4．椎基底動脈供血不足椎基底動脈供血不足是以腦血液循環(huán)障礙、腦動脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)，而出現(xiàn)椎基底動脈供血不足，引起腦部缺血的一類疾患。而勞累、感染、頸部急劇扭轉(zhuǎn)是發(fā)病的誘因，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠等一系列癥狀，并可誘發(fā)腦血管疾病、老年性癡呆等。其診斷主要依據(jù)臨床癥狀，必要時可做頸顱多普勒、x線檢查來確診。椎基底動脈供血不足屬中醫(yī)"眩暈"范疇，病理機制與"虛、風(fēng)、痰、瘀"有關(guān)，而補虛、祛風(fēng)、化痰、祛瘀為其主要治法，氣虛導(dǎo)致的眩暈可以運用升陷湯。升陷湯加減：黃芪15克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，知母9克，炒棗仁9克，木香9克，黨參10克，白術(shù)10克，炙甘草6克。胃氣上逆，加半夏6克；畏寒肢冷，加熟附子6克，干姜6克；不寐者，加柏子仁12克；面色無華，加熟地12克，阿膠9克(烊化)。(1)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，2000，16(3)：51，周汝云等報道：加味升陷湯治療椎基底動脈供血不足46例，治愈14例，顯效22例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率為91．3％。處方：黃芪30～50克，知母12克，天麻10克，川芎10克，丹參30克，葛根30克，澤瀉20克，石菖蒲10克，膽南星6克，升麻3克，柴胡3克。兼氣郁者，加合歡花10克；兼耳鳴者，加蟬蛻5克；兼腎陽虛者，加鎖陽10克，巴戟天10克；兼陰血不足者，加熟地15克，枸杞子15克；兼嘔吐者，加法半夏6克，竹茹10克。每日1劑，水煎，分2次溫服。(2)根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》1997，16(7)：327，張毅報道：運用升陷湯加減治療1例椎基底動脈供血不足患者效果滿意。處方如下：黃芪60克，黨參10克，知母10克，柴胡3克，升麻3克，桂枝6克，當歸10克，川芎6克，地龍10克。連服18劑。
5．失眠
睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，屬于保護性抑制。然而長期的睡眠不良以及影響睡眠的解剖部位的病變或生理功能的紊亂均能導(dǎo)致睡眠障礙。失眠是睡眠障礙的一種常見表現(xiàn)。
失眠是癥狀而不是病因。本病包括入睡困難、睡時短、覺醒多并且多夢。腦電圖記錄眼球快速運動睡眠縮短，而無眼球快速動睡眠的第二級較長，第四級提前結(jié)束，覺醒的次數(shù)和時間略有增加，睡眠的總時問減少。這些表現(xiàn)可因每晚失眠程度的不同而變化。此外，失眠者的生理性警覺反應(yīng)水平提高，如睡眠期中的心率、體溫都較睡眠良好者高，外周血管處于收縮狀態(tài)。長時間失眠則體溫、血壓、心率、呼吸等出現(xiàn)一系列變化。主要精神活動變化較為明顯，如在2天內(nèi)無明顯變化，3天以后出現(xiàn)記憶力、思考力、計算力明顯下降，容易激怒，進一步可出現(xiàn)幻覺與錯覺。
正常人睡眠的好壞受各種因素的影響，比如：就寢時間、起床時間、一夜睡眠的經(jīng)過、個人體質(zhì)、性格、年齡、生活習(xí)慣、周圍環(huán)境等，都可以直接或間接地影響睡眠。
失眠癥，祖國醫(yī)學(xué)稱為"不寐"、"不得臥"。中醫(yī)學(xué)治療本病方法眾多，以調(diào)理陰陽為主，使陽人于陰，陰陽調(diào)和，陰平陽秘，其自能得睡。中醫(yī)藥治療失眠，效果好，副作用少，深受廣大患者歡迎。但是對于頑固性失眠，則要充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的精神進行診治。對于胸中大氣受損，心失所養(yǎng)，神不守舍所致失眠，可選用升陷湯加減治療。
