隨著帕金森病(PD)發(fā)病率的逐年激增以及對(duì)人類健康危害的日益加劇，帕金森病已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。左旋多巴作為治療帕金森病的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，自問(wèn)世以來(lái)一直被認(rèn)為是治療帕金森病最重要的藥物，具有不可替代的作用。但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和左旋多巴的大量臨床應(yīng)用，逐漸表明，左旋多巴對(duì)帕金森的治療確實(shí)有正面的影響，但如果長(zhǎng)期使用或者過(guò)量服用，就會(huì)出現(xiàn)一些不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥。
對(duì)于這一問(wèn)題，其實(shí)早在20世紀(jì)70年代早期至中期Andre Barbeau 發(fā)表了一系列有關(guān)左旋多巴治療的好處與并發(fā)癥的學(xué)術(shù)文章。他觀察到，有患者在服用多巴胺治療后會(huì)產(chǎn)生不常見的不良反應(yīng)。他指出，超過(guò)一半患者服用高劑量的多巴胺（每天4——6克）后會(huì)出現(xiàn)躁狂或夸大的表現(xiàn)。他還表示少數(shù)患者會(huì)變得性欲亢奮、性格障礙，以及在作重大決策時(shí)判斷失誤。
“Punding”反應(yīng)：反復(fù)機(jī)械性動(dòng)作的強(qiáng)迫性行為
反復(fù)進(jìn)行機(jī)械性動(dòng)作的強(qiáng)迫性行為“Punding”首先由Pylander于1972年在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中發(fā)表。隨后Joe Friedman 和他的同事在布朗大學(xué)（Brown University）發(fā)現(xiàn)服用左旋多巴的患者會(huì)反復(fù)進(jìn)行機(jī)械性動(dòng)作“Punding”。這種反復(fù)進(jìn)行機(jī)械性動(dòng)作的強(qiáng)迫性行為同時(shí)還多發(fā)于服用多安托提激動(dòng)劑的患者身上。他們會(huì)對(duì)重復(fù)操作技術(shù)或機(jī)械設(shè)備產(chǎn)生強(qiáng)烈的迷戀，包括不斷處理、檢查和排序常見的物件，不斷梳洗修飾，異常重復(fù)地寫作和甚至不為社會(huì)認(rèn)可的過(guò)度舞蹈動(dòng)作等等。如果試圖停止患者的這些行為，往往會(huì)遇到阻力，會(huì)使患者變得煩躁不安，發(fā)生情緒上的變化。
多巴胺失調(diào)綜合征
多巴胺失調(diào)綜合征是一種能夠在使用多巴安替代療法（例如，息寧Sinemet或美多芭Madopar）后可能出現(xiàn)的罕見現(xiàn)象，這些癥狀只出現(xiàn)在1%~~3%的使用多巴胺替代療法的患者身上，而最初此問(wèn)題只集中在服用息寧和美多芭的患者身上。它被認(rèn)為是成癮般的綜合征，因?yàn)榛颊邥?huì)提早向他們的醫(yī)生索要大劑量多巴胺能藥物，或是沒(méi)有得到醫(yī)生的同意而自行增加藥物劑量。患者花費(fèi)大量的時(shí)間在那些復(fù)雜的藥物服用上，醫(yī)生任何嘗試減少藥物的企圖都會(huì)遭遇患者的反對(duì)?；颊邥?huì)囤積藥物，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或在私人醫(yī)生那里購(gòu)買額外的藥物。
由于這些藥物被認(rèn)為可刺激大腦的獎(jiǎng)賞中心，所以這可能是一個(gè)令醫(yī)生難以解決的原因。
沖動(dòng)控制障礙
另外，雖然多巴胺受體激動(dòng)劑對(duì)大部分帕金森病患者有正面影響，但是當(dāng)強(qiáng)迫、沖動(dòng)等問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，就如同多倫多西區(qū)醫(yī)院的Tony Lang所提出的一樣，這藥物能夠觸發(fā)可能傷害家庭的行為。因使用多巴胺受體激動(dòng)劑而引起的沖動(dòng)控制障礙已成為在臨床醫(yī)學(xué)治療以及與多宗集體法律訴訟有關(guān)的重要問(wèn)題。Dan Wwintraub，一位來(lái)自費(fèi)城的賓夕法尼亞大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士，研究了來(lái)自美國(guó)加拿大共46個(gè)不同運(yùn)動(dòng)障礙中心的3090名正在接受治療的帕金森病患者。Dan和他的同事發(fā)表了震撼性的研究報(bào)告。其中，13.6%患者有沖動(dòng)控制問(wèn)題，包括5%病態(tài)賭博的患者，3.5%強(qiáng)迫性行為患者，5.7%有強(qiáng)迫性購(gòu)物的患者，4.3%暴飲暴食障礙的患者。另外，3.9%患者有兩個(gè)或以上的問(wèn)題。最重要的是，相對(duì)于那些沒(méi)有服食多巴胺受體激動(dòng)劑的患者，在服用這種藥物的患者身上，這種沖動(dòng)控制障礙比較常見（17.1%：6.9%）。
帕金森病中出現(xiàn)的以上問(wèn)題，越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，如何有效的控制和減少治療中的負(fù)面影響，擴(kuò)大正面的治療效果仍是醫(yī)學(xué)要不斷研究的課題。
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