七、遷延性及慢性嬰幼兒腹瀉八,便秘.九、積滯
2009-10-19 08:31:13| 分類： 兒科方劑 | 標(biāo)簽：無(wú) |字號(hào)大中小 訂閱
七、遷延性及慢性嬰幼兒腹瀉
腹瀉病程超遷一個(gè)月以上，大便次數(shù)和性狀不德定者，稱遷廷
性腹瀉
本病在臨床上表現(xiàn)為腹瀉病程遷延，超過一個(gè)月至數(shù)月，反岌
發(fā)作，時(shí)瀉時(shí)止。輕者一日3-4次左右，栩狀黃色或黃綠色便，或
央有白色奶片（皂塊）和食物殘?jiān)扯尾徽?。重者多因病程久長(zhǎng)，
或國(guó)致病性大腸桿菌腸炙久治不愈，或因體弱，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜擾菌
素或激素者，可并發(fā)真菌性腸炎，大便稀黃，：色沫較多帶枯液，有時(shí)
可見豆腐渣樣細(xì)塊。常件鶴口瘡．怎兒營(yíng)養(yǎng)狀況日益惡化，食欲
不振，對(duì)食物計(jì)受力極差，精神英靡．消瘦貧血和多種維生素缺乏，
易發(fā)生皮膚、呼吸遺、泌尿道子魷繼發(fā)感染．
木病大多為人工喂養(yǎng)兒．由于喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)較差，患腹瀉后
易遷延不愈：或長(zhǎng)期濫用各種杭藺素，引起腸道菌群失調(diào)，縣菌感
染所致。病程久者，消化功能更為低下，免夜功能更差．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，病情較為復(fù)雜切忌濫用
杭菌素，調(diào)整飲食不宜過快．可a服胃蛋白酶等助消化藥，加強(qiáng)支
特療法，補(bǔ)充各種維生素嚴(yán)重悉兒伴水和電解質(zhì)紊亂者，用液體
療法。
木病在中醫(yī)臨床上，多屬“泄瀉中虛證范味，先天不足，后天
調(diào)護(hù)失宜，病后體弱，以致脾胃虛弱，不能升清降濁谷反成滯，水反
為濕．合污下降，而成泄瀉．遷延不已，時(shí)發(fā)時(shí)止．每于食后作瀉，
面色姜黃，神旋乏力。久瀉不止，脾虛及腎，命門火衰，不能溫運(yùn)水
谷，則完谷不化，泄瀉無(wú)度，形寒月婦奪．（王駿或）
1．伏龍胡椒湯
【功能主治】功能溫中健脾，去寒止瀉。土治小兒遷延性腹
瀉。
【處方組成】伏龍肝30克、白胡椒3粒（酒洗）、全蝎2克、炮
姜5克、炙甘草6克．將伏龍肝搗碎先煎，煎2次液加以沉淀，取
上面澄清湯液，再納諸藥煎服。服時(shí)應(yīng)少量多次，以免嘔吐無(wú)效．
【僻證加減】伴有嘔吐加丁香3克
I臨床療效】治療4個(gè)月-8歲?。㎜ 38例，I劑而愈13例，
2劑而愈15例，3劑而愈8例，另外l例和赤石脂禹余糧湯交替服
而愈．
I處方來(lái)沛】福建省周寧縣中醫(yī)研究所湯萬(wàn)團(tuán)．
【按語(yǔ)】小兒久瀉勢(shì)必傷及脾腎陽(yáng)氣而致脾胃虛寒，產(chǎn)
生遷延性腹瀉本方以伏龍肝溫脾止瀉；白胡椒溫中下氣全蝎餞
風(fēng)通絡(luò)；炮姜溫中逐寒，回舊通脈；炙廿草健脾和胃．諸藥相配，具
有溫脾腎，逐臟寒．止泄瀉，除虛熱之功。對(duì)于泄瀉時(shí)間長(zhǎng)，日久治
療不愈，有脫水的患兒，在糾正脫水和電解質(zhì)的平衡底運(yùn)用本方
