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高血壓的4套馬之二《血壓風險的評估》

第一套馬車: ----血壓測量:
第二套馬車:-----高血壓要評估風險
第三套馬車-----生活方式管理血壓
第四套馬車-----合理的藥物治療

高血壓患者是不是見到血壓增高就需要立即藥物治療呢？高血壓患者是不是要終生服藥呢，吃上降壓藥物就不能停能？ 很多高血壓患者都有這種疑惑？這樣就出現(xiàn)了真需吃藥的人不敢吃，而不需長期吃藥的患者又不敢停藥。
高血壓患者《風險評估》的第二套馬車會告訴你相關的知識：
一、 什么是高血壓患者的風險？我們常規(guī)用三種方法來評估。
1、 查血及病史評估危險因子：看你是否有血脂和血糖偏高，（總膽固醇>5.2mmol/L,低密度膽固醇>3.4mmol/L，空腹血糖6.1-7.1mmol/L），或有肥胖，吸煙，父或母在55歲以前就發(fā)生高血壓。
2、 檢查查體評估靶器官損害：有白蛋白尿，或血管及頸動脈超聲有斑塊，心臟超聲及心電圖診斷有左室肥厚等，這些心、腎、血管靶器官的損傷
3、 評估是否存在心腦血管疾?。河羞^心肌梗死或冠脈造影有狹窄或安過支架，有腦卒中史，或有腎功能衰竭或者有糖尿病

二、 評估風險對高血壓患者重要嗎？
我的回答是重要的！
1、 一般來說：高血壓如合并任意心腦血管疾病者，或者有一個或一個以上靶器官受損，或者有三個以上危險因子，病人就會定義為高度危險和很高度風險（10年發(fā)生心血管疾病的風險>25%以上），因為這些高血壓患者的合并疾病是不能逆轉(zhuǎn)，長期堅持治療可以減少心肌梗死和腦卒中的在發(fā)生，延緩進展。所以這些患者是需要終生藥物治療的。
2、 而與對危險因子不到3個，沒有靶器官損害的高血壓，血壓在1級高度的患者（140～159/90～99mmHg）可以定義為低或中度風險的高血壓，這些患者可以生活方式積極的干預，比如通過活動或者不良飲食的改善來降低體重，戒煙或者限鹽攝入，血壓就會降低，如血壓還有些高是可以早期藥物治療，但不必終生服藥。
3、 在1級高血壓時期，其實生活方式改善很重要。在氣候發(fā)生改變時這些患者的血壓也會發(fā)生變化，比如冬季血壓會增高，可以服一些藥物，而夏季血壓就會偏低至正常，此時減藥或停藥都是允許的。

三、 我們?nèi)绾沃雷约旱娘L險：
1、 新發(fā)的高血壓患者，要檢測自己的血壓，進行血糖、血脂等重要的生化學檢查。
2、 對血壓增高時間>1年以上的患者，建議：做頸動脈的血管超聲，要查微量白蛋白尿以及心臟超聲。
3、 對有臨床胸悶、心前區(qū)疼痛的患者，先做心電圖，必要時做冠脈CT，便于早期發(fā)現(xiàn)冠心病。對于有肢體麻木，一側肢體無力和明顯頭暈的患者可以考慮做頭顱CT。
結合上述的檢查就可以將你的風險進行評估了。有了這種評估，作為患者就應當知道如何管理好自己的血壓，作為醫(yī)生就知道如何為患者治療。