“7個(gè)支架”顯然已經(jīng)成為眼下醫(yī)藥行業(yè)的熱點(diǎn)話題。

　　2012年2月20日，有網(wǎng)友通過(guò)微博發(fā)布消息稱，濟(jì)南某公司一位副總經(jīng)理曾因?yàn)樾墓Ｗ≡航邮芰酥Ъ苤委熓中g(shù)，先后被放進(jìn)7個(gè)支架，前后花了十幾萬(wàn)元。此事一經(jīng)披露，引發(fā)眾多媒體關(guān)注。[新聞回顧：心梗病人先后被放7個(gè)支架 “過(guò)度醫(yī)療”花樣翻新]

　　心臟介入手術(shù)使用的支架，在我國(guó)到底是個(gè)什么狀況？39健康網(wǎng)編輯在樂(lè)普(北京)醫(yī)療器械股份有限公司的《首次公開發(fā)行股票申請(qǐng)文件》中摘自中國(guó)醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)資料看到，在2004年左右，我國(guó)心臟介入支架手術(shù)（PCI手術(shù)）每年增幅基本處于50%左右，尤以2002-2003年為重，增幅達(dá)到60%；到了2008年左右增幅開始放緩，下降到30%左右，比如2011年相比較2010年總量增幅為29.93%；2010年相比較2009年增幅為29.75%；2009年相比較2008年總量增幅為30.10%。

數(shù)據(jù)來(lái)源：樂(lè)普公司在《首次公開發(fā)行股票申請(qǐng)文件》摘自中國(guó)醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)資料。

　　但我們還需要注意該報(bào)告顯示的另一組數(shù)據(jù)是，2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量是2萬(wàn)例，到了2011年，這個(gè)數(shù)據(jù)則激增至40.8萬(wàn)例，增長(zhǎng)了20倍！報(bào)告同時(shí)還預(yù)測(cè)，2012年心臟支架的手術(shù)量將達(dá)到53.1萬(wàn)例。有業(yè)內(nèi)人士稱，目前我國(guó)每臺(tái)心臟介入手術(shù)平均使用約1.6個(gè)支架，如果按照這個(gè)算法，2012年中國(guó)介入支架使用量將可能會(huì)達(dá)到84.96萬(wàn)個(gè)！

　　這84.96萬(wàn)個(gè)支架將會(huì)如何使用呢？

　　在2011年10月召開的第22屆長(zhǎng)城會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員胡大一在談到心臟支架濫用時(shí)說(shuō)，不少患者身上放了5、6個(gè)支架，最多的一例竟放了13個(gè)支架！

　　心臟支架為什么在我國(guó)會(huì)有如此龐大的市場(chǎng)？

　　支架市場(chǎng)“開拓者”之一：龐大的心臟病市場(chǎng)

　　根據(jù)《中國(guó)心血管病2009報(bào)告》顯示，我國(guó)心血管病人至少有2.3億，高血壓患者2億、腦卒中患者700萬(wàn)，心肌梗死患者200萬(wàn)，心力衰竭患者420萬(wàn)，先心病患者200萬(wàn)，平均每10個(gè)成年人中就有2人患心血管病。同時(shí)，該報(bào)告還預(yù)估我國(guó)每年心血管病死亡人數(shù)大約在300萬(wàn)人，平均每10秒就有1人死于心血管病，足見心血管疾病已經(jīng)成為危害人們身體健康的頭號(hào)殺手。

　　心血管疾病是—種生活方式疾病，絕大多數(shù)心血管疾病與遺傳無(wú)關(guān)，而是由后天不良生活習(xí)慣引起的。高速的生活節(jié)奏，讓人們失去了鍛煉身體的時(shí)間，每天因?yàn)槊β刀a(chǎn)生了諸多逃避保持健康運(yùn)動(dòng)的借口，使得人體抵抗力下降容易產(chǎn)生疾病。胡大一指出，高血脂、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張等是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的主要原因，而這些恰恰與不良生活習(xí)慣直接相關(guān)。

　　據(jù)世界心臟聯(lián)盟分析預(yù)計(jì)，2020年全球心血管病死亡率將增加50%，心肌梗死和腦卒中將從目前死因排行榜的第5位和第6位上升至第1位和第4位。世界衛(wèi)生組織“全球疾病負(fù)擔(dān)研究”的統(tǒng)計(jì)數(shù)字預(yù)示，到2020年為止，中國(guó)每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將有可能達(dá)到400萬(wàn)。

心臟介入支架

　　支架市場(chǎng)“開拓者”之二：醫(yī)院互相攀比手術(shù)量

　　1977年，德國(guó)醫(yī)生 Gruentzig在蘇黎世成功完成世界第一例經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，此項(xiàng)手術(shù)轟動(dòng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)界，從此開創(chuàng)了冠心病介入性治療的新紀(jì)元，使心臟內(nèi)科醫(yī)生也能通過(guò)外科治療手段治愈病人，被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“心臟病學(xué)的一場(chǎng)革命”。

　　上世紀(jì)八十年代中晚期，心臟介入支架手術(shù)開始進(jìn)入我國(guó)。當(dāng)時(shí)，支架全部是進(jìn)口產(chǎn)品，每個(gè)價(jià)格差不多4萬(wàn)元，加上手術(shù)費(fèi)用，做一個(gè)支架，基本要花費(fèi)6—8萬(wàn)元。