諸藥，確能很快達(dá)到培元救本，引火歸源之功，臨床療效較好．（葉
偉成）
2．溫脾止瀉方
I功能主洽】功能溫陽(yáng)健脾，除濕止瀉．主治小兒慢性泄瀉，
食入即瀉，日行數(shù)十次，完谷不化或蛋花格面色皖白，形寒肢冷，
神疲乏力等癥．
【處方組成1肉!zit s克、丁香s克、9fir- s克、伏龍肝s克
（布包）、蒼術(shù)s克、參須3克（另煎）扁豆10克．每日1劑，水煎分
多次服．
【臨床療效1治療20例，男8例，女12例，年齡為2-7歲。
痊愈者17例．好轉(zhuǎn)者2例，無(wú)效！例．
1處方來(lái)浪1沏南省fk縣中醫(yī)醫(yī)院龍福元．
【按語(yǔ)】飲食不節(jié)，護(hù)理不當(dāng)，最易導(dǎo)致脾胃消化功能素
亂而發(fā)生泄瀉．如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為久瀉而損傷
脾胃之陽(yáng)，使脾胃功能日趨虛弱，溫煦無(wú)權(quán)，使疾病遷延不愈．本
方根據(jù)小兒脾陽(yáng)易傷易實(shí)易虛的病理特點(diǎn)，采用溫脾止瀉方法治
療方巾用肉豆范、丁香、炮姜、伏龍肝溫陽(yáng)健脾，散寒止瀉；蒼術(shù)、
參須益氣健脾．燥濕止瀉扁豆健膊除濕．諸藥合用以達(dá)到增彌脾
胃運(yùn)化功能而治本的目的．（葉偉成）
3.溫陽(yáng)扶脾湯
【功能主治】功能益氣健脾，濕巾散寒．消食止瀉，主治小兒
藻二章消化系統(tǒng)和首夸字甲牟礙性疾痛?391?
泄瀉不止．
【處方組成】黨參3克，白術(shù)3克、干姜3克、山藥3克、獲答
4.5克、甘草1.5克、灶心土60克、蘿卜老根1個(gè)（或用萊能子6
克）、母乳炒焦米30克、紅糖30克，水煎2次，代茶頻服．
I辨證加減】兼表證加蕾香1克、防風(fēng)2克、蟬蛻3克、鮮荷
葉半片兼寒加肉桂、附片各1克；兼熱減黨參、千姜，加黃連1克、
黃芬1克、鮮菏片半片：食滯加神曲、麥芽，山植各3克、雞內(nèi)金1
克腹痛加陳皮l克、木香1克、厚樸1克
【后珠療效】治療300例，痊愈242例，好轉(zhuǎn)33例，無(wú)效25
例．總有效率為91．7腸．
I處方來(lái)娜】河南省社旗縣公費(fèi)醫(yī)療門診部蘇學(xué)賢．
I按語(yǔ)】」、兒泄瀉日久，必傷脾胃陽(yáng)氣，脾陽(yáng)不足，溫化
無(wú)權(quán)，寒濕困脾．故小兒久瀉多見脾陽(yáng)不足和寒濕困脾之虛中夾實(shí)
之候本方以黨參、白術(shù)、獲等、山藥益氣健脾，燥濕止瀉千姜溫中
散寒，行氣止鄉(xiāng)市；灶心土溫脾止瀉萊服子消食導(dǎo)滯母乳、焦米、紅
糖、甘草甘以緩急，溫中和胃．全方共奏溫陽(yáng)扶脾，消食導(dǎo)滯之功．
全方攻補(bǔ)兼施，既溫運(yùn)脾陽(yáng)又散寒化溫以止泄瀉．治療脾胃虛寒、
寒挺困脾之小兒久瀉．切中病機(jī)．臨床療效滿意。（葉偉成）
4．健脾消食散
！功能主冶】功能健脾和胃，消食止瀉。主治嬰兒久瀉不愈，
大便酸臭夾有不消化之物．每于食后作瀉．納呆，腹脹，苔白膩等
癥。
！處方組成】土炒山藥30克、焦神曲12克，微妙雞內(nèi)金6克
（微炒加強(qiáng)消食作用），將上藥共研細(xì)末，每日角量為6個(gè)月以內(nèi)
1 ．5克，6個(gè)月-l歲3克，按年齡每歲3克漸增．加擇適量，用熱
