痛風素來被稱為“帝王病”、“富貴病”，在歷史長河中，有不在少數(shù)的達官顯貴都患有痛風，有的甚至被折磨致死，13世紀上葉的法國在近半個世紀中，有十幾位國王罹患痛風，如路易七世和路易十六等。
原因很簡單，在過去，享有特權的人們有更多的機會接觸美食、過度飲食，但是卻不需要付出太多體力勞動，所以比普通人更容易得上這樣的病癥。
而在現(xiàn)在，痛風有如“舊時王謝堂前燕”，已經(jīng)”飛入尋常百姓家”，不僅一些名人，例如汪涵外，金城武，吳奇隆，陳奐仁等患有痛風，我們身邊的痛風患者更是數(shù)不勝數(shù)。
單位去年體檢，我們一個科室男同志共7個，有4個查出來尿酸值高到警戒線，而且都不超過35歲，如果不干預，下一步發(fā)展為痛風可能性極大。
一說到痛風的患病原因，人們比較認可的就是，吃肉太多、吃海鮮、喝啤酒、缺乏運動、肥胖之類。有一定的道理，但不是問題的全部，因為很多吃素的人、從來不喝酒的人、體型很瘦的人也會患痛風。痛風飲食一味地控制高嘌呤的食物，但是效果甚微，還是得靠大量藥物來維持血尿酸水平。
很多人一旦體檢查出尿酸偏高或者痛風，就會被諸多的飲食禁忌“捆綁”，內臟不能吃、海鮮不能吃、肉湯魚湯雞湯不能喝、火鍋湯不能喝、酒也別想再碰了，甚至很多痛風患者連粗糧、豆腐、香菇、黑木耳之類的食材也不敢碰了，因為忌諱其所含的嘌呤。
然而，僅僅以食物中嘌呤的含量來決定吃什么不吃什么，其實并不是件明智的事情，還應該綜合考慮食物的營養(yǎng)素情況，因為痛風的根本原因是體內嘌呤代謝紊亂。
人體血尿酸中，三分之二以上為內源性尿酸，食物中的嘌呤只是貢獻了一小部分，所以提高身體對尿酸的代謝能力更為重要。僅僅靠少吃點肉，減少飲食中的嘌呤攝入量，只是一個治標不治本的方法。
之前寫過痛風的一些飲食誤區(qū)，具體可以移步博客閱讀。今天想專門談談痛風（或者高尿酸）患者最容易忽略一個危險因素：果糖，一般就是存在于水果、果汁、甜飲料、以及一些含糖的零食等。
一提起蔬菜水果，都會被認為是健康食品、多多益善。水果尤其是富含果糖的水果，真的不適合日常多吃，尤其是平時就飲食營養(yǎng)失調的人群。
和酒精一樣，大部分的果糖在肝臟里轉成油脂，造成肝臟細胞和肌肉細胞油脂的囤積，引起胰島素阻抗和非酒精性脂肪肝。研究表明，一杯鮮榨橙汁對肝臟代謝造成的負荷，僅僅略次于一杯啤酒
人體對果糖沒有像對葡萄糖一樣的保護機制，胰島素不起作用。雖然果糖不會直接刺激胰島素，但過量的果糖攝入會導致脂肪肝，引起胰島素阻抗，造成肥胖。
葡萄糖會抑制饑餓激素（ghrelin），起到控制食欲的作用，但是果糖對饑餓激素沒有影響，容易造成飲食過量，這是喝果汁和吃太多水果造成肥胖的又一個原因。
和酒精一樣，過量的果糖對肝臟是巨大的負擔，而添加了蔗糖和高果糖漿（HFCS）的飲料，甚至果汁（每次看到商場里那種賣鮮榨橙汁的機器，都覺得好頭疼?。?/span>，更糟糕的是，酒喝多了，你會難受會醉倒，而果糖你會越吃越爽，甚至很多人一天不吃水果覺得對不起自己。
果糖的罪行還遠遠不止抵抗素抵抗、肥胖尤其是腹型肥胖這些，因為一旦你胰島素抵抗和腹型肥胖，就意味著你的營養(yǎng)素代謝已經(jīng)紊亂，可能同時會出現(xiàn)血脂異常、血糖異常、當然也包括尿酸異常，腎臟排泄尿酸的能力會降低，同時體內產(chǎn)生尿酸的能力增加。這個時候你只是限制嘌呤的攝入，對于病情的控制可以說是杯水車薪了。
果糖是如何影響尿酸水平的呢？加速ATP（腺苷三磷酸）分子在細胞中分解成嘌呤和尿酸；刺激嘌呤的生產(chǎn)；如果肝臟處理過多的果糖，會引起尿酸過高；乳酸是由果糖代謝產(chǎn)生的，它抑制腎臟排泄尿酸。
值得注意的是，雖然葡萄糖不會增加血液中的尿酸水平，但會加速果糖的吸收。也就是說，如果你尿酸高，飲食中過多的主食攝入，也會增加痛風的風險。這樣也可以理解，為什么很多吃素的人也會患痛風了，本來代謝就不正常，再加上飲食失衡，膳食中碳水尤其是精制碳水比例過大，運動不足。
雖然一味限制嘌呤食物的攝入，對于防治痛風的意義不大，但在痛風急性發(fā)作期間，還是應該避免高嘌呤食物，畢竟你的代謝能力有限，能少一點是一點。如果只是尿酸高，還沒有發(fā)展到痛風的程度，平時的飲食調整太重要了，絕對不要只顧著限制嘌呤攝入，而放棄營養(yǎng)均衡。
因為很多有嘌呤的食物恰恰又是營養(yǎng)素及其豐富的食物，而身體代謝能力的恢復離不開各種營養(yǎng)素的支持。
“適量吃”這個度要如何把握，還得根據(jù)每個人的具體情況、病情發(fā)展程度，結合醫(yī)生和營養(yǎng)師的意見來試探著摸索。
當然我知道，醫(yī)生的建議大都過于保守，一般就是簡單粗暴地告訴你什么不能吃，到底怎么吃不是他們負責的范疇。即使是營養(yǎng)師的飲食，也要根據(jù)你身體的感受和指標變化來看待，因為個體差異真的太大。
P.S. 芙蓉溫馨提醒：任何食療產(chǎn)品和保健藥品都只能起到錦上添花的作用，千萬不要舍本逐末。調養(yǎng)身體還是要從日常飲食做起，認真對待三頓飯，營養(yǎng)均衡，熱量充足，合理烹調，和自己的消化能力相匹配，根據(jù)身體狀態(tài)循序漸進地調整自己的飲食結構和份量。
