴唇、梨狀肌、臀大肌、臀小肌
（ 3 ） . 發(fā)病的原因
包括工作的環(huán)境、生活習慣、地域特征
地域特征：① . 南方人——肌肉較松弛，操作幅度要小
②. 北方人——肌肉較緊湊，操作幅度可大
（ 4 ） . 有無外傷史、惡性病、嚴重的皮膚病等整體評估
【第二步：望診】
（ 1 ） . 行走的姿態(tài)
有無斜頸、兩肩是否水平、脊柱有無側(cè)彎反弓、步態(tài)有無跛行、足尖的朝向是否向前
（ 2 ） . 觀察面容
多痛苦、憔悴、焦慮面容。眼圈灰暗彈性差
（ 3 ） . 坐位姿態(tài)
看脊柱有無側(cè)彎、反弓、凹陷、兩側(cè)的肌肉有無繃緊攣縮
【第三步：?？茩z查】
（一）、站立位檢查
囑患者做前俯后仰動作：① . 前俯癥狀加重——椎管外的病變
②. 后仰癥狀加重——椎管內(nèi)的病變
（二）、坐位檢查
虛拳叩擊在橫突間的關節(jié)囊處，看有無疼痛和放射痛，注意老年人和嚴重放射痛的患者動作要輕柔。
（三）、仰臥位檢查
1. 雙下肢形態(tài)和長度的對比
（ 1 ） . 形態(tài)對比
患者雙下肢自然伸直，術者立在患者的足跟前。術者雙手握持患者雙踝關節(jié)上提 30~40cm, 松手讓其自然下落，觀察雙足著床后的形態(tài)。
① . 正常：↑⊙↑ ——雙足一致向上稍外展
② . 內(nèi)收：↗⊙↖ 或者 ↗⊙↑ ——提示大腿前內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌痙攣、緊張
③ . 外展：↖⊙↗ 或者 ↖⊙↑ ——提示大腿后外側(cè)外展肌痙攣、緊張
（ 2 ） . 長度對比
術者雙手掌托在患者的踝關節(jié)下面，雙拇指握持在踝關節(jié)的前面。術者邊下蹲，邊把患者的踝關節(jié)向下方拉直足跟，比較兩足跟的長短。
① . 正常：等長
② . 異常：不等長——提示腰骶段和骨盆有移位和傾斜
2. 直腿抬高實驗
① .10~3 0 ° 開始放射性疼痛加重——陽性體征
② .40~6 0 ° 開始放射性疼痛加重——弱陽性體征
③ .70~9 0 ° 開始放射性疼痛加重——陰性體征
3. “ 4 ”字實驗
踝關節(jié)放在對側(cè)膝關節(jié)上，正常人的膝部外側(cè)可以緊貼到床面，如果不能接觸到或者勉強可接觸但是髖部不適——提示股內(nèi)收肌群緊張，髖關節(jié)有問題。
4. 反“ 4 ”字實驗
踝關節(jié)放在對側(cè)膝關節(jié)上，術者一手按在患者肩上，一手將膝部向?qū)?cè)按壓，如臀及下腰部牽拉不適——提示骶髂關節(jié)、髂嵴唇、臀中小肌、梨狀肌有問題
（四）、俯臥位檢查
1. 胸腹墊枕試驗
（ 1 ） . 胸下墊 30cm 高枕，雙手自然放兩側(cè)，使腰段向下凹陷——如腰部疼痛加劇，提示椎管內(nèi)病變、真性突出、多伴有放射癥狀
（機理）：胸部墊枕后，腰段椎管內(nèi)的間隙變窄，黃韌帶堆積，小關節(jié)重疊，擠壓到小關節(jié)囊和神經(jīng)根，使神經(jīng)根與突出物及硬膜囊碰撞，出現(xiàn)遠端神經(jīng)放射癥狀
（ 2 ） . 腹下墊 30cm 高枕，雙手自然放兩側(cè)，使腰段向后凸起——如腰部疼痛加劇，提示椎管外病變、假性突出、不伴有放射癥狀
（機理）：胸部墊枕后，腰段椎間隙加大，腰背部的肌肉受牽拉繃緊而出現(xiàn)酸困不適，少有神經(jīng)放射癥狀
2. 下腹部墊枕檢查
腹部墊 15cm 枕，胸前墊薄枕，使腰部充分向后隆起
（ 1 ） . 望診
①.觀察胸腰骶部脊柱的大體輪廓，看有無側(cè)彎、凹凸、反弓等曲度改變
②.觀察脊柱兩側(cè)肌肉有無繃緊、隆起、邊緣清楚的條索狀
a. 兩邊隆起，中間凹陷
b. 一邊隆起，一邊凹陷
c. 胸腰段隆起，腰骶段凹陷
d. 腰骶段肌肉明顯堆積 或者過于平坦
③.觀察兩邊的髂嵴最高點是否在一水平線
④.觀察兩邊的腰眼、臀中肌、梨狀肌是否一致。有無萎縮或攣縮。
