醫(yī)學研究表明，人的血壓波動是有一定規(guī)律的，在正常情況下，血壓在晝夜24小時內呈周期節(jié)律性變化。清晨，一覺醒來，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，上午9-11時達到高峰;然后逐漸下降，到下午3-6時再次升高，隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢，午夜后至覺醒前這段時間，血壓又有少許波動，但總的趨勢是低平的。這“二高一低”的時間是高血壓的危險期。
高血壓患者服藥時間有個體差異
每個高血壓患者血壓波動規(guī)律都不太一樣。高血壓病人根據(jù)24小時動態(tài)血壓可分為勺型、非勺型、反勺型、超勺型高血壓。
1. 勺型高血壓
勺型高血壓是指血壓的升高與晝夜變化形成了一定規(guī)律的高血壓類型，大部分高血壓病人屬于此型。這一類型高血壓的血壓變化規(guī)律是：在24小時內血壓呈現(xiàn)明顯的晝升夜降規(guī)律，從清晨起血壓開始逐漸升高，在上午7~9時呈現(xiàn)一日中的血壓最高峰值，之后稍有下降。在下午5時左右又出現(xiàn)一個較小的血壓峰值，之后血壓緩慢下降，直到午夜至凌晨2~3時，血壓降至一日中的最低谷狀態(tài)。按照這種“兩峰一谷”規(guī)律畫出的曲線類似勺狀，故稱為“勺型”高血壓。這一類型的高血壓病人最好在清晨起床后服用降壓藥，若是能夠24小時控制血壓的長效降壓藥，應在清晨7時左右服藥，這樣既可控制上午升高的血壓，預防心腦血管事件的發(fā)生，又不至于引起夜間血壓過低，若服用中短效的降壓藥，要注意最后一次服藥時間不能太遲，應在下午5~6時左右服藥。清晨血壓特別高者，醒后應空腹服藥，并注意起床動作宜慢，活動量宜小，逐漸過渡到日常生活的活動量。
2. 非勺型高血壓
非勺型高血壓與勺型高血壓不同，有部分病人血壓不具有以上規(guī)律性波動變化特點，稱“非勺型”高血壓。服藥時間應根據(jù)個人情況適當調整，一般要在血壓出現(xiàn)高峰前1~2小時服藥。
3. 反勺型高血壓
反勺型高血壓即夜間血壓不降，甚至比白天血壓還高。這種現(xiàn)象與心、腦、腎等靶器官損害密切有關。應盡量選擇長效降壓藥物。
4. 超勺型高血壓
超勺型高血壓是指夜間血壓顯著降低，與日間血壓均值相差大于20%。由于夜間血壓低，應盡量避免晚上服用降壓藥。
老年人多患有動脈硬化，使血管彈性減弱，血壓自動調節(jié)作用減低，故夜間血壓下降的更為明顯。當血壓下降至低于自動調節(jié)能力的下限時，血流緩慢，腦部血流量明顯減少，嚴重時可發(fā)生腦梗死。傳統(tǒng)降壓藥的服用法一般為一日三次，或臨睡前服用。應該說，這種服法是欠合理的，不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發(fā)腦梗死的危險性。
如果晨起血壓高，白天第一次降壓藥要晨起服用；如果晨起血壓高，晚睡前血壓明顯升高，晚睡前要服用降壓藥。
夏季和冬季也不一樣，因為天氣的影響，使得夏季宜選用長效降壓藥。據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，輕中度原發(fā)性高血壓患者24小時中有2個血壓高峰和2個低谷，即每日凌晨1～2點為全天最低點，然后血壓逐漸上升；早起6～8點為第一個血壓高峰，8點后開始下降；中午12～13點為第二個低谷，然后血壓開始上升；18～20點為第二高峰，也是全天最高之時，然后血壓又逐步下降。長效降壓藥一天只需服一次，具有24小時平穩(wěn)降壓的作用，而一般高血壓患者夏天夜間睡眠質量差，常會出現(xiàn)夜間血壓升高，加重心腦血管的損害。因此，夏天更適合選用長效降壓藥物。
研究發(fā)現(xiàn)受體阻滯劑、鈣拮抗劑對HR、BP的作用，白天比夜間強；晨間服用長效一天一次的依那普利對白天的BP作用較強，傍晚服用時對夜間血壓作用較強。傍晚服用isradipine(長效鈣拮抗劑)矯正夜間血壓下降的作用比晨間服藥強，傍晚服用使夜間血壓降得過低。一天一次的硫氮唑酮晨間服用對夜間血壓即有明顯作用，傍晚服用時只對早晨和中午的血壓起作用?？诜喯跛猁}類制劑夜間較白天作用明顯，r-tPA的溶栓效果在6PM到深夜的療效比6AM至中午的療效好，尿激酶作用類似。
合理的服藥時間，應根據(jù)藥物類型和劑型來選擇。如短效降壓藥每日三次，第一次服藥時間應在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應在下午6時之前。也就是在血壓高峰出現(xiàn)前半小時至1小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥，長效控、緩釋制劑每日只服用一次，應清晨醒后即服用。經研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降。起到穩(wěn)定24小時血壓的目的。同時，實踐已證實這樣服藥比均衡給藥的腦中風發(fā)生率低50%-70%。
服藥最佳時間：早上7時和下午2時
白天的血壓升高與覺醒及活動有關。也就是說，睡覺醒后，血壓逐漸升高。許多研究表明上午10：00(8：00—11：00)和下午3：00—5：00血壓最高，腦溢血的好發(fā)時間是上午10：00。一般藥物的作用是在服藥后半小時出現(xiàn)，2—3小時達高峰。因此對于多數(shù)患者，上午7：00和下午2：00服藥最為合適。我們還可將服藥時間進一步簡化，即起床后服藥。如果中午不休息，則可在午飯后1小時左右服藥。
