近日矽谷一地天氣冷熱變化較巨，加上假期至雪地玩雪，小朋友的外感證不少。
而往往外感在經(jīng)方辨癥論治後很快治好，但後續(xù)的收尾不易。
近日最常見(jiàn)的就是咳嗽現(xiàn)象的持續(xù)存在。
附子兄和我說(shuō)到家裡小朋友的大青龍湯證經(jīng)吃藥後無(wú)外感現(xiàn)象，
唯有不定時(shí)地會(huì)咳嗽一番。
本來(lái)之前治咳多從肺系的用藥著手，但往往要花數(shù)日方休，
也不知是否是自己好的。
這個(gè)冬天，附子兄說(shuō)他在「辨癥論治」的原則下依治脾胃的方式來(lái)開(kāi)方，
結(jié)果咳嗽很快就收了。
為什麼用對(duì)治脾胃部的藥呢?
因?yàn)樗^察到小朋友的舌苔厚且濕潤(rùn)，
有濕痰不少，
而胃部腹診似有隆起。
推知有水氣在胃，
於是使用平胃散合五苓散來(lái)給孩子吃。
取平胃散「燥濕健脾，消脹散滿」和五苓散「利水滲濕、溫陽(yáng)化氣」的功能。
試用的結(jié)果非常令人驚喜，
一劑下去後咳嗽就不再發(fā)生。
這時(shí)方知在傷寒論中常強(qiáng)調(diào)腸胃功能的固護(hù)是有其道理的!
一點(diǎn)生活小經(jīng)驗(yàn)，卻令末學(xué)對(duì)老祖宗的智慧有更深一層的認(rèn)識(shí)。
附子兄的一番居家經(jīng)驗(yàn)對(duì)末學(xué)非常有啟發(fā)性
末學(xué)細(xì)思在「黃帝內(nèi)經(jīng)」中的「咳論篇第三十八」裡的一段文字，
覺(jué)得我們不能忘記有時(shí)應(yīng)以其它臟腑的整治來(lái)對(duì)治這種不持續(xù)的咳嗽。
黃帝問(wèn)曰：「肺之令人咳何也？」歧伯對(duì)曰：「五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！?/font>
帝曰：「願(yuàn)聞其狀。」歧伯曰：「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各
以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時(shí)，感於寒則受病，微
則為咳，甚者為洩、為痛。乘秋則肺先受之，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰
則脾先受之，乘冬則腎先受之。」
帝曰：「何以異之？」歧伯曰：「肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，
喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。
脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎?！?/font>
帝曰：「六腑之咳奈何？安所受?。俊蛊绮唬骸肝迮K之久咳，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之。
胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。
大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之。
膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不慾食飲。此皆聚於胃，關(guān)於肺，
使人多涕唾而面浮腫氣逆也?！?/font>
而附子兄的思路是由濕痰之證, 很多是由脾不健運(yùn)而濕邪凝聚而來(lái),
《醫(yī)學(xué)心悟》中所謂「脾為生痰之源, 肺為貯痰之器」之說(shuō)可以為說(shuō)明。
而在外感後的咳嗽多為此類痰濕造成的。
《素問(wèn)宣明五氣論》 :「脾惡濕」
《素問(wèn)?至真要大論》 :「諸濕腫滿, 皆屬於脾」
名醫(yī)家錢(qián)乙先生的《小兒藥證直訣》中提到去除生痰之源, 則咳痰自愈。
也正是一個(gè)很重要的觀察。
事後和附子兄檢討這次的經(jīng)驗(yàn)，
他認(rèn)為最近此地有很多大青龍湯的例子，
我們只要辨癥論治，
就算是不知道這是那一型的病毐造成的，
治療的效果卻都很好。
而若是在大青龍湯證的同時(shí)，
在大青龍湯上作一些去脾胃濕氣的加減，
也許就不用事後再來(lái)另行治咳。
謹(jǐn)在此作一個(gè)紀(jì)錄，以為大家在居家有小朋友咳嗽不易收尾時(shí)的一種參考。
(阿旺紀(jì)錄)
聯(lián)系客服
這一陣子我附近也出現(xiàn)很多大青龍湯証的外感案例，但更多是只有輕微咳嗽，觀察的結(jié)果也的確是太陰痰濕的體質(zhì)被外感引發(fā)而導(dǎo)致咳嗽，喉嚨稍微癢痛的癥狀。感謝阿旺和附子的臨床記錄和分享。不過(guò)，最後那張圖，人用手摀著胸，這應(yīng)該是心臟病發(fā)作的典型動(dòng)作，而非咳嗽。:P
「腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺?！刮揖驮?jīng)是這樣的咳法，而且一咳就半年多，都要包著成人紙尿布。每年的國(guó)曆11月–秋季時(shí)就開(kāi)始感冒，一直要到來(lái)年的國(guó)曆6、7月–夏季時(shí)才會(huì)好轉(zhuǎn)，而且咳到很累、很累。
建議建議：
治病莫忘病患之伏邪與宿疾。
願(yuàn)聞其詳。
願(yuàn)聞其詳。謝謝
感謝 porsche 前輩多多指教。
附子的想法，張步桃先生也是強(qiáng)調(diào)的 :
(以下摘自張步桃先生「張步桃開(kāi)藥方」一書(shū))
家裏三個(gè)小朋友則常在外感減輕後會(huì)持續(xù)地流清鼻水，不知道諸位先進(jìn)可有良方?
附子的想法，張步桃先生也是強(qiáng)調(diào)的 :
(以下摘自張步桃先生「張步桃開(kāi)藥方」一書(shū))
個(gè)人淺見(jiàn)與經(jīng)驗(yàn)：
1.病患素有之伏邪與宿疾會(huì)影響感染及發(fā)病後疾病的趨勢(shì)，這可出現(xiàn)在每個(gè)人感冒後一開(kāi)始的癥狀不太相同、或隨病勢(shì)發(fā)展轉(zhuǎn)化後的癥狀不同得到證明。仲景在談六經(jīng)傳變或合病、并病的觀念也與此有關(guān)。（例如，肺中素有飲者，一經(jīng)外感往往常見(jiàn)從鼻塞流鼻水量多開(kāi)始、或快速引發(fā)咳喘）
2.肺系的疾病的確較常與脾胃有關(guān)連性，以金為主體來(lái)考慮時(shí)，土與金之間的關(guān)係最直接，既是常態(tài)、也可能成為病態(tài)。臨床上敝人也常見(jiàn)因腸胃發(fā)炎而導(dǎo)致急性氣喘的病例。
3.不過(guò)《素問(wèn)?咳論》的敘述還是最經(jīng)典的：「五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。」 因此臨床上用過(guò)補(bǔ)中益氣湯、桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、六味地黃丸、理中湯、小柴胡湯、胃苓湯、葛根芩連湯……..都能治咳嗽就沒(méi)什麼奇怪了。