水調(diào)成糊狀，分3次口服．5日為1療程
。咒2，七、遷延性及慢性嬰幼兒淇瀉
IS床療效1治療226PiJffi}, IM7- 2周以上的久瀉患兒，痊愈
167例，有效36例，無(wú)效17例．總有效率為92．3帕．
【處方來(lái)頤】李世文
【按語(yǔ)】小兒久泄多因長(zhǎng)胡飲食不節(jié)，久之傷及脾胃，使
脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，食滯中州，清濁不分而致，脾胃虛弱和食滯中
州并見，本病實(shí)為虛實(shí)夾雜之癥。本方中淮山藥補(bǔ)脾益胃，化濕止
瀉神曲消食和胃；雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯，可調(diào)節(jié)消化功能．諸藥和之，
有健脾和胃，消食止瀉之功，故對(duì)因傷食而致久瀉有一定療效．
（葉偉成）
5.五當(dāng)湯
！功能主治】功能活血化泰，通絡(luò)止瀉．主治用抗菌素和其
他中藥治療無(wú)效的小兒慢性泄瀉。
【處方組成】五靈脂1.5克、當(dāng)歸2克、川芍1.5克、桃仁2
克丹皮2克、赤芍2克、烏藥1.5克、延胡1.5克、甘草2克、香附
2克，紅花1．5克、積殼1．5克，此為1歲小兒量，其他年齡適當(dāng)增
減．每日I劑，水煎2次，混合分8-10次服完．
！辨證加減】脾胃虛弱加白術(shù)，獲等、黃蔑：脾腎兩虛加附子
肉桂、黃蔑大便次數(shù)呈水樣可加訶子、位仁．
【臨床療效1治療120例病JV2-3月的患兒，痊愈96例，有
效53例，無(wú)效21例．總有效率為82．517,
【處方來(lái)娜】映西省商洛地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校李興民．
I按悟l用活血化淤法治療小兒久Ma.臨床較為少見。無(wú)
清任曾日：“瀉肚日久，百方不效是寮血之證”從現(xiàn)代藥理看，本
方諸活血化淤藥都有改善腸壁血流量的作用，并有減少血管通透
性，促進(jìn)炎性滲出物吸收，解除腸平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛的作用，故本
方對(duì)于慢性泄瀉所引起的腸管病變有改善和修復(fù)作用，而久瀉時(shí)，
第二章消化系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾房韶3
腸胃功能紊亂，腸壁處于慢性充血和水腫狀態(tài)，血管通透性增加，
本方切中其病理變化，故收效頗佳．（葉偉成）
八,便秘
便秘是脂大便干硬，隔時(shí)較久，通便時(shí)有困難。
本病主妥表現(xiàn)為類便堅(jiān)硬，排出困難，無(wú)每天一至二次的排
便，有時(shí)由于真便擦傷腸枯膜．而使典塊表面附有少量血液或拈
液，排便時(shí)肛門有痛感，嚴(yán)重者可導(dǎo)致外舟或直腸脫垂，便秘日火
者，常有精神、食欲不振．
要兒自出生后即便秘者，應(yīng)注意與先天性巨結(jié)腸鑒別。對(duì)兒
童息者也應(yīng)和神經(jīng)性及器質(zhì)性梗陣鑒別。必要時(shí)應(yīng)作直腸指檢．
如能觸及大量硬典塊，隨后排出大量真便，癥狀亦隨之消失，可排
除器質(zhì)性梗FA.