臨床上多一邊高一邊低——提示：腰骶髂、骨盆有問題
（ 2 ） . 觸診
① . 檢查脊柱有無側(cè)彎 ——中、食指分開放在胸椎棘突的兩側(cè)，從上向下，由輕到重滑摸到腰骶部
② . 檢查棘突有無側(cè)彎 ——拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一邊慢慢滑下，再對側(cè)。
③ . 虛拳叩擊尋找痛區(qū)
a. 棘突線上—— L5/S1 段、 L5/L4 段、 L4/L3 段，看棘突、棘間、棘上有無痛，臨床以 L5/S1 段多見
b. 兩邊橫突—— L5/S1 橫突部、 L5/L4 橫突部、 L4/L3 橫突部，看是局部疼痛還是放射性
④ . 拇指按壓尋找痛點
a. 按壓棘突的頂部和上下左右
b. 按壓棘突旁 2cm 的關節(jié)囊
c. 按壓 L3 、 L4 、 L5 、 S1 的橫突尖部
d. 按壓腰骶部和骶髂關節(jié)、髂嵴唇
e. 按壓梨狀肌及出口、臀中肌的起止點、臀上皮神經(jīng)的分布區(qū)、髂脛束、坐骨結(jié)節(jié)、臀橫紋的出口
看有無深壓痛和放射痛，攣縮點。如拇指腹未找到陽性點，可用指尖稍用力尋找
⑤看肌肉的致密程度
a. 致密——說明中淺層有問題，操作時在中層加扇形松解
b. 松弛——禁止大面積操作，禁用撥針
【附：真性、假性腰椎間盤突出鑒別】
1. 真性突出（椎管內(nèi)病變） ——神經(jīng)根性壓迫
壓迫的位置：椎管內(nèi)口和外口
癥狀：遠端放射性劇烈疼痛
2. 假性突出（椎管外病變）
（ 1 ） . 神經(jīng)干性壓迫
壓迫的位置：梨狀肌出口、臀中肌、臀小肌、骶髂關節(jié)、髂嵴唇壓迫坐骨神經(jīng)干
癥狀：放射性疼痛區(qū)域僅次于根性
（ 2 ） . 神經(jīng)叢性壓迫
壓迫的位置：臀橫紋的出口壓迫股后皮神經(jīng)、腘窩內(nèi)側(cè)的腓腸肌內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)卡壓腓骨小頭的后外側(cè) 2cm 處卡壓腓總神經(jīng)、
癥狀：相關放射性區(qū)域癥狀
腰椎間盤突出癥詳解『圖解』
腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十余年。從國內(nèi)外流行病分析來看，其發(fā)病率的人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢。發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲都有，我們曾經(jīng)看到9歲的腰椎間盤脫出患者。
這病的發(fā)病率上升，與我們生活的環(huán)境、生活和工作的習慣改變有關。長期不良的用腰習慣是主因。
在過去的七十年中，廣大醫(yī)務工作者一直在努力研究，無論在疾病的熟悉和治療方法上都得到了長足進展。從民間的偏方秘方、中草藥、到牽引按摩理療、復位等到介入、微創(chuàng)、手術治療，治療方法層出不窮，五花八門。在眾多的治療方法中如何可以針對個人患者進行選擇呢？患者是無頭蒼蠅，更有很多醫(yī)生也不得而知，滿頭霧水。其實，治療該病，適應癥的選擇才是要害。就是說，在茫茫治療方法的海洋中，了解自己病情程度，選擇最有針對性的治療方法，腰椎間盤突出癥是完全可以很快治愈的。
腰椎間盤突出的病理
椎間盤組織本身缺乏血供，修復能力極差，加之負重大活動多。一般在20歲以后，椎間盤就開始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)的韌性及彈性均逐漸減退。此時如遇外傷`尤其是積累性勞損傷，則成為纖維環(huán)破裂的誘因。也有不少病例并無外傷史，而是在著涼后，肌肉和韌帶的緊張性增強，使椎間盤的內(nèi)壓增加，促進已萎縮的纖維環(huán)發(fā)生破裂。
