“
痛風(fēng)是由于尿酸生成過多和（或）尿酸排泄障礙所致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石的形成，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙與畸形，累及腎臟時(shí)可引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎石病。
”
隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率也在逐年攀升，給患者的工作與生活帶來了極大的影響。大量研究表明，痛風(fēng)與肥胖、糖尿病、脂代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病都顯著相關(guān)，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
秋冬時(shí)節(jié)臨近，正是調(diào)養(yǎng)、蓄積的好時(shí)機(jī)，而對于痛風(fēng)和高尿血癥的患者，更需要注意預(yù)防調(diào)攝。如何做好正確的防護(hù)措施，以免病情加重，忍受關(guān)節(jié)疼痛之苦？小翼采訪了內(nèi)分泌科專家趙玲主任，為我們解惑。
指導(dǎo)專家
趙 玲
主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院/固生堂海珠分院
內(nèi)分泌科
點(diǎn)擊預(yù)約
醫(yī)學(xué)博士，博士后，博士研究生導(dǎo)師；
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任；
廣東省首批名中醫(yī)師承項(xiàng)目指導(dǎo)老師，全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人；
任中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)副會(huì)長，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)糖尿病分會(huì)常務(wù)理事；
廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)、高血壓分會(huì)、心理睡眠分會(huì)常委；
省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委，省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肥胖與體重管理分會(huì)委員。
擅長領(lǐng)域：
各種內(nèi)分泌代謝病：①糖尿病及各種并發(fā)癥：如糖尿病腎病、糖周、糖尿病胃腸病、糖尿病膀胱等；②甲狀腺及甲狀旁腺疾?。喝缂卓?、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等；③痛風(fēng)、肥胖、骨質(zhì)疏松等代謝??；④更年期綜合征；⑤垂體及腎上腺疾病等。
出診時(shí)間：
周四下午：固生堂海珠分院（寶業(yè)路口江南花園8號）
1
增加飲水量
人體超過2/3的尿酸是隨尿液排出體外,而尿酸在尿中具有一定的飽和度, 所以通過大量飲水保證足夠的尿量就可以使更多的尿酸排出體外。
冬季氣候寒冷，水分消耗較少，推薦痛風(fēng)及高尿酸血癥患者在腎功能正常的情況下每日攝入1500-2000ml的液體，如伴有腎結(jié)石，最好達(dá)到3000ml的液體攝入量。保證每日尿量達(dá)1500ml-2000ml，以增加尿酸排泄，避免尿路結(jié)石形成。
2
避免飲酒
酒性多溫?zé)?，冬季天寒，很多朋友喜歡小酌一杯，殊不知酒精是誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的“元兇”之一。因?yàn)橐掖荚隗w內(nèi)可被代謝分解為乳酸，而乳酸可抑制尿酸由腎臟排泄，同時(shí)乙醇還會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)換，加速體內(nèi)三磷酸腺苷分解產(chǎn)生尿酸。
因此對于痛風(fēng)和高尿酸血癥的患者，無論在急性期還是緩解期，任何酒精性飲料均應(yīng)嚴(yán)格禁止，以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
3
合理飲食
痛風(fēng)與飲食的關(guān)系密切，所以合理選擇食物的種類對于痛風(fēng)和高尿血癥的患者來說格外重要，正常人每天嘌呤推薦攝入量在600～1000mg，痛風(fēng)急性發(fā)作期每天嘌呤攝入量應(yīng)控制在150 mg之內(nèi)。
常見的嘌呤含量高的食物.：動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、小魚干、蛤蚧、豆芽、豆苗菜、紫菜、濃肉湯等等，痛風(fēng)及高尿酸血癥患者應(yīng)該盡量少吃或不吃；可選用牛奶、干酪、雞蛋、谷類和蔬菜等低嘌呤或無嘌呤的食物作為蛋白質(zhì)的主要來源。
在冬日里，大家團(tuán)聚在一起，圍爐煮酒，品嘗饕餮，別有一番風(fēng)趣。但對于痛風(fēng)患者來說，美酒和美食是必須警惕的“糖衣炮彈”。
火鍋中涮肉的鍋底本身就是一種高嘌呤含量的食物，隨著涮煮時(shí)間的增加，嘌呤含量也隨之飆升。因此，痛風(fēng)及高尿酸血癥患者在夾取火鍋內(nèi)食物時(shí)，應(yīng)盡量瀝干湯汁，切忌貪圖鮮美，飲用火鍋湯汁。
鮮嫩的毛肚、爽脆的鴨腸、鮮甜的豬腦以及肥美的海鮮，在眾多美食愛好者眼中是必不可少的火鍋配菜，但痛風(fēng)及高尿酸血癥患者必須“管好嘴”，抵制這些高嘌呤食物的誘惑，避免食用過量，誘發(fā)痛風(fēng)。蘆筍、豆制品、菌類等食物每百克嘌呤含量在75mg以下，在涮火鍋時(shí)可以適當(dāng)選擇。需要提醒患者們注意的是，雖然這些食物相較于動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮單位嘌呤含量偏低，但仍需注意“量”的問題。
