2 小方劉寄奴治脫發(fā)、斑禿
小方劉寄奴由單味劉寄奴組成。劉寄奴，味辛，性溫，歸心、肝、脾經。臨床多歸為活血化瘀藥物，治療血滯經閉，產后瘀阻腹痛，折跌損傷等癥。對其治療脫發(fā)歷代文獻記載及臨床報道甚少。脫發(fā)之癥，一般多認為與肝腎不足，氣血虧虛有關，古今治之，亦多從補益肝腎、調理氣血為法。呂師認為，腦為髓海，發(fā)為血余，脫發(fā)的發(fā)生固然與肝腎虧虛、氣血不足有重要關系。但血脈瘀滯在脫發(fā)的產生與發(fā)展過程中也起重要作用，并常與精神因素、過度勞累及營養(yǎng)不良等因素密切相關。劉寄奴性辛，善走散，苦溫通降，專入血分，李中梓謂之可“專療血證”。其雖為破瘀通經之品，又具補血之功?！遁徒痿帽静菔鲣洝费灾盀槠蒲a劑”；《本草備要》亦言其可“溫肝血”。呂師認為劉寄奴破血補血，專入血分，具補肝血，調氣機、行瘀滯的作用，可使氣血達于頭面清竅，血旺氣行則發(fā)得以榮。現(xiàn)代研究認為劉寄奴可降低血液粘滯度、擴張外周血管、增加器官血流量。故在整體辨治的基礎上，呂師常以劉寄奴為主針對脫發(fā)癥狀進行治療。脫發(fā)輕者，單用劉寄奴10～15g即可；重者（如形成斑禿）則須內外治并用，除內服藥中用劉寄奴外，還以劉寄奴與紅花、川芎、細辛、木香等煎湯溫洗，同時配合局部按摩以活血通絡，以防毛囊壞死，促發(fā)生長。一般20d為1療程，即可獲效。
驗案：井某，男性，27歲。兩年前因失戀而精神受到刺激出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，現(xiàn)脫發(fā)嚴重，已形成斑禿。于1998年7月6日門診就治，時癥見頭部脫發(fā)，成片狀，面色白，腰酸腿軟，神疲乏力，納可，大便偏溏，小便正常，舌質暗紅苔薄白，脈沉細。證屬肝腎不足，氣血虧虛，血脈不通。治宜補肝腎、益氣血，活血通絡。因其癥較重，故采用內外并治之法。
內服小方劉寄奴加減：劉寄奴10 g、桑葉10 g、桑枝15 g、桑椹子10 g、何首烏10 g、生黃芪15 g、當歸10 g、紅花10g、桃仁10 g、生地10 g、 路路通10 g、 王不留行10 g。
外洗中藥：劉寄奴15g、當歸15 g、生黃芪20 g、紅花10 g、川芎15 g、木香10 g、細辛5 g。
并囑其常用指尖按摩局部。10 d后復診，癥狀減輕，脫發(fā)改善尚不明顯，外洗方繼用，內服方隨癥加減，3月后長出。
《名老中醫(yī)學術經驗整理與繼承》
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