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食量不足，消化后殘?jiān)?，日久營(yíng)養(yǎng)不良，腹
肌腸肌瘦弱張力低，可導(dǎo)致頑臥陳便秘或食舫成分不適宜，蛋白
質(zhì)多于凌水億合物的飲食，腸內(nèi)容拍發(fā)酵少，大便干操，次數(shù)也少
食扮過知，缺乏渣滓，也容易便秘；腸道功能失常生活不規(guī)律和缺
乏按時(shí)大便的習(xí)防，未形成排便條件反升，腸肌松弛而便秘；缺少
體力活動(dòng)，常用瀉劑灌腸或患構(gòu)澳病等．都能仗腸壁nn.肉無(wú)力，功
能失常而便秘．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治方本病，主要是改菩使食的內(nèi)容和習(xí)慣，訓(xùn)練排便
習(xí)慣，必要時(shí)可于臨睡前服用瀉荊．用小片肥皂?xiàng)l或開塞露注入
肛門，均可刺激肛門，引起排便．
中醫(yī)認(rèn)為小兒習(xí)慣性便秘多因腸裸津虧所致。由于過食辛熱
浮味，胃腸積熱，或熱病之后，耗傷津液，腸道澡熱．津液失于愉布，
不能下潤(rùn)而大便干結(jié)，難于排出。也可囚病后氣血兩虧氣度則大
腸傳送無(wú)力．血虛、津少則不能滋潤(rùn)大腸，使大便排出團(tuán)難．（王
L．蒲公英煎劑
【功能主治】功能清熱解毒緩泄．主治小兒熱性便秘．
I處方組成】鮮蒲公英全草或午品全草，用量60-90克，水
煎至50^100毫升，每口1劑頓服，年齡小、服藥困難者，可分次
服．藥煎好后，可加適量白糖或蜂蜜以調(diào)味．療程視病情而定
【臨床療效1治療30例（其中熱病后便秘為20例），病程為
3個(gè)月-3年．月民藥3劑治愈者4例，5劑治愈者18例．。劑治愈
者8例。
I處方來(lái)a1解放軍第155醫(yī)院譚衡均．
【缺語(yǔ)】蒲公英為菊科多年生草本植物，處方用名有蒲
公英，公英、黃花地丁、黃花苗等，味苦、甘，性寒人肝、腎經(jīng)，具有
清熱解毒及緩泄、消腫散結(jié)之功效．今取其清熱解毒及緩泄之功
能，用全草治療小兒熱性便秘，臨床取得較為滿意效果，但對(duì)非熱
性便秘不宜應(yīng)用。在服藥治療同時(shí)，須養(yǎng)成每天定時(shí)大便的良好
習(xí)慣，多飲水和多吃青菜，注意運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能．（葉偉
成）
2.榔香飲
【功能主治】功能理氣寬中，導(dǎo)滯通便．主治新生兒便秘。
‘處方組成1檳榔4克、沉香4克、炒鳥藥4克、陳皮4克、厚
樸花4克．權(quán)殼4克、木香4克、生大黃3克（另包袍服），上藥每日
工劑，水濃煎，多次喂服．
【臨床濘效】治療新生兒便秘8例，年齡最小的2天，最大的
第二章消化系統(tǒng)和著養(yǎng)障礙性疾冉13腸‘
部天病程最短的2天，最長(zhǎng)的7天．一般服藥2-3劑即愈．
【處方來(lái)翻1子建華．
【按語(yǔ)】新生兒便秘臨床上較為少見，其發(fā)病多因胎察
母熱，胃腸積熱，胃失和除腸道氣機(jī)不暢所致．從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)