椎間盤是一種非凡的由結(jié)締組織所構(gòu)成的結(jié)構(gòu)，它負擔著獨特的功能。椎間盤的任何改變，均影響它正常的機械效能或干擾其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。
椎間盤包括髓核、纖維環(huán)和軟骨板。椎間盤的髓核，除以粘多糖為主的柔軟基質(zhì)分外，其中還含少量的膠原纖維。髓核占椎間盤體積的一半以上，因為具有變形性的特點，所以，能恰當?shù)貍鬟f負荷力量。椎間盤之所以能維持適當?shù)墓δ埽c它的含水量水量有密切關系，而水分又是靠多糖的含量來穩(wěn)定的。纖維環(huán)與髓核的區(qū)別雖然還是很顯著，但纖維環(huán)的膠原纖維呈致密的層頁狀，每層的纖維交錯相互成直角，與脊椎成45°角，這種層頁結(jié)構(gòu)可適應壓力和張力及脊柱所造成的屈曲和旋轉(zhuǎn)應力。軟骨板是玻璃軟骨，它巾附在血管豐富的椎體海綿質(zhì)骨和無血管的髓核之間。在玻璃軟骨的表面，膠原纖維與表面相互平行，在深層靠近骨骼處，膠原纖維又是垂直的。
蛋白多糖地椎間盤基質(zhì)的重要組成部分，是椎間盤機械功能和化學功能的重要結(jié)構(gòu)。蛋白多糖分子大，極為粘滯，并有很旨的親水性。在正常情況下，髓核具備較強的壓縮性，由于蛋白多糖果的特性，其有較強大的負載能力。假如蛋白多糖果的糖鏈分解，則將喪失其保持細胞外水分的能力。椎間舯髓核生物化學的完整性是由其含水容積所決定的。正常情況下椎間盤承受壓力并將其力再分布到脊柱去，是完成正常功能的重要部分。椎間盤突出的形成是正常的蛋白多糖過多，將引起髓核液體和增多，髓核內(nèi)的壓力上升，易發(fā)生椎間盤突出。但是，髓核內(nèi)粘多糖通過還原和再綜合可產(chǎn)生新的平衡。蛋白多糖果進行性還原，可促進膠原的纖維化，髓核因膠原沉積，纖維化增加而逐步喪失原有的可壓縮性和負載能力，對隨時需由椎間盤的髓核在負重情況下吸收和將其應力再分布到脊柱去的功能將不能勝任，因而造成椎間盤的損傷。如有外力創(chuàng)傷或過超的應力加到有損傷的椎間盤上，則更易造成椎間盤突出。
有的學說認為髓核基質(zhì)里的糖蛋白和β-蛋白形成自動免疫時的抗原，是這種抗原釋出的（指退行性變的椎間盤和突出的椎間盤中β-蛋白釋出的，正常情況下它是被包在髓核中的），對機體持續(xù)性刺激，從而產(chǎn)生免疫反應，同時也引起神經(jīng)的炎性反應，而造成疼痛。
正常腰椎解剖結(jié)構(gòu)
正常腰椎間盤解剖位置
正常腰椎錐體結(jié)構(gòu)
正常腰椎錐體結(jié)構(gòu)
腰椎間盤突出示意圖
椎間盤突出示意圖
腰椎間盤突出的核磁共振圖象
腰椎間盤突出癥主要體征示意圖
背面陰影為疼痛或麻木在臀部
正面陰影為疼痛或麻木在大腿前外側(cè)
背面陰影為疼痛或麻木在髖關節(jié)和大腿后外側(cè)
正面陰影為疼痛或麻木在大腿前方和小腿前內(nèi)側(cè)
腰2～腰3椎間盤突出
腰3～腰4椎間盤突出
背面陰影為疼痛或麻木在大腿小腿后外側(cè)
正面陰影為疼痛或麻木至足背及拇趾
背面陰影為疼痛或麻木在髖、大腿、小腿后外側(cè)
陰影為疼痛在足外側(cè)及外側(cè)三足趾
腰 4 ～腰 5 椎間盤突出
腰 5 ～骶 1 椎間盤突出
手術中取出的腰椎間盤髓核
如何自查是否患有腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出癥患者康復鍛練操
腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)常會有腰部的側(cè)彎，這種腰椎的一種保護性現(xiàn)象，當經(jīng)過治療以后，這種現(xiàn)象可以不治自愈。
腰椎側(cè)彎的×光表現(xiàn)。
腰椎間盤突出椎管內(nèi)，造成椎間盤中心位置的“真空現(xiàn)象”，并且突出物鈣化和腰椎管狹窄
腰椎的神經(jīng)分布和神經(jīng)感覺區(qū)，當腰椎間盤突出以后，壓迫相應的神經(jīng)就會出現(xiàn)相應部位癥狀。
