張琪治痹十方
?張老是黑龍江著名中醫(yī)痹證專家，曾經(jīng)擔(dān)任黑龍江省中醫(yī)研究所所長。張老總結(jié)行醫(yī)數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)臨床辨證的不同運(yùn)用不同的組方治療痹證，取得了良好的療效?，F(xiàn)將張老的10個(gè)經(jīng)驗(yàn)方介紹如下：
經(jīng)驗(yàn)方一：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕。組方：獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、川芎各15g，當(dāng)歸、熟地、白芍各20g，桂枝15g，黨參20g，黃芪30g，牛膝15g。主治：肝腎兩虧，氣血不足，外為風(fēng)寒濕邪侵襲而成痹證。肢體關(guān)節(jié)酸麻疼痛，時(shí)輕時(shí)重，屈伸不利，畏寒喜暖，或腰酸痛，腰膝酸軟無力，面色少華，心悸氣短，乏力自汗，舌質(zhì)淡，脈沉弱或沉細(xì)。隨癥加減：疼痛明顯者，加細(xì)辛5g；便溏食少、腹脹者，加茯苓、白術(shù)各15g；腰膝冷痛明顯者，加附子15g。
經(jīng)驗(yàn)方二：清熱養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕。組方：秦艽15g，生石膏40g，羌活、獨(dú)活、黃芩、防風(fēng)各10g，生地20g，當(dāng)歸、川芎、赤芍、白芷各15g，細(xì)辛、蒼術(shù)各5g。主治：主要用于風(fēng)寒濕痹夾有里熱之證。肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，或筋脈拘急牽引，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重；五心煩熱，便秘尿赤；或見關(guān)節(jié)紅腫灼熱，或變形不可屈伸，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。隨癥加減：腰膝酸軟、頭暈耳鳴者，加熟地20g、白芍30g；便秘者，加大黃7g；關(guān)節(jié)腫脹者，加薏苡仁20g、萆薢15g；筋脈拘急牽引作痛者，加白芍至50g，甘草至15g。
經(jīng)驗(yàn)方三：養(yǎng)血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。組方：牛膝、地龍、羌活、秦艽、香附、當(dāng)歸各15g，川芎10g，蒼術(shù)、黃柏、五靈脂、紅花各15g，黃芪20g，桃仁15g。主治：主要用于關(guān)節(jié)肌肉疼痛日久不愈，用祛風(fēng)寒諸藥無效；關(guān)節(jié)疼痛如錐刺，關(guān)節(jié)變形，或見皮下結(jié)節(jié)紅斑、顏色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。隨癥加減：疼痛重者加乳香、沒藥各10g。
經(jīng)驗(yàn)方四：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。組方：穿山龍、地龍、雷公藤、薏苡仁各50g，蒼術(shù)、黃柏、知母各15g，白芍40g，牛膝15g，萆薢、茯苓各20g，甘草10g。主治：主要用于濕熱傷筋痹證。以肢體酸楚重痛或筋脈抽摯酸痛為主，伴麻木酸軟，步履艱難，口渴不欲飲，手足心熱，尿黃濁或黃赤，脈緩有力或滑數(shù)，舌苔黃膩或白膩。隨癥加減：若以筋脈抽摯酸痛為主，則重用白芍至50g；伴腰酸腰痛膝軟無力者，加枸杞子、菟絲子、熟地各20g。