4
控制體重
肥胖也是導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，除了飲食及環(huán)境因素，肥胖導(dǎo)致的內(nèi)臟脂肪蓄積伴隨尿酸生成過多、胰島素抵抗是引發(fā)腎臟尿酸排泄功能下降的重要原因。
因此，控制飲食的攝入量、保持理想的體重也被認(rèn)為是防治痛風(fēng)的一種重要措施。冬季美食種類繁多，口味偏重，容易使人胃口大開，不知不覺中就攝入了過多的熱量，導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成亢進(jìn)，尿酸生成增多。
所以痛風(fēng)和高尿酸血癥病史的肥胖患者，更應(yīng)該嚴(yán)格控制體重，在限制熱量的同時(shí)，適當(dāng)增加碳水化合物的比例，形成限嘌呤、低熱量、低脂肪的飲食結(jié)構(gòu)。
但是，減輕體重是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，切不可貪圖“速度”，以免體內(nèi)脂肪在短時(shí)間過度分解，引起或加重痛風(fēng)的急性發(fā)作。
在痛風(fēng)的不同時(shí)期，也可辨證配合中醫(yī)的食療方法，以下推薦兩個(gè)痛風(fēng)食療方：
痛風(fēng)急性期----土茯苓薏米百合冬瓜湯
土茯苓30g，薏米50g，百合20g，冬瓜適量。
先將薏米用清水浸泡4小時(shí)以上，然后與土茯苓及冬瓜一起煮湯食用。每日一次。清熱利濕，有促進(jìn)尿酸排泄及止痛作用。適合痛風(fēng)急生發(fā)作伴有局部紅腫疼痛。證屬濕熱證者。
痛風(fēng)緩解期---土茯苓薏米赤小豆粥
土茯苓30g，薏米50g，赤小豆50g。
薏米用清水浸泡4小時(shí)以上，將土茯苓煎成藥液，再土茯苓藥液與薏米及赤小豆煮粥，每日1次。健脾利濕，有促進(jìn)尿酸排泄作用。適合痛風(fēng)緩解期，證屬脾虛濕滯者。
5
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
“冬主收藏”，寒冬時(shí)節(jié)，人們更愿意選擇呆在溫暖的室內(nèi)，運(yùn)動(dòng)量大幅減少，然而適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)既可以增強(qiáng)體質(zhì)，降低血糖、血脂，減輕體重，又能促進(jìn)尿酸的排泄，所以，飲食和運(yùn)動(dòng)一定要雙管齊下，才能把尿酸含量控制在安全范圍內(nèi)。
痛風(fēng)患者的體育鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)身體狀況選擇合適的體育項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意以下這幾點(diǎn)：
循序漸進(jìn)
推薦低強(qiáng)度、有節(jié)奏和可持續(xù)時(shí)間長的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、瑜伽、快步走、太極拳等；先從輕微活動(dòng)量開始，等待身體慢慢適應(yīng)，再逐漸增加活動(dòng)量。需要強(qiáng)調(diào)的是，在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，任何強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)都是禁止的，必須保證充分的休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。
持之以恒
體育鍛煉需要長期堅(jiān)持才能達(dá)到“收益”最大化，這并不是一件容易的事情。對于痛風(fēng)患者來說，選擇感覺自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，輕松或有點(diǎn)用力的強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長過頻，使運(yùn)動(dòng)量保持在每天1-2次，每次30-60分鐘，每周5次左右更有利于長期堅(jiān)持。
按需調(diào)整
運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)根據(jù)當(dāng)天身體和天氣情況，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式。如冬季寒冷不宜太早運(yùn)動(dòng)，尤其不宜空腹運(yùn)動(dòng)，雨雪及霧霾天盡量避免戶外運(yùn)動(dòng)等。
6
注意保暖
秋冬季節(jié)氣溫偏低，從理論上說尿酸在體內(nèi)的溶解度會(huì)隨著氣溫的降低而逐漸下降，更容易析出結(jié)晶附著于關(guān)節(jié)處，形成尿酸石，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。所以痛風(fēng)及高尿酸血癥患者更要注意四肢末端及關(guān)節(jié)處的保暖。
良好的心態(tài)是健康的保證，痛風(fēng)給患者帶來痛苦，現(xiàn)階段雖無法將其徹底治愈，但只要從現(xiàn)在行動(dòng)起來，積極地調(diào)整生活方式及堅(jiān)持正規(guī)治療與復(fù)查，打敗痛風(fēng)這只“紙老虎”也許并不像想象中的那樣困難。
號外！號外！
秋冬時(shí)節(jié)，痛風(fēng)頻發(fā)？
提前預(yù)防，及時(shí)診治！
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