腰椎間盤突出最常見并發(fā)癥“椎管狹窄”的示意圖
腰椎康復做好10節(jié)操
目前由于人們運動量少，致使腰背部肌肉松弛，輕易引發(fā)腰椎間盤突出癥。10節(jié)腰椎康復操對腰椎間盤突出癥急性期、后期和病程較長的患者都非常有效。
假如在腰椎間盤突出癥的急性期進行練習，采用適應性牽拉活動和放松活動來解除腰部肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，就可以促進炎癥消除和防止神經(jīng)根粘連；假如是在后期，則可以進行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉，以矯正腰部不良姿態(tài)，增加腰椎的穩(wěn)定性，預防復發(fā)。
對于病程較長，患側(cè)下肢有肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量有減弱或兩側(cè)不平衡的患者，也可通過這10節(jié)操來改善這些癥狀。
——床上運動——
第一節(jié)：伸腿運動。仰臥位，雙下肢交替屈膝上抬，盡量貼近下腹部，重復10～20次。
第二節(jié)：挺腰運動。仰臥位，屈雙膝，兩手握拳，屈雙手置于體側(cè)，腰臀部盡量上抬，挺胸，緩慢進行10～20次。
第三節(jié)：后伸運動。俯臥位，兩臂及兩腿自然伸直，雙下肢交替向上盡力抬起，各重復10～20次。
第四節(jié)：船行運動。俯臥位，兩肘屈曲，兩手交叉置于腰后，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同時挺胸抬頭，重復10～20次。
第五節(jié)：俯臥撐。俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直，兩肘伸直撐起，同時全身向上抬起，挺胸抬頭，重復10～20次。
——豎立位運動——
第一節(jié)：顛腳運動。豎立位，雙腳并攏，腳跟有節(jié)奏地抬離地面，然后放下，如此交替進行，持續(xù)1～2分鐘。
第二節(jié)：踢腿運動。雙手叉腰或一手扶物，雙下肢有節(jié)奏地交替盡力向前踢，后伸。各持續(xù)10～20次。
第三節(jié)：伸展運動。雙手扶物，雙下肢交替后伸，腳尖著地，盡力向后伸展腰部。各持續(xù)10～20次。
第四節(jié)：轉(zhuǎn)腰運動。自然站立位，兩腳分開與肩同寬，雙上肢肘關節(jié)屈曲平伸，借雙上肢有節(jié)奏地左右運動，帶動腰部轉(zhuǎn)動。持續(xù)1～2分鐘。
第五節(jié)：懸掛運動。兩手抓住單杠或門框，兩腳懸空，腰部放松或作收腹、挺腹運動，盡量堅持，但不要勉強。
腰椎間盤突出常見的合并癥之一：腰椎體滑脫
腰椎體滑脫×光表現(xiàn)
腰椎體滑脫三維圖象
幾乎所有成年人都有過腰痛的經(jīng)歷，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎間盤突出癥。但腰椎間盤突出癥冶療存在一些誤區(qū)：
牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎癥消退，解除肌肉痙攣，恢復后關節(jié)正常對合關系。但假如突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，則會愈牽愈痛，而且對中心型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用，起到鎮(zhèn)痛效應、能解除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進神經(jīng)四周炎癥消退，解除神經(jīng)根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但是，嚴重疼痛的中心型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復雜病情者，不可勉強使用。
