搜狐健康文/周亦川
5月18日是第六屆“血管健康日”，今年的年度主題為“管好膽固醇，對(duì)心梗腦梗說(shuō)不”。來(lái)自心血管、腦血管、糖尿病多個(gè)領(lǐng)域的專家提出“防心梗腦梗六項(xiàng)建議”，向公眾呼吁：膽固醇是心梗、腦梗要重要的危險(xiǎn)因素，及早實(shí)施干預(yù)，保護(hù)血管健康。
1. 膽固醇是心梗腦梗的最主要危險(xiǎn)因素。70%以上的膽固醇是人體自身合成的，膽固醇不完全是吃出來(lái)的。
膽固醇也分“好壞”。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過(guò)量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。
北京大學(xué)第三醫(yī)院常翠青教授指出，血液中的膽固醇升高與血管硬化的相關(guān)，但與膳食中的膽固醇關(guān)系并不明確。膽固醇是一類重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，人體70%的膽固醇是自身合成的，如果健康人群限制攝入，那么身體合成量就會(huì)增加，總量并不會(huì)減少；并且研究表明，膳食中的膽固醇很可能增加好膽固醇（H-LDL）的量。由此，美國(guó)在2015年取消了每日300mg膽固醇攝入量的限制。
當(dāng)然，如果病人確診了血脂異常，或者是家族性的高膽固醇血癥，那么就要限制膽固醇的攝入；由于多數(shù)的膽固醇是自我合成的，所以單是降低膳食膽固醇，對(duì)改善高膽固醇血癥效果并不夠。
2. 定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的壞膽固醇（LDL-c）數(shù)值！而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每6個(gè)月測(cè)量1次血脂。（根據(jù)2007《中國(guó)成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次空腹血脂。）
我國(guó)著名心血管病專家胡大一說(shuō)，我國(guó)是腦卒中發(fā)病大國(guó)，近三年急性心梗的死亡率也在快速上升，發(fā)病人群年輕化、農(nóng)村發(fā)病比例上升。在這其中，膽固醇過(guò)高是冠心病、全身血管堵塞、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要因素，因此病人要積極控制，醫(yī)生更要加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育以及管理。
3. 不同人群（健康人群、高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自對(duì)應(yīng)的壞膽固醇（LDL-c）的控制目標(biāo)值是不一樣的，血脂化驗(yàn)單只顯示健康人群的壞膽固醇目標(biāo)值，非健康人群的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)更低。
特別需要注意的是，血脂化驗(yàn)單的參考指標(biāo)多是寫(xiě)給普通人群的，對(duì)于糖尿病、冠心病，特別是心梗發(fā)作過(guò)的病人，血脂化驗(yàn)指標(biāo)需要更加嚴(yán)格控制。
胡大一強(qiáng)調(diào)，心梗腦梗，預(yù)防是第一位的，醫(yī)生在醫(yī)院等著病人發(fā)病、復(fù)發(fā)加重再治療，是一種很荒謬的治療方式，投入越多，浪費(fèi)越多。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，了解疾病，主動(dòng)預(yù)防，自我管理是治療的最佳方式；對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，隨訪應(yīng)該成為醫(yī)院的責(zé)任，對(duì)于做支架的病人，沒(méi)有隨訪可以說(shuō)是沒(méi)有盡到治療的責(zé)任。
4.膽固醇異常的患者，請(qǐng)遵醫(yī)囑，該治療的要積極治療。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授指出，“壞膽固醇”危害極大，血液中的“壞膽固醇”增多時(shí)，會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。
5.冠心病、缺血性卒中等疾病患者，請(qǐng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期、充分使用降脂藥物治療，以預(yù)防心梗腦梗的復(fù)發(fā)。
北內(nèi)分泌科郭立新教授強(qiáng)調(diào)指出，對(duì)于冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過(guò)心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來(lái)說(shuō)，由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會(huì)出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。大量的流行病學(xué)研究證實(shí)，隨著膽固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）的增加，缺血性腦血管病的發(fā)病率持續(xù)增加。
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