呼吸科病人中最多見的病種，包括老慢支、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、各種肺部感染等等，比較常見的三大癥狀就是咳嗽、咳痰、氣喘。很多病人非常在意自己的咳嗽癥狀，認為止咳最重要，只要能把咳嗽止住就不用煩神了。其實止咳的同時化痰同樣重要，沒有化痰作用的止咳藥相當于“謀財害命”，因為咳嗽是人體的一種正常防御性反射，當氣道有痰液、細菌等分泌物滯留呼吸道，為防止呼吸道堵塞，需要通過咳嗽的強氣流把它們排出來。如果僅僅止咳，痰液有可能堵塞氣道引起窒息而危及生命，這個在老年極度衰弱的病人中并不罕見。
臨床上祛痰藥物有哪些種類？該如何選擇？
1.多糖纖維素分解劑：促使黏痰中酸性黏蛋白纖維裂解，糖蛋白的肽鏈斷裂，形成小分子物質，減低痰液的黏稠度。代表藥品有溴己新（必嗽平）、氨溴索（沐舒坦）。 口服劑型中沐舒坦使用較多，沐舒坦適用于各種急、慢性呼吸道疾病，比如普通感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、支氣管擴張等等，只要存在咳嗽、咳痰并且痰液粘稠不易咳出者均可使用。
2.黏痰溶解劑：可以直接裂解痰液中的糖蛋白，使糖蛋白分解，從而使黏痰液化，起到稀釋痰液和促進排痰的功效。代表藥品有乙酰半胱氨酸。由于其具有抗纖維化、抗氧化的功效，可以應用于慢性阻塞性肺疾病，以及慢性間質性肺疾病以及塵肺患者。不過該藥對呼吸道黏膜有刺激性，可以引起惡心、嘔吐和嗆咳，也會導致支氣管痙攣，所以對于支氣管哮喘的患者最好不要使用。此外還有兩種口服藥，桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊也屬于粘液溶解性祛痰藥，臨床使用較多，副作用小。
3.刺激性祛痰劑:具有刺激性氣味，口服后可刺激胃黏膜，引起惡心，反射性的引起氣道分泌物增加，這類祛痰藥常用的有愈創(chuàng)甘油醚、氯化銨；作用溫和，對稠厚粘痰作用不明顯。藥店里有個藥品叫新沐舒坦，成分就是愈創(chuàng)甘油醚。復發(fā)甘草口服液、咳速停糖漿中也含有這類成分。不良反應包括惡心和胃部不適，對該藥過敏者、肺出血、急性胃腸炎、腎炎及腎功能減退者禁用。
4.黏痰調節(jié)劑：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，并改變其組分和流變學特性，同時調節(jié)黏液的分泌。代表藥有羧甲司坦、厄多司坦等。適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者，起效快，服后4小時即可有明顯療效。有消化道潰瘍患者禁用。
5.中成藥:中成藥中如金蕎麥片、復方鮮竹瀝，化痰凈、枇杷露、川貝枇杷膏、貝羚膠囊等，也具有一定的化痰作用。但是，中醫(yī)用藥更多是在辨證論治基礎上，根據(jù)病人病情、體質等諸多因素來決定。所以使用前最好咨詢有經驗的中醫(yī)師。
所有的祛痰藥物只是對癥治療，當出現(xiàn)痰阻時，首先是到醫(yī)院做相應的檢查，明確痰多痰阻的原因，是肺部感染、支氣管擴張還是腫瘤堵塞氣道所致，根據(jù)不同原因對因治療。