微創(chuàng)手術和介入治療適應癥的選擇有限。包括了髓核化學溶解法、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術，椎間盤內(nèi)窺鏡手術，臭氧注射，激光氣化等。這類方法優(yōu)點是損傷小，見效快，恢復時間短，手術后遺癥少。但是其缺點是治療的適應癥選擇非常嚴格，假如你的病情不是在該治療范圍，你做了都沒效，而且會產(chǎn)生其他不良后果。
需做手術（指常規(guī)開放性手術）者不超過10％。手術治療椎間盤突出已有60年的歷史，但我國聞名骨科專家楊克勤教授說：“手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩(wěn)定和骨質(zhì)增生等問題，術后癥狀能減輕到什么程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。”他又說：“必須明確的是，腰椎間盤突出癥患者需要手術治療的不超過10％?！?div style="height:15px;">
這個體征在臨床上可以指導保守治療方案和術前評估。腋下型進行腰椎牽引可以減輕神經(jīng)根刺激癥狀，但如對肩上型患者進行腰椎牽引卻會導致癥狀的加重。同時肩上型手術時對神經(jīng)根的牽拉較少，腋下型損傷神經(jīng)根和硬膜的手術風險大一些。
腰椎在人們?nèi)粘趧由钪谢顒佣茸畲?，承受來自上肢及軀干的重力，是最容易產(chǎn)生勞損與外傷的部位，腰椎的椎間盤也最易受到損害。一般認為腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上發(fā)生的，而外傷是發(fā)病的重要誘因。
腰椎間盤癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是常見、多發(fā)病。腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成。當由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰椎間盤突出。由于脊髓神經(jīng)由椎間盤的后方經(jīng)過，當突出的椎間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起下肢麻木、無力時，就稱為腰椎間盤突出癥。
(1)腰椎間盤的生理性退變因素： 正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力。但隨著年齡的增長，椎間盤組織易產(chǎn)生退變，這種退變即老化的過程。一般認為人在20歲以后，椎間盤即開始退變，髓核的含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退。其中纖維環(huán).軟骨終板.髓核均產(chǎn)生病理性退變。
(2)外傷因素： 當椎間盤有了生理性退變或纖維環(huán)有了裂隙時，外傷是引起纖維環(huán)破裂的主要誘因。若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲，造成髓核壓力增高，可使髓核從纖維環(huán)的裂隙突出到椎管內(nèi)。
據(jù)統(tǒng)計，40歲以上的人有45—50%患頸腰椎??；60歲以上發(fā)病率達80%；70歲以后發(fā)病率幾乎100%。椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎管狹窄壓迫神經(jīng)、血管、脊髓，輕者出現(xiàn)頸、肩、臂、腰部疼痛及手腳麻木，重者頭暈目眩、行動不便，甚至癱瘓。
