執(zhí)筆人叫耀先？耀先？鄭耀先？
此耀先，非彼耀先。他不是風(fēng)箏鄭耀先，而是北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科梁耀先博士，“咸鹽”少續(xù)，故事從這里開始。
小張是一名職場達(dá)人。平日里工作忙，應(yīng)酬多，業(yè)余酷愛美食，是一個名副其實的“吃貨”
可最近他有點心煩。元旦小長假剛結(jié)束，他的痛風(fēng)又犯了，右腳大拇趾又紅又腫，疼痛難忍，摸上去還有點發(fā)燙。
這不，一大早他就垂頭喪氣地來看醫(yī)生了。拿到化驗單一看，他的血尿酸水平高達(dá)700μmol/L！仔細(xì)詢問才發(fā)現(xiàn)，小張在假期參加了好幾場親朋好友聚會，火鍋、海鮮、啤酒、燒烤……一頓猛吃海喝，尿酸迅速飆升，引起了痛風(fēng)發(fā)作，現(xiàn)在他只能自食苦果了。
痛風(fēng)是尿酸鹽沉積在骨關(guān)節(jié)等部位引起的一種疾病，歷史上許多著名的帝王將相都曾患有痛風(fēng)，但如今這一“帝王病”早已飛入了尋常百姓家，尤其在沿海地區(qū)及內(nèi)陸牧民聚集地區(qū)，發(fā)病率越來越高。前面提到，痛風(fēng)是尿酸在關(guān)節(jié)沉積導(dǎo)致的，因此在了解痛風(fēng)之前，我們先來看看尿酸是怎么回事兒。
尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，主要由體內(nèi)嘌呤類物質(zhì)以及食物中的嘌呤分解而來，大部分通過尿液排出體外。嘌呤的產(chǎn)生和排泄受到多種因素的影響，如遺傳、地域、性別、飲食習(xí)慣等。當(dāng)尿酸產(chǎn)生增多，或排泄減少，血中的尿酸水平就會升高，稱為高尿酸血癥。
通常情況下，成年男性的血尿酸正常范圍約為210-420μmol/L，女性約為150-360μmol/L，超過這個范圍，就屬于高尿酸血癥了。
那么是不是所有的高尿酸血癥都會有癥狀呢？答案是否定的。事實上，很大一部分人尿酸高，卻沒有什么不舒服的表現(xiàn)，只是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。但這并不代表這部分人就可以高枕無憂了，高尿酸血癥的危害往往是悄無聲息的，甚至，無癥狀的高尿酸血癥更加危險，就像是“沉默的殺手”。
高尿酸血癥的危害除了大家所熟知的痛風(fēng)外，其實還有很多。大量研究已經(jīng)證實，高尿酸血癥和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險密切相關(guān)，是一個重要的危險因素。另外，由于尿酸主要經(jīng)腎臟排泄，其水平增高可以引起腎結(jié)石，損害腎功能。部分患者還可以出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎、眼部病變等。由此可見，高尿酸血癥嚴(yán)重威脅我們的健康。
那么，我們應(yīng)該如何預(yù)防、治療高尿酸血癥呢？
首先，要重視常規(guī)體檢，這對于發(fā)現(xiàn)無癥狀的高尿酸血癥非常重要。其次，發(fā)現(xiàn)血尿酸升高并不一定急于用藥，可以先進(jìn)行生活方式的調(diào)整。要避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如海鮮、動物內(nèi)臟、肉湯、火鍋湯等。啤酒、白酒雖然嘌呤含量不高，但會減少尿酸的排泄，也應(yīng)該盡量避免。
要多飲水，保證每日2000ml以上，以增加尿酸的排出。對于那些有明顯癥狀或經(jīng)改善生活方式后尿酸仍未達(dá)標(biāo)的患者，則需要藥物治療。由于尿酸在PH 6.2-6.8時溶解度最高，所以對于尿液PH值偏低的人，可以口服小蘇打片堿化尿液，促進(jìn)尿酸的溶解和排泄。在臨床中，可以通過簡單的化驗大致判斷尿酸升高的原因是產(chǎn)生增多還是排泄減少，從而有針對性地選擇減少尿酸生成的藥物（如別嘌醇）或增加尿酸排出的藥物（如苯溴馬?。?，此時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
經(jīng)過醫(yī)生的健康宣教和一段時間的用藥，小張的痛風(fēng)逐漸得到了控制，血尿酸水平也有了明顯的下降，這次，他下定決心要改掉不良的生活習(xí)慣了。同時他還想告訴大家，無癥狀的高尿酸血癥同樣值得重視，一定要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，不要等到出現(xiàn)了嚴(yán)重后果再追悔莫及呀！
本期主題：認(rèn)識尿酸，防治痛風(fēng)。
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