看，為腸蠕動(dòng)功能障礙而致腸梗阻，胃腸積熱和腸道氣滯為本病之
關(guān)鍵．本方中以檳榔‘沉香、烏藥、木香、陳皮理氣寬中，攻積導(dǎo)滯
而增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，使大便能夠順利排出；以生大黃、積殼、厚樸花
鎢熱通便，理氣導(dǎo)滯．諸藥配伍有理氣寬中，導(dǎo)滯通便之功效，適
宜于治療新生兒便秘，臨床上有一定療效．（葉偉成）
3.銀菊飲
！功能主治1功能清熱通腑．主怡飲食不當(dāng)、胃腸積熱的大
便千燥，排出困難．
【處方組成】銀花is克、菊花18克、甘草a克，每日1劑，輕
煎2次，取計(jì)為茶頻飲．2歲以下飲100-200毫升，2歲以上服
300毫升．
！臨床濘效1治療ISO例，均在服藥后24小時(shí)內(nèi)，順利排y,
軟便。
【處方來(lái)翻1湖北省沙市中醫(yī)醫(yī)院李江．
【按語(yǔ)1小兒便秘多為飲食不當(dāng)，過食肥甘而少食疏萊，
以及生活起居不規(guī)律而無(wú)按時(shí)大便習(xí)慣等因索從而導(dǎo)致胃腸積．
熱，律液失布．蠕動(dòng)不足使大便千燥，排便困難．雖為小癥，然不
及時(shí)糾正，會(huì)影響小兒消化功能．本方原為治療療瘡癰癤之方但
取其有清熱通腑之功，用以治療小兒便秘．方中銀花、菊花、甘草
均有清熱之功，既可清上焦之熱，亦能解下焦之熱，通利腑氣。全
方作用平穩(wěn)，味甘易服．本方較性猛峻下之品，無(wú)傷正耗氣之欺
且用藥簡(jiǎn)單．（葉偉成）
4．大甘金湯
【勸能主治】功能清熱解毒，通瀉腑實(shí)．主怡實(shí)熱內(nèi)塑．胃失
和降之小兒便秘．
I處方組成】大黃s克、甘草s克．金銀花9克，-L9加冷水
適量，煎至沸騰后用文火煎煮15分鐘，去渣取汁，頻頗喂服。頭汁
服盡仍不排便者．則用原藥渣加冷水重煎，服法如前，直至通便為
止。
【防床療效I治療12例，均獲EM la頭汁痊愈者8例，服二
汁痊愈者4例．
【處方來(lái)翻】湖北省新州縣辛沖衛(wèi)生院吳自生．
I按悟】小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，稚陰稚陽(yáng)之體不耐攻
伐．故不可峻下。本方大黃清熱毒卜瀉腑實(shí)，以蕩滌腸胃實(shí)熱甘草
味甘，以緩大黃之性兼能解毒；金銀花清熱解毒，以助大黃之力．
三藥組合既能快速逐邪外出．又不傷其生發(fā)之氣中病即止，邪去
正安．（葉偉成）
5.增液合劑
［功他主治1功能養(yǎng)陰增液，潤(rùn)腸通便．主治小兒虛證（陰津
．不足）之便秘．
［處方組成】生地12克、女貞子12克、玄參9克麥冬s克、
石斜s克、生白術(shù)1.5克每劑2煎，煎液為20毫升．每次10毫
升，I日2次．
【麟證加減】陰虛明顯者加當(dāng)歸9克、生白芍12克腹脹、便
堅(jiān)，4-5天解便1次者加權(quán)實(shí)9克．以上各單味藥制成濃煎mJ．
每毫升含2克生藥．可隨癥加減．
第二李消化系純和言養(yǎng)障礙性疾?。?叮．
‘臨床療效】箱療so例，顯效43例，有效8例，無(wú)效9例一
般服藥2-5劑有效，總有效率為85T,
【處方來(lái)派】上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院時(shí)毓民等
