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冠狀動(dòng)脈是給心臟提供血液的動(dòng)脈，分左右兩支走行在心臟表面。冠狀動(dòng)脈一旦出現(xiàn)問(wèn)題，如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管狹窄或者閉塞的時(shí)候，就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致心臟缺血，也就是我們常說(shuō)的“冠心病”?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?/p>

CTA是CT血管造影（CT angiography）的英文縮寫(xiě)。冠狀動(dòng)脈CTA是專(zhuān)門(mén)用于檢查冠狀動(dòng)脈的CT檢查。通過(guò)靜脈注射造影劑，利用多層螺旋CT快速掃描和圖像重建技術(shù)獲得冠狀動(dòng)脈圖像，以精準(zhǔn)了解冠狀動(dòng)脈是否存在變異、血管是否通暢，評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架或搭橋術(shù)后血管情況等。

患者僅需要在手背/肘靜脈留一根留置針，通過(guò)靜脈注射碘對(duì)比劑就可以完成。

無(wú)需麻醉，門(mén)診即可完成。目前的高端CT（寬探測(cè)器或雙源CT）可以做到“ONE heart beat” 掃描，即可以在一次心跳的時(shí)間完成整個(gè)心臟的掃描。

冠狀動(dòng)脈CTA檢查的敏感性高，只要患者配合好，圖像清晰，排除冠心病診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)99%。

一次檢查不僅可以分析冠狀動(dòng)脈斑塊成分、血管狹窄情況，還可以評(píng)估心功能、心肌活性等。

①易患冠狀動(dòng)脈疾病的高危人群：高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、冠狀動(dòng)脈疾病家族史；

②運(yùn)動(dòng)心電圖異常，不明原因胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等；

③冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋術(shù)前評(píng)估及術(shù)后定期復(fù)查。

①心律失常者（如房顫、期前收縮）；

②急性心肌梗死、失代償性心功能不全等不穩(wěn)定情況；

③甲狀腺功能亢進(jìn)未治愈患者；

④有嚴(yán)重的對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)；

⑤有對(duì)比劑腎病高風(fēng)險(xiǎn)患者（腎功能不全）；

⑥妊娠期及備孕者；

⑦無(wú)法配合掃描采集和/或屏氣指令的患者。

①心率準(zhǔn)備：檢查前不做劇烈運(yùn)動(dòng)，提前到檢查室靜坐以穩(wěn)定心率。一般要求心率在75次/分以?xún)?nèi)，超過(guò)者可以使用降心率藥物控制。

②心律準(zhǔn)備：明顯的心律不齊為相對(duì)禁忌癥，如有心律不齊，可先在心內(nèi)科檢查及糾正。

③呼吸準(zhǔn)備：受檢者呼吸屏氣能力應(yīng)在5秒以上。

④糖尿病患者服用二甲雙胍等雙胍類(lèi)藥品的需停藥48小時(shí)后再檢查，期間可咨詢(xún)內(nèi)分泌科醫(yī)生用其他類(lèi)藥品替代，檢查后48小時(shí)方可再次服藥。

⑤摘除胸部佩戴的金屬物件。

①整個(gè)檢查過(guò)程中嚴(yán)格配合呼吸指令進(jìn)行屏氣。

②注射造影劑時(shí)，患者會(huì)有全身發(fā)熱和注射局部輕微疼痛的感覺(jué)，屬正?，F(xiàn)象，切勿慌張，認(rèn)真注意屏氣指令并配合。

①檢查完成后可能發(fā)生造影劑過(guò)敏反應(yīng)，需在留觀處至少觀察15分鐘，無(wú)不適后再請(qǐng)護(hù)士拔針離開(kāi)。

②多飲水促進(jìn)對(duì)比劑從尿液中排出。

冠狀動(dòng)脈CTA報(bào)告一般包含如下信息：冠狀動(dòng)脈分布情況，冠狀動(dòng)脈鈣化積分，冠狀動(dòng)脈斑塊的部位、數(shù)目、狹窄率，冠狀動(dòng)脈術(shù)后搭橋血管/支架腔內(nèi)是否通暢等多重信息。

對(duì)于非醫(yī)學(xué)背景的人而言，最需要關(guān)注的是冠狀動(dòng)脈是否存在病變，如果存在病變，并且當(dāng)出現(xiàn)管腔狹窄率超過(guò)50%以上或者有血管斑塊被評(píng)定為不穩(wěn)定斑塊，需要及時(shí)就診，積極干預(yù)，防止心肌梗塞等的發(fā)生。

冠狀動(dòng)脈CTA是一種可靠的無(wú)創(chuàng)檢查手段，除了可以降低心肌梗死等心血管疾病死亡率之外，還可以作為一種有創(chuàng)檢測(cè)（DSA）的把關(guān)者，是冠心病患者的一線檢查技術(shù)。此外，良好的生活習(xí)慣也非常重要，戒煙少酒，定期鍛煉，控制三高，才能從源頭上減少心血管疾病的發(fā)生。