《疫疹一得》淺注（4）
王東海
疫證條辨
11、胸膈乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及于心，以火濟(jì)火，移熱于肺，金被火灼，其燥愈甚。胸膈郁遏，而氣必長吁矣。宜本方增連、桔，加枳殼、蔞仁。
王孟英：邪火上炎，固能郁遏肺氣，而為膈滿，第平素有停痰伏飲者、或起病之先，兼有食滯者，本方地、芍，未可浪投。臨證須辨別施治，惟蘆菔汁，既清燥火之閉郁，亦開痰食之停留。用得其宜，取效甚捷。
注：心肺居高位，易被火害，當(dāng)前火盛刑金之證，尤其多見。唯兼滯有痰食者，宜去膩滯的藥力，加潤降而疏通的瓜蔞仁、蘿卜汁。至于作者講的“邪不易犯” ，雖別有意義，終屬牽強(qiáng)。
12、昏悶無聲者，心之氣出于肺而為聲。竅因氣閉，氣因毒滯，心迷而神不清。竅閉而聲不出。宜本方，增石膏、犀角、芩、連，加羚羊角、桑皮。
王孟英：桑皮雖走肺，而無通氣宣竅之能。宜用∶馬兜鈴、射干、通草之類；清神化毒，當(dāng)參紫雪之類。
注：昏悶，邪熱入心經(jīng)較多，加入紫雪丹清熱宣竅，甚是。
13、胃氣弱者，偏寒偏熱、水停食積，皆與真氣相搏而痛，此言尋常受病之源也。至于疫證腹痛，或左或右，或痛引小腸，乃毒火沖突，發(fā)泄無門。若按尋常腹痛分經(jīng)絡(luò)而治之，必死。如初起只用敗毒散、或涼膈散加黃連，其痛立止。
王孟英：疫證腹痛，固與雜證迥殊，然夾食、夾瘀、夾疝，因病疫而宿疾兼發(fā)者，亦正多也。臨證處方，豈可不為顧及。
注：疫證腹痛，原因熱毒伏閉，不能外泄。敗毒散辛溫而燥，應(yīng)該不可用，或者是指略略參用敗毒散的透發(fā)之力，如此，才不會(huì)與前文痛戒“誤用溫散”相矛盾。
14、筋肉瞤動(dòng)，在傷寒則為亡陽，而此則不然。蓋汗者，心之液，血之所化也。血生于心，藏于肝，統(tǒng)于脾。血被煎熬，筋失其養(yǎng)，故筋肉為之瞤動(dòng)。宜本方增石膏、生地、元參，加黃柏。
王孟英∶亡陽瞤動(dòng)，宜補(bǔ)土制水。淫熱瞤動(dòng)，宜瀉火息風(fēng)。本方尚少鎮(zhèn)靜息風(fēng)之品，宜去丹、桔，加菊花、膽草。
注：同是瞤動(dòng)，一責(zé)之亡陽，一責(zé)之火盛陰虧。用藥治療有天壤之別。
15、病患自言胃出冷氣，非真冷也。乃上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱尤甚。此火極似水、熱極之征，陽亢逼陰，故有冷氣。宜本方增石膏、犀、地、丹、連，加膽草。
王孟英：冷氣上升，雖在別證中見之，亦多屬火。不知者，妄投溫?zé)?，貽害可勝道哉！本方桔、芍，亦屬非宜。更有挾痰者，須加海蜇、竹瀝、蘆菔汁之類。
注：此證挾痰濕者最多。前賢多有經(jīng)驗(yàn)說到胸廓內(nèi)痰濕充塞，?，F(xiàn)虛寒假象。
16、口中臭氣，令人難近，使非毒火熏蒸于內(nèi)，何以口穢噴人乃爾耶。宜本方增石膏、犀、連。
王孟英：宜加蘭草、竹茹、枇杷葉、金銀花、薔薇露、瑩白、金汁之類，以導(dǎo)穢濁下行。
注：胃火上熏，胃氣下行不力，濁氣上逆。今之口氣重的患者，亦可參考這，并兼慮其有濕。
17、舌苔滿口如霜，在傷寒為寒證的據(jù)，故當(dāng)溫散。而疫證見此，舌必濃大，為火極水化。宜本方增石膏、犀、地、翹、連，加黃柏。誤用溫散，旋即變黑。
王孟英：凡熱證疫證見此苔者，固不可誤指為寒，良由兼痰挾濕，遏伏熱毒使然，清解方中，宜佐開泄之品為治。
注：新之邪火熏蒸素有之痰濕，當(dāng)前此類情況亦多有，不如此劇烈罷了。枳殼、桔梗、藿香、佩蘭酌情加入。
18、咽喉者，水谷之道路，呼吸之出入。毒火熏蒸，至于腫痛，亟當(dāng)清解以開閉塞。宜本方增石膏、元、桔，加牛蒡、射干、山豆根。
王孟英：加瑩白、金汁最妙。藥汁礙咽者，亟以錫類散吹之。
注：毒火循經(jīng)絡(luò)滯阻于最狹隘處，需清降宣降其火。
19、唇者，脾之華。唇焮腫，火炎土燥也。宜本方增石膏、翹、連，加天花粉。
注：累及到脾熱，今天說的唇繭病前期情況類似于此。若僅僅是唇腫，則是脾受濕壅。
20、頭為諸陽之首，頭面腫大，此毒火上攻。宜本方增石膏、元參，加銀花、馬勃、僵蠶、板藍(lán)根、紫花地丁、當(dāng)歸尾。脈實(shí)者，量加酒洗生大黃。
注：陽邪升騰于陽位，宜直折其炎炎之火勢(shì)。
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