【按語(yǔ)】小兒虛癥便秘以腸燥傷津多見常見于熱病之
后。本方用玄參、麥冬、生地增液潤(rùn)燥石解、當(dāng)歸、生白芍、女貞子
養(yǎng)陰潤(rùn)腸，積實(shí)行氣除痞。實(shí)驗(yàn)證明積實(shí)石解均有增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)
之功。隨著大便通暢，食欲增加，內(nèi)熱癥象也減輕或消除．本方實(shí)
有增液行舟之功。本方副作用雖小，但對(duì)年幼小兒應(yīng)先試用半劑，
以兔產(chǎn)生腹瀉?！踩~偉成）
九、積滯
積滯是指小兒宿食不化、停策中院所玫的一種慢性消化功能
障礙的綜合征．起病竣性，主要旋狀是食欲不抵體重不增以及
多量的類便。大便呈糊狀，類色淡黃帶白，含脂肪及泡沫，常有惡
炙味．病兒有時(shí)大便秘結(jié)，腹部隆起，食后覺脹，且多神經(jīng)癥狀，扣
坐立不安，睡眠不寧，易受刺激亦易疲勞。重癥病例貧血顯著．大
多是小細(xì)胞性貧血。積滯過久者休格發(fā)育遲緩，可發(fā)展成持證。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主丟由于喂養(yǎng)無(wú)節(jié)制，引起消化吸收功能
障礙，主要是對(duì)脂肪、峨水化合物的消化、吸收能力減低。
本病診斷主丟根據(jù)長(zhǎng)期食欲不振，口氣夾種．大便惡更，大便
魷檢可見大堂脂肪滴及食物殘?jiān)??；純捍蠖酁槿斯の共傅娜橛?br>兒，往往跟隨息性腹瀉、呼吸道感染之后．消化能力不易恢復(fù)而發(fā)
病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)廿本病的治療，主丟是調(diào)節(jié)使食，多給各種維生素，
少進(jìn)脂肪與減水化合物，避免難以消化的過油、過硬的食物。斷
奶前后派步添加輔食品。給予功浦化藥，如胃蛋白薛、乳疇生
等。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是由于乳食不節(jié)，損傷脾胃，以致脾胃
不和，脾運(yùn)失司而成．或因脾胃薄弱，飲食稍有不當(dāng)，則停滯不浦
形成虛中執(zhí)實(shí)的積帶過食生冷，寒傷中陽(yáng)，脾運(yùn)失職，寒積留帶中
院，氣機(jī)不利，則成寒積。由于積滯中脫，停聚不消，脾胃失和，運(yùn)
化不健，氣機(jī)不舒，故見食欲不振，腹?jié)M食后覺脹，大腸傳導(dǎo)失司，
ilt大便時(shí)秘葉瀉．病久者可因積滯不除而化熱：灼爍津液，耗傷氣
陰，或脾虛生化無(wú)源，氣血不足，以致臟腑失養(yǎng)發(fā)展成濘證。（王
4iA)
1.消食散
【勸能主治】功能消食導(dǎo)滯，行氣消積。主治納呆．不思乳
食，暖吐酸腐，腹痛，大便秘結(jié)等．
【處方組成，厚樸、獲等、陳皮、廣木香、檳榔、建曲．谷芽、麥
芽、石解、燈芯，按常規(guī)劑量，研末．
【辨證加減a兼有風(fēng)寒加蘇葉、荊芥兼有風(fēng)熱加銀花、連翹
兼有暑濕加覆香，佩蘭、香茬；食滯發(fā)熱加生石膏、連翹：脾虛食滯
去厚樸、檳榔加北條參、自術(shù)、蓮子．
！臨床療效】治療1000例．1-3天治愈569例，4-了天治