經(jīng)驗(yàn)方五：散寒祛濕，溫經(jīng)通絡(luò)。組方：炙川烏、麻黃各15g，赤芍、桂枝、黃芪各20g，干姜10g，白術(shù)、茯苓各20g，甘草10g。主治：主要用于寒濕偏盛痹證。肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛以腰及下肢明顯，遇冷則痛劇，遇熱則痛緩，痛處寒冷，沉重感明顯，或關(guān)節(jié)腫脹，屈伸不利，脈弦緊，舌苔白，以及婦女白帶清稀，月經(jīng)延期。男子則見少腹涼，陰囊潮濕等。隨癥加減：病程較久，皮膚失潤，舌質(zhì)紫暗者加雞血藤30g、薏苡仁20g；白帶量多者加桑螵蛸20g、茴香15g、龍骨20g；自覺有心悸、氣短、頭暈者，減麻黃量至5g。
經(jīng)驗(yàn)方六：清熱除濕，活血化瘀，祛痰通絡(luò)。組方：蒼術(shù)、黃柏、桂枝各15g，威靈仙10g，防己、天南星、桃仁、紅花各15g，龍膽草、羌活、川芎各10g。主治：主要用于風(fēng)濕熱痰瘀交織所致痹證者。關(guān)節(jié)肌肉腫脹疼痛，纏綿不愈。關(guān)節(jié)變形，皮下結(jié)節(jié)紅斑顏色紫暗，或肢體疼痛如錐刺，或伴發(fā)熱夜間重，口干不欲飲，尿黃赤，舌胖有齒痕或舌質(zhì)紫暗、苔白或白膩，脈弦數(shù)。
經(jīng)驗(yàn)方七：活血通絡(luò)搜風(fēng)，補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨。組方：蘄蛇、當(dāng)歸各20g，蜈蚣2條，全蝎、蘇土蟲各5條，穿山甲7.5g，仙靈脾15g，熟地25g，秦艽15g。主治：關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、僵直，手指足趾關(guān)節(jié)呈梭形，疼痛如錐刺，嚴(yán)重者運(yùn)動(dòng)功能喪失；或肌肉萎縮，皮膚枯燥；舌質(zhì)暗，有瘀斑或有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或沉澀。
經(jīng)驗(yàn)方八：清熱解毒，疏風(fēng)勝濕。組方：生石膏、銀花各50g，防己、萆薢各20g，秦艽15g，薏苡仁30g，桂枝20g，黃柏、蒼術(shù)、木通各15g。主治：主要用于風(fēng)濕熱痹。癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處灼熱紅腫；肌膚紅斑或結(jié)節(jié)，多伴發(fā)熱、汗出、口渴、心煩、尿黃赤等，舌質(zhì)紅、苔白或黃，脈滑或滑數(shù)。隨癥加減：若有惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證者，加麻黃10g；小便短者，加滑石、澤瀉、竹葉各15g；有紅斑結(jié)節(jié)者，加丹皮、赤芍各15g，生地20g；關(guān)節(jié)積液較多者，加茯苓20g，豬苓15g。
經(jīng)驗(yàn)方九：清熱利濕，疏經(jīng)通絡(luò)。組方：當(dāng)歸20g，蒼術(shù)、黃柏、黃芩、知母各15g，防風(fēng)10g，羌活、澤瀉、茵陳、苦參、豬苓各15g，甘草10g。主治：主要用于濕熱蘊(yùn)于肌肉關(guān)節(jié)而致肢體煩痛者，或肢節(jié)紅腫，或全身痛，風(fēng)濕結(jié)節(jié)硬痛紅腫，或紅斑癢甚；伴周身沉重，口渴不欲飲，尿黃，心煩胸悶，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。隨癥加減：若病程日久，紅斑紫暗，舌質(zhì)暗者，加紅花、桃仁各15g，雞血藤30g；紅斑結(jié)節(jié)明顯者，加丹皮、赤芍各15g，生地20g；關(guān)節(jié)肌肉腫脹不明顯者，減澤瀉、豬苓。
經(jīng)驗(yàn)方十：益氣和營，活血通絡(luò)。組方：黃芪75g，白芍20g，甘草、生姜各10g，大棗5枚，牛膝、紅花、桃仁、桂枝各15g。主治：主要用于氣虛絡(luò)阻之痹證。癥見肢體麻木酸軟疼痛、無力，或手足麻木并有蟻?zhàn)吒校痪氲》α?，氣短汗出，舌質(zhì)淡，脈緩或弱。