升陷湯加減：生黃芪30克，知母10克，柴胡5克，升麻6克，山萸肉15克。
頭暈，血壓較低者，加紅參10克，白術(shù)12克，炙甘草12克；心悸氣短，膽怯者，加柏子仁12克，龍骨15克，龍眼肉15克；納差神疲，便溏者，加雞內(nèi)金12克，生山藥30克。
根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，1998，(2)：35，黃慶田報道：運用升陷湯治療慢性一氧化碳中毒后頑固性失眠，辨證屬于胸中大氣受損，虛而下陷，心失所養(yǎng)，神不守舍者用歸脾湯、酸棗仁湯、朱砂安神丸不效，用升陷湯加減治療效果顯著。處方：生黃芪30克，知母10克，柴胡6克，升麻6克，桔梗6克，人參10克(先煎)。水煎服，每日1劑，分2次溫服。病情穩(wěn)定后上藥20劑為1料，加工成蜜丸，每服9克，每日3次。
6．胃下垂
胃下垂多為瘦長體型人發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹脹(食后加重，平臥減輕)、惡心、噯氣、胃痛(無周期性及節(jié)律性，疼痛性質(zhì)與程度變化很大)，偶有便秘、腹瀉或交替性腹瀉及便秘，可伴有眩暈、乏力、心悸和直立性低血壓等全身癥狀。體格檢查時上腹部可捫到強烈的主動脈搏動，可同時伴有其他內(nèi)臟下垂(如腎下垂、肝下垂)的體征。通過胃腸鋇餐檢查可以明確診斷。西醫(yī)治療以調(diào)整飲食、腹肌鍛煉及放置胃托為主，必要時用促胃腸動力藥。'
胃下垂多屬于中醫(yī)"胃脹"范疇，一般認為由于中氣下陷所致。常用方為李東垣之補中益氣湯，至民國張錫純始創(chuàng)升陷湯，本為大氣下陷所立，使用本方加味治療胃下垂效果顯著。
升陷湯加味：生黃芪30克，人參6克，升麻6克，柴胡6克，知母10克，桔梗6克，枳殼30克，炙甘草6克。
脘腹脹滿者，加木香6克，佛手12克，香櫞6克；大便溏薄，加山藥15克，扁豆15克，蓮子肉12克；惡心嘔吐者，合旋覆代赭湯；寒象明顯，加制附子6克，肉桂6克；兼有熱痰，加竹茹6克，膽南星6克，黃連6克；消化不良，加雞內(nèi)金12克，焦山楂12克，炒麥芽15克，神曲12克；胃陰不足者，去人參，加石斛12克，麥門冬6克，沙參9克。
(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1999，(8)：36，陸機報道：運用升陷湯加味治療胃下垂療效顯著。其對于辨證屬于脾胃氣虛，大氣下陷者用升陷湯加味治療，處方：炙黃芪30克，潞黨參15克，升麻10克，柴胡10克，延胡索10克，桔梗5克，知母5克，炙甘草5克，生姜3片，紅棗5枚。水煎服，每日1劑。作者認為本方補脾胃，使清氣向上，濁氣向下，氣機通暢，疾病自愈。
(2)根據(jù)《北京中醫(yī)》，1998，(4)：26，吳金龍報道：運用升陷湯加味治療胃下垂效果顯著。26例患者中，治療后癥狀消失，復(fù)查臟器回納原位為治愈，計19例。癥狀消失，未經(jīng)復(fù)查，或自動終止治療者為好轉(zhuǎn)，計6例。其中1例僅就診1次，無法追訪，為無效。處方：生黃芪30克，知母10克，柴胡5克，桔梗3克，升麻5克，炒枳殼10克，太子參15克，炙甘草3克，生姜3片，大棗3枚。陽虛者，加制附子10克，肉桂5克；氣虛甚者，改太子參為大紅參10克；脾胃虛寒者，加炒白術(shù)10克，云茯苓10克，桂枝10克，砂仁5克；腎虛者，加山萸肉10克，桑寄生10克，杜仲10克。