愈290例，8天以上治愈112例．無(wú)效29例。
I處方來(lái)泥1湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院張介安．
【按語(yǔ)】小兒積滯多因飲食不節(jié)損傷脾倡，或脾胃素虛
兼感外邪而影響脾胃運(yùn)化功能，以致飲食停積，氣滯不行而成．治
療當(dāng)以消導(dǎo)為主本方以厚樸、木香行氣寬中：陳皮、獲等健脾和
昆檳榔消積導(dǎo)滯建曲、谷芽、麥芽消食化滯石解、燈芯養(yǎng)脾胃之
陰而清內(nèi)熱．積滯一去，脾胃功能則復(fù)．積滯可愈．本方補(bǔ)而兼
稍‘補(bǔ)而不過，消而不伐．在服藥過程中宜少食或禁食生冷、油膩、
銘二章梢化系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)障爵性疾房．713,
辛辣之品，以免復(fù)損脾胃之氣有礙本病康復(fù)．（葉偉成）
2.山扁術(shù)金湯
【功能主洽】功能健脾和胃，消食導(dǎo)滯．主治納呆厭食，面色
無(wú)華，暖嘔酸腐，神疲乏力等。
【處方組成］炒山藥5-10克、炒扁豆3-5克、土炒白本3-
5克、雞內(nèi)金3-5克水煎服。
【辮證加減】衛(wèi)外不固加生黃茂、防風(fēng)；夜寐不寧加燈芯、竹
葉、鉤藤、生龍骨、生牡蝸便秘腹脹加焦檳榔、炒萊服子脾腎不足
甚者加龜版、鱉甲、山英肉：胃陰不足加石解、北沙參；胃熱嗜異加
烏梅、青篙、黃芬．
【臨床療效】治療1215例患兒，痊愈293例，顯效322例，好
轉(zhuǎn)587例，無(wú)效13例，總有效率為98.9帕．
【處方來(lái)源1北京市東城區(qū)錢粗門診部王德潤(rùn)．
【按語(yǔ)】小兒脾常不足，若飲食不節(jié)及其他疾病等因素
容易損傷脾胃，胃?jìng)麆t納差，脾傷則運(yùn)化失調(diào)而成積滯．本方針對(duì)
脾胃虛弱的乳食停滯而擬，以淮山藥平補(bǔ)脾胃；扁豆補(bǔ)脾不滋膩．
化濕不燥烈：白術(shù)健脾燥濕；雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯．全力為甘平之品，補(bǔ)
而不膩補(bǔ)中離消，使脾胃功能得以恢復(fù)而積滯自嗽對(duì)不宜過用
苦寒藥的患兒起到益脾護(hù)胃又兼益他臟之功。在用本方治療時(shí)，
須輔以飲食調(diào)護(hù)，在服藥中禁食生冷控制甜食和偏嗜等，可碗保
療效。（葉偉成）
3．使香消積散
【功能主治】功能理氣止痛，安蛔消積。主治蟲積食滯、氣滯
血潦的小兒積滯。
題處方組成】使君子10克、框子s克，川徠子10克、神曲8
克，植肉10克、烏梅3枚、木香6克、獲荃6克、白芍8克，侮日I
劑．溫水浸泡半小時(shí)后文火濃煎．半饑飽溫服，數(shù)次服完
I辨證加減】以驅(qū)蟲為主且大便不a者加生大黃6克（后
下），川徠子易苦徠根皮6克便灣者加石榴皮8克，腹部膨脹者加
檳榔8克瘡積加瘩積草10克．
【臨床療效】治療110例，大多數(shù)服3劑癥狀緩解，糞便可排－
出寄生蟲，少數(shù)連服6劑才有效者多伴有較嚴(yán)重的消化不良。
【處方來(lái)派l福建省廈門市中醫(yī)醫(yī)院吳逸華．
仁按語(yǔ)1小兒積滯有相當(dāng)一部分是由于寄生蟲停積腸