頸、腰椎間盤是一個軟骨纖維環(huán)，像彈簧一樣有彈性，內(nèi)部盛滿液體髓核。由于不斷運動，椎間盤逐漸老化脫水、僵化變硬，受擠壓后變形或則表現(xiàn)出微裂口，內(nèi)部液全髓核滲出，硬化結(jié)痂，這就是椎間盤突出物，壓迫到神經(jīng)或者脊椎引起各種腰椎痛、坐骨神經(jīng)痛。由于椎間盤是一個獨立的軟骨組織，不通血管，一般藥物很難進入，所以椎間盤突出癥只靠藥物久治難愈。
① 突然負重或閃腰：突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。超過腰椎最大負荷量的勞動，可以促使和加速老化退變，引發(fā)腰椎間盤突出。如果已經(jīng)發(fā)生腰椎間盤突出的，容易導致病情加重！所以我們在工作中需要盡量避免。
如某些工作需要長期彎腰用力的，如木工刨木、農(nóng)民鋤地等，在這些工作中，腰椎間盤承受壓力較一般站立時增大一倍以上！如從井中彎腰提水時，腰部壓力可增高5倍！因此，長期彎腰工作的腰背痛發(fā)病率高，椎間盤突出癥的發(fā)病率亦高。長期彎腰對腰椎間盤壓力很多，不利腰椎間盤康復。
長期從事坐位工作如長期伏案工作者、司機、工廠流水線工人等，腰背痛發(fā)病率高。長期久坐，腰椎處于后彎狀態(tài)，腰部肌肉韌帶均處在緊張狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力增大10倍！腰肌和腰部韌帶的長期緊張，就會出現(xiàn)慢性的勞損，對腰部的穩(wěn)定性和保護性下降，同時，久坐后腰椎間盤的超負荷造成腰椎間盤退變，就容易在外力的作用下使椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。因此堅持工間操或工作時間變換體位很有意義，我們可以每坐20~30分鐘就站立一下、走動一下，養(yǎng)成良好的習慣。
腰椎間盤組織處在兩個腰椎之間，承受著腰椎的壓力和運動。如果突然承受超負荷爆發(fā)力，就容易使椎間盤損傷。因此，我們在進行用力之前，應先活動一下腰部，緩慢用力。比如搬抬重物，先做好準備姿勢，不要突然用力。特別是有腰椎間盤突出的時候，爆發(fā)力容易撕裂本來穩(wěn)定的腰椎間盤纖維環(huán)傷口，加重病情。
外傷，也是腰椎間盤突出的主要原因之一。有患腰椎間盤突出者，禁止任何球類運動和單側(cè)運動。劇烈運動同樣會使腰椎間盤突出者破裂的纖維環(huán)傷口撕裂，加重突出。特別是在腰椎間盤突出的急性期，神經(jīng)由于髓核的壓迫刺激出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥，劇烈運動會加劇突出物對神經(jīng)的摩擦刺激，不利于神經(jīng)水腫和炎癥的消退。所以，腰椎間盤突出的病人，禁止劇烈運動。
我們正常脊柱有一個“S”形的生理彎曲度，睡覺的時候姿勢不好、枕頭過高、床墊過軟，均不利于脊柱的生理彎曲度，使腰肌緊張，僵硬，血液循環(huán)不暢，不利于腰椎間盤突出康復。所以，我們要睡覺時候的枕頭高度和床墊軟硬度要適中，床墊硬度以人睡在上面不會凹陷變形，舒適為宜。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，會正常神經(jīng)水腫和發(fā)炎，腰背部肌肉緊張，整個腰部血液循環(huán)下降，神經(jīng)對外界刺激的敏感性加強。冷空氣的刺激不利于腰部血液流通，刺激神經(jīng)而加重腰椎間盤突出癥狀，使疼痛加重。所以我們腰使腰部防寒保暖，并且可以進行腰部熱敷促進血液循環(huán)，幫助緩解疼痛癥狀。
由于腰椎間盤突出后對神經(jīng)的壓迫刺激，使神經(jīng)對外界刺激的敏感性加強，對食物中的生冷、煙酒等刺激性一樣敏感，對緩解腰椎間盤突出引起的疼痛不利，要盡量避免。
腰椎間盤在上下兩個椎體間，處于前寬后窄狀態(tài)，突然彎腰揀東西不利于腰椎間盤回納。搬提重物常會單側(cè)身體用力，也不利于腰椎間盤，所以要避免，揀東西時候應該先蹲下。