　　1999年，我國(guó)自行研制的支架成功上市，每個(gè)1萬(wàn)元左右的國(guó)產(chǎn)支架價(jià)格，不但一舉打破了進(jìn)口支架的壟斷，更是把心臟支架市場(chǎng)切分成進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)兩大陣營(yíng)。同時(shí)，對(duì)PCI手術(shù)在國(guó)內(nèi)發(fā)展和普及的推動(dòng)作用尤為顯著，據(jù)39健康網(wǎng)編輯了解，目前全國(guó)重點(diǎn)城市的三甲醫(yī)院基本都已具備開展心臟支架手術(shù)的能力。

　　和科技發(fā)展及支架使用量同步增長(zhǎng)的是患者對(duì)支架依賴的增高。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科頊志敏教授曾表示，很多患者覺(jué)得吃藥、打針太麻煩，認(rèn)為只要放了支架，就可以一勞永逸，心臟就相當(dāng)于上了保險(xiǎn)。還有一些患者堅(jiān)持在手術(shù)中使用進(jìn)口支架，認(rèn)為這樣才有質(zhì)量保障。更有一些患者在提出要裝支架沒(méi)有得到醫(yī)生同意時(shí)，甚至還會(huì)跟醫(yī)生吵架。

　　但同時(shí)，不可置否的是，作為判斷和決定心臟支架到底該不該使用的“判官”——醫(yī)生，一直處于矛盾的焦點(diǎn)。

　　2月21日，新華社在報(bào)道“7個(gè)支架”新聞時(shí)，直接寫道：齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言，“每個(gè)支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。這意味著，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元，“這是支架用量越來(lái)越大的根本原因”。

　　在廣州舉行的第13屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上，著名心血管病專家胡大一教授譴責(zé)一些心內(nèi)科醫(yī)生濫做心臟支架手術(shù)、濫用高價(jià)進(jìn)口支架，存在“過(guò)度醫(yī)療”，加劇群眾“看病貴”。他呼吁，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的人文教育，建立不合理醫(yī)療行為的問(wèn)責(zé)機(jī)制。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)分會(huì)候任主任委員霍勇教授也曾指出，一個(gè)醫(yī)院能不能通過(guò)三甲醫(yī)院評(píng)審，做了多少例介入手術(shù)是一個(gè)標(biāo)志性指標(biāo)，這在一定程度上也助長(zhǎng)了支架手術(shù)數(shù)量的快速增長(zhǎng)?，F(xiàn)在甚至出現(xiàn)醫(yī)院之間“單純攀比手術(shù)數(shù)量”的現(xiàn)象，讓人擔(dān)憂。

　　支架市場(chǎng)“開拓者”之三：企業(yè)探尋新的增長(zhǎng)點(diǎn)

　　也許正是因?yàn)榭吹轿覈?guó)心血管患者人數(shù)的不斷攀升，市場(chǎng)潛力巨大，國(guó)內(nèi)眾多器械廠商開始涌進(jìn)支架產(chǎn)品研發(fā)領(lǐng)域。2000年以來(lái)，介入診療產(chǎn)業(yè)在中國(guó)以近乎爆炸式的增長(zhǎng)速度增長(zhǎng)，從事介入產(chǎn)品生產(chǎn)的國(guó)內(nèi)企業(yè)近40家，涌現(xiàn)出了上海微創(chuàng)、安泰生物、北京樂(lè)普、大連垠藝、深圳先健、蘇州維科等一批專門從事介入診療產(chǎn)業(yè)的企業(yè)，其中上海微創(chuàng)在2004年成為中國(guó)第一家銷售規(guī)模上億元的心臟支架的生產(chǎn)銷售企業(yè)。

　　在新技術(shù)不斷更新和提升的推動(dòng)下，國(guó)內(nèi)開展心臟支架手術(shù)的醫(yī)院也已從最初的北上廣少數(shù)幾家醫(yī)院，發(fā)展到已經(jīng)基本完成在重點(diǎn)城市的全覆蓋。而在近兩年，以樂(lè)普醫(yī)療、上海微創(chuàng)、雅培等為代表的心臟支架的龍頭企業(yè)，已經(jīng)開始在二三線城市布局，準(zhǔn)備探尋新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

　　39健康網(wǎng)編輯注意到，樂(lè)普公司在其2009年度財(cái)報(bào)里提出，該公司將進(jìn)一步細(xì)分目標(biāo)市場(chǎng)，不斷拓寬銷售渠道，完善銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在市場(chǎng)開發(fā)方面精耕細(xì)作，積極落實(shí)由一線城市向二三線城市輻射的策略。不僅保持了原有重點(diǎn)城市平穩(wěn)較快增長(zhǎng)，而且有效促進(jìn)了二三線城市的放量增長(zhǎng)。因此，2009 年公司主導(dǎo)產(chǎn)品“藥物支架”全年銷量相比2008年增長(zhǎng)46.57%， 銷售收入相比2008 年增長(zhǎng)29.55%。

　　而更有業(yè)內(nèi)人士透露，樂(lè)普公司將在二三線城市通過(guò)“醫(yī)生培訓(xùn)、與醫(yī)院合作建設(shè)科室、患者教育”等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)搶占基層醫(yī)療市場(chǎng)的謀劃。84.96萬(wàn)個(gè)支架的使用量多還是不多？心臟支架會(huì)越用越少嗎？且不說(shuō)中國(guó)醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)資料增長(zhǎng)數(shù)量有多大，且不說(shuō)胡大一等專家呼吁的問(wèn)題有多嚴(yán)重，更先不說(shuō)支架企業(yè)如何去滲透基層醫(yī)院，單看看我們的各種不健康生活方式，這個(gè)問(wèn)題，實(shí)在難以回答。