7．冠心病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病系指冠狀動脈固定性(動脈粥樣硬化)和(或)動力性(血管痙攣)病變使冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。本病一般分為5型，包括無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、原發(fā)性心臟驟停型冠心病。本病的診斷要點除根據(jù)典型發(fā)作的特點和體征之外，還應(yīng)該參照心電圖改變，必要時可多次復(fù)查心電圖或作24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測，診斷有困難者，可考慮進行放射性核素檢查和選擇性冠狀動脈造影，另外超聲心動圖對于本病的診斷也有價值。本病應(yīng)該積極預(yù)防，主要是戒煙和防治高血壓、高脂血癥，糖尿病、肥胖也是應(yīng)該預(yù)防的易患因素。心理社會因素、不合理飲食等情況也應(yīng)受到重視。
冠心病屬于中醫(yī)"胸痹"、"心痛"、"真心痛"、"心悸"、"厥脫"等疾病的范疇。中醫(yī)藥治療，效果顯著，無論從急救還是病后調(diào)攝，中醫(yī)藥有西醫(yī)不可替代的明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀、氣滯血瘀、寒凝心脈、痰濁閉阻、氣陰兩虛等多種證型。其中胸陽不振，可與各型相兼出現(xiàn)。臨床以升陷湯加減治療。
升陷湯加味：生黃芪30克，柴胡6克，升麻6克，桔梗6克，知母10克，紅參15克，丹參30克。
心脈瘀阻，疼痛較劇烈者，合以血府逐瘀湯，或加芎12克，檀香6克，紅花12克，赤芍12克；痰濁閉阻，加瓜蔞15克，薤白12克，苦酒30克；寒凝心脈，加熟附子12克(先煎)，炙甘草6克，干姜12克；氣陰兩虛，加麥冬30克，五味子12克(打)；兼有脅痛，加延胡索18克，香附12克；心煩失眠，加酸棗仁18克，夜交藤20克。
(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1999，(8)：36，陸機報道：運用升陷湯加味治療冠心病屬于胸陽不振，大氣下陷，絡(luò)脈瘀阻者效果顯著。處方：炙黃芪30克，紫丹參30克，吉林參6克(另燉沖服)，柴胡10克，升麻10克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗5克，知母5克。水煎服，每日1劑。
(2)根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，2000，(5)：16，楊大國、胡敬寶、黃秀鈴報道：運用升陷湯和丹參飲加味組成生丹飲，治療老年人冠心病心絞痛43．例，療效標準參照1979年修訂《冠心病心絞痛療效評定標準》。心絞痛癥狀療效：43例中顯效13例，改善26例，無效4例，總有效率90．7％。心電圖改變：顯效9例，改善20例，無效14例，總有效率67．44％。處方：黃芪30克，升麻9克，柴胡9克，桔梗9克，枳殼12克，砂仁9克，檀香9克，葛根30克，丹參30克，細辛9克。水煎，每日1劑，分2次口服。氣虛者，加黨參、黃精；血瘀重者，加桃仁、紅花；陽虛明顯者，加肉桂、附子；高血壓者，加鉤藤、生龍骨、生牡蠣；手足麻脹者，加澤瀉、炒地龍。
(3)根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》，1997，16(7)：327，張毅報道：運用升陷湯加減治療1例冠心病患者效果滿意。處方如下：黃芪30克，黨參10克，柴胡6克，升麻3克，桂枝6克，炙甘草10克，陳皮10克。連服12劑。又運用升陷湯合炙甘草湯加減治療1例冠心病臨床治愈。處方如下：黃芪30克，人參10克(另燉)，升麻3克，柴胡6克，桂枝6克，炙甘草10克，山茱萸10克，五味子6克，生龍骨20克，生牡蠣20克，炒酸棗仁24克。1劑，急服下，1小時后心悸、怔忡減輕，至晚6時心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，再擬升陷湯合炙甘草湯加丹參20克。連服20劑，隨訪至今未發(fā)。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
