高血壓更容易得腎病
慢性腎臟病十分常見，我國成人發(fā)病率為9.4%。老年高血壓的慢性腎臟病發(fā)病率更高，70歲以上的高血壓合并慢性腎臟病Ⅲ期及以上者高達30%。合并慢性腎臟病后，更需要嚴格控制血壓，但由于減少心血管疾病危險的藥物使用受限增加，導致該患病人群致殘率、致死率與醫(yī)療費用均增加。
高血壓腎病和腎性高血壓不是一回事
1、高血壓腎?。夯颊咭话隳挲g較大，或有原發(fā)性高血壓家族史，早期就會出現(xiàn)眼底病變。先有高血壓，以后才有腎損害，如蛋白尿，腎功能不全等?；颊呙嫔蠖喑奔t，有『紅臉高血壓』之稱。
2、腎性高血壓：以腎臟病變?yōu)橹鳌；颊哂捎谀I功能減退并且伴有腎性貧血，因而臉色蒼白，有『白臉高血壓』之稱。此外，腎性高血壓患者以舒張壓升高為主，年輕人發(fā)病較多。
高血壓是腎臟病的重要發(fā)病原因
1、人有兩個腎臟，在腰部左右兩側。動脈血從腎動脈進入到腎臟，經(jīng)過功能單位——腎小球，腎小球像篩子一樣，把毒素通過篩子漏出去，匯集到尿液里，隨著尿液排出；而干凈的血液匯集到腎靜脈，通過心臟再轉回到身體各處，這時的血就相對比較干凈了。
2、高血壓患者腎小球的濾過壓力增大了，導致腎小球內(nèi)的壓力也增高。這就好比一個篩子濾過一側的壓力增高，濾過的東西就會增多。所以患上高血壓后很容易出現(xiàn)蛋白尿，因為蛋白在通過“篩子”時被增高的壓力濾出，漏到了尿液里。時間長了，這個“篩子”本身也發(fā)生了一些變化，這就是我們常說的腎小球動脈硬化。
3、高血壓腎病其本質就是腎臟細小動脈的硬化，造成蛋白尿，長此以往就會發(fā)展成腎功能不全，而腎功能不全到最嚴重的階段就是尿毒癥了。
4、當腎功能受損后很多患者的病情不斷加重，呈快速進行性發(fā)展，治療起來增加了治療難度和治療時間，同時也增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。
高血壓腎病早期癥狀表現(xiàn)有哪些?
高血壓腎病在早期的時候，癥狀是不明顯的，所以好多高血壓腎病患者并不注意，直到病情明顯出現(xiàn)才去就診。
1、陣發(fā)性眩暈。高血壓發(fā)作時以頭暈、眼花為主要表現(xiàn)。是因為血壓升高，出現(xiàn)高血脂，血粘度增高，影響了血流通暢，導致人體供氧不足，所引發(fā)的眩暈狀況。
2、枕后頭脹痛。由于血壓升高，積累于頭部，導致引起了頭部血脈受到極度壓迫。
3、肢體麻木不仁。高血壓患者因血管舒縮功能紊亂或動脈硬化等原因，會引起肢體局部供血不足，出現(xiàn)肢體麻木。
4、胸悶不舒暢。這是由于患者的心臟受高血壓的影響發(fā)生了功能變化，導致疲憊不堪，致使左心室擴張或心肌肥厚，進而發(fā)生心肌缺血和心率失常。如此惡性循環(huán)，會出現(xiàn)胸悶心悸、呼吸困難等嚴重情況。
高血壓腎病臨床表現(xiàn)
1、重度水腫
水腫常為首發(fā)癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴重患者可并有胸水、腹水，當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質血癥。
2、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)，尿蛋白定性多為++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g／d，大多為選擇性蛋白尿。
3、低蛋白血癥
血漿蛋白下降，血清白蛋白＜30g/L，嚴重者不足10g/L。
4、高脂血癥
血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。
治療措施
1、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療，保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當?shù)捏w育鍛煉等。
2、可供選用的降壓藥物：①利尿劑；②β受體阻滯劑；③鈣拮抗劑；④血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。
3、惡性腎小動脈硬化癥患者短期內(nèi)腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內(nèi)出血等以及不能口服藥物時，可靜脈給藥，常用硝普鈉，力爭在12～24小時控制血壓。長壓定能夠迅速降低血壓，適合惡性高血壓的最初治療。
4、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應給予相應的治療。同時應用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止腎小動脈硬化的作用。
5、有腎功能不全時還應給予非透析治療和替代治療，見'慢性腎功能不全'章節(jié)。 6、保持大便通暢，宜用清寧丸、莫家清寧丸。中藥宜用柴胡枳桔湯、天麻鉤藤飲等。
高血壓腎病的飲食
1、改變飲食習慣：應在醫(yī)生的指導下對自己的飲食進行分析，改變不良的飲食習慣，限制某些食物，這樣才能符合營養(yǎng)要求，提高生活質量。
2、控制熱量供應：合適的熱量應該根據(jù)病情決定，一般以維持理想體重為標準。由于這類患者往往有脂質代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱量，而且還能改善代謝紊亂。
3、低鹽、高維生素飲食：高血壓腎病患者應控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品;加了防腐劑的食品也應少吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝有益，必要時可服用維生素補充劑。
4、蛋白質是人體必需的營養(yǎng)素，但如果蛋白質攝入過高，就會增加腎臟負擔，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給。因此，患者應根據(jù)腎功能狀況決定蛋白質攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質攝入量控制在每日50g左右;如果出現(xiàn)血肌酐、尿素氮等明顯異常，蛋白質的攝入量應減少為每日20～40g
高血壓腎病患者保健
1、高血壓腎病患者不宜長時間伏案疾書，因為這樣會使大腦過于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。
2、起床宜緩慢，早晨醒后不應立即下床，先仰臥片刻，活動一下頭頸部和上肢，以適應起床時的體位變化。
3、切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險。大便時蹲位易疲勞，坐便最適宜。
4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個雞蛋、1片面包。
5、晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應配些湯類或粥類。
6、堅持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動。輕度的活動，有利于緩解動脈的緊張。
7、溫水洗澡，過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。
8、中午小睡，午餐后稍活動，然后小睡一會兒，以半小時至1小時為宜。
9、不要去擠公共汽車，步行也好，騎自行車也好，以寬松的環(huán)境為宜。
10、少鹽、少油，不應只求“味道好”而隨心所欲，大飽口福。