胃．致使腸胃氣滯．引起中焦氣機(jī)阻遏而出現(xiàn)納呆腹痛等癥．本方
以使君子、框子驅(qū)蟲消積木香行氣止痛烏梅安蛔和中川徠理氣
殺蟲神曲植肉消食和胃獲等滲濕健脾；白芍緩急止痛。全方殺
出而不礙胃，驅(qū)邪而不傷正，城為幼兒消積之良方。（葉偉成）
4．大黃導(dǎo)滯保和散
【功能主治】功能消積導(dǎo)滯，開胃進(jìn)食．主治小兒積滯．
【處方組成1（1)神曲45 A, A芽45克、山植45克、獲等15
克、半夏15克、陳皮10克、連翹15克、谷芽t0克、雞內(nèi)金15克
織殼10克，川樸15克、砂仁5克、焦檳榔15克、萊服子10克
(2）生大黃20克、酒軍20克、僵蠶15克、膽星20克天竺黃15克、
冰片1克、姜黃5克．上藥共為細(xì)丸以2：1比例服用，侮日W -
3次。嬰兒薄次0.5-1克，幼兒每次1-玄克，學(xué)齡前兒童每次
2、3克，學(xué)齡兒童侮次3 -4克．
［麟證加減】若病程較長(zhǎng)、癥狀較重的患兒采月湯劑治療，以
香砂楓術(shù)丸或積實(shí)導(dǎo)滯丸化裁．
I臨床療效I治療100例，全部病例近期療效滿意，一般為
偉二章泊化系統(tǒng)卞藝養(yǎng)障礙性疾病
【處方來(lái)葫】黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院楊秀婷．
1按語(yǔ)】小兒積滯在臨床上分實(shí)證和虛實(shí)夾雜兩型，而
又以實(shí)證為多．積久化熱者居多。故本方中重用大黃攻積導(dǎo)滯，效
果滿意，患兒常于通便后諸證相繼消失．從現(xiàn)代藥理看，大黃可能
有調(diào)節(jié)胃腸植物神經(jīng)功能．本方既可消食導(dǎo)滯又可蕩滌積熱，治
療小兒積滯證見虛中夾實(shí)，積久化熱，效果滿意．在服用藥物同
時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食．本方名由編者所擬．（葉偉成）
5．健脾消積湯
【勸能主治】功能益氣健除消食導(dǎo)滯，祛蟲安姻．主治納呆
厭食，食而不化，腹痛時(shí)作等癥．
1處方組成1 S1v la克、檳榔日克、川椒5克、黨參10克、黃
柏6克、淮山藥15克、白術(shù)6克、陳皮6克、權(quán)殼6克、神曲3克、
山植3克、麥芽3克、獲等10克、甘草5克每煎取100毫升，學(xué)
齡兒童3次分服，學(xué)齡前服1/2, 3歲以內(nèi)服1/3,連服3天，停3-
4天再服．愈后每周服2劑，以鞏固療效．
【辨證加減l蟲癥為主加重烏梅、檳榔之藥量；便秘加大黃
脾虛易感去川椒、檳榔、積殼、黃柏，加黃蔑、防風(fēng)：肉食消化不良加
內(nèi)金；寒重加千姜，去黃柏；陰虛有熱減積殼、川椒，加沙參、麥冬、
石解、地骨皮．
【臨床療效1治療24例，有效為22例，無(wú)效為2例．
I處方來(lái)洲】河北省第％5醫(yī)院小兒科李振基。
【按語(yǔ)】小兒積滯部分因蟲癥而致，積滯和蟲癥互為因
果，相互影響，治療時(shí)既要消積除蟲，又要補(bǔ)脾健胃．本方酸苦辛甘
俱備既有安蛔祛蟲、止痛下氣之用．又有健脾益氣、開胃燥濕之
功，全方寒溫并用，攻補(bǔ)兼施。正合治療虛實(shí)夾雜之小兒蟲癥積
鑿養(yǎng)不良本方還可用于胃弱脾虛之積滯．（葉偉成）
