I導(dǎo)讀：甘草瀉心湯，經(jīng)常用來治療胃病等，療效確切。曾榮修老竟然用它來治療多種皮膚病，令人耳目一新。（編輯/魏甲奇）
甘草瀉心湯 臨床新用
作者/曾榮修
臨床中用甘草瀉心湯治因痞而變異的癥侯頗有效驗(yàn)，按條文中所說：'其人下利日數(shù)十行，谷不化腹中雷鳴，心下痞而滿，干嘔，心煩不安……'又按仲景旨意，“但見一證便是，不必悉具”，余治皮膚病，但見心煩不得安，余癥或見或不見，具以甘草瀉心治之，經(jīng)云：諸瘡?fù)窗W皆屬于心。心者指胃腑而言，胃不和則火邪上逆而為煩，病邪隨脾胃生化輸布的作用，隨經(jīng)脈達(dá)于肌腠皮毛，即病之由來也。
方藥：甘草15克，半夏10克，黃芩10克，黃連6克，干姜6克，大棗10克
方義：方以甘草命名者，取和緩之意也。用甘草、大棗之甘，補(bǔ)中之虛，緩中之急，半夏之辛，降逆止嘔，芩連之寒，瀉熱除痞。干姜之熱，散陰之痞寒，緩中降逆，瀉痞除煩，寒熱并用也。
一、陰囊濕疹
趙某某，男，47歲。1982年4月3日，陰囊濕疹二月余，奇癢而煩，服西藥、中草藥及洗用藥無效。脈弦細(xì)，苔白。
辨證：胃虛不和，濕熱下注。
治宜：清熱除濕、溫中扶正解毒。
方藥：甘草瀉心湯，加蒼術(shù)10克，黃柏10克，銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1982年4月12日，大有好轉(zhuǎn)，原方二付。
二、下陰部濕疹
呂某某，女，38歲 。1982年2月27日，陰部濕疹月余奇癢，影響睡眠，治療無效來診。脈弦細(xì)，苔白。
辨證：胃虛不和，濕熱下注。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正解毒。
方藥：甘草瀉心湯加蒼術(shù)10克，黃柏10克，銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1982年3月1日，好轉(zhuǎn)多半，原方二付。
1982年3月11日，帶孩子來診并告知，陰部濕疹痊愈。
三、嬰兒頑蘚
鄧某某，男，5月。1982年7月13日，代述：孩子生下十余天全身發(fā)斑疹，多方求治反而加劇，已成頑蘚，曾去某地段醫(yī)院，某市級(jí)醫(yī)院，某學(xué)院醫(yī)治無效，涂膚氫松可暫愈。目前頭部雙肩（已抓破潰爛）小腹，雙大小腿有多處頑蘚，粗皮甲錯(cuò)，色紅，紋紫，苔白。
辨證：胎毒結(jié)于心下，漸入營(yíng)血，隨經(jīng)達(dá)于肌表。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正兼活血化瘀。
方藥：甘草10克，黃芩6克，黃連3克，半夏6克，干姜3克，大棗6克，桃仁6克，紅花3克，土鱉3克，銀花6克，玄參6克，土茯苓6克，一付。
1982年7月27日，四診，此前共三診，每診一付，現(xiàn)已服完三付，從頭到足粗皮脫完，只留后痕跡。原方去銀花、玄參、土茯苓，以資鞏固，一付。
1982年8月3日，五診，臂部又開始發(fā)斑紅色，守初診方二付，前后共6付痊愈。
四、水泡型斑癥
羅某某，男，76歲。1982年6月22日，昨日開始全身發(fā)癢，繼則發(fā)斑狀水泡，色淡紅，今晨全身水腫，頭面水腫畸形，雙手足凹性水腫，目前軀干、四肢斑狀水泡無數(shù)，淡紅色，尿少，脈濡苔白。
辨證：由于脾胃陽虛水停，泛及身軀皮毛。
治宜：溫中扶正、燥濕清熱利尿。
方藥：甘草15克，法夏10克，黃芩10克，黃連6克，干姜6克，大棗10克 ，蒼術(shù)10克，車前草10克，一付，因病重，年老，延誤病機(jī)。
1982年6月22日，身癢好轉(zhuǎn)，斑狀水泡全消失，足腫消失，雙手微腫，頭面好轉(zhuǎn)，原方一付。
1982年6月25日，全身水腫及斑狀水泡痊愈，尿增多，原方去車前草，一付。
五、扁平疣
敬某，女，12歲。1975年6月2日，代述：孩子面部出現(xiàn)小米粒大小疹子數(shù)十粒。皮膚科診斷為：扁平疣。治療無效，觸之硬實(shí)，境界明顯，不痛不癢，皮色不變。脈弦細(xì)，苔白。
辨證：胃虛不和，濕邪隨經(jīng)脈達(dá)表于面部，面屬陽明故知之。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正。
方藥：甘草瀉心湯原方，二付痊愈，追訪多次未復(fù)發(fā)。
六、漆瘡
羅某某，女，40歲。1975年8月12日，因鄰居油漆家具前往參觀，繼后全身發(fā)斑，初未介意，至心煩奇癢來診。脈弦偏數(shù)，苔白。
辨證：胃虛不和、腠理不固為本，感漆辛熱之毒誘發(fā)漆瘡。
治宜：清熱燥濕、溫中扶正解毒。
方藥：甘草瀉心湯加銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1975年8月15日，基本痊愈。再繼二付，以鞏固療效。
七、過敏性紫斑
張某某，女，30多歲，醫(yī)生，夫妻倆均是西醫(yī)。1979年9月13日，偕同丈夫來家中求診，其丈夫述：她鼻竇炎復(fù)發(fā)，我買了麻黃素一大把（指手掌捏滿了藥）給她滴鼻，滴后鼻子即通氣，事后又不通氣，求給中藥，經(jīng)診斷后，給予：葛根湯原方二付。
數(shù)日后夫婦又來，并說鼻竇炎全好。既然好，又來干什么？我問。大家都是熟人，故言語隨便，其夫說，她還有個(gè)怪病，不知能治否？詢知：他們家住華大工行道宿舍，出門買菜購物必經(jīng)洪門街，每次路經(jīng)此地，必全身發(fā)斑，甚至?xí)灥拐也怀鍪裁催^敏源，此屬華大繁華中心地段，每日過往行人上千上萬，沒聽說第二人過敏者，因告知：這是她個(gè)人體質(zhì)問題，邪到之處正氣必虛。
方藥：甘草瀉心湯原方二付，服此二劑后，多年路經(jīng)洪門街再?zèng)]發(fā)病。
八、手足濕疹
陳某某，男，28歲。1981年7月5日，掌心濕疹如頑癬，奇癢煩心，脈弦細(xì)，苔白。
辨證：胃虛不和、濕熱結(jié)于心下蘊(yùn)毒，隨經(jīng)脈達(dá)于四肢。
治宜：清熱燥濕，扶正溫中兼活血化瘀。
方藥：甘草瀉心湯加桃仁10克，紅花10克，土鱉10克，銀花10克，玄參12克，土茯苓10克，二付。
共四診八付藥，手足脫皮痊愈。
九、手足濕疹兼冠心病
楊某某，男，65歲。1982年8月11日，雙手足濕疹月余，指縫、掌心、手背間原有斑，肌膚甲錯(cuò)，目前奇癢難忍來診，患冠心病12年，目前心悸不安，頭眩，脈弦緩，48次／分 ，苔滑潤(rùn)，花剝微黃。
辨證：胃氣虛損，濕熱久變化毒，深入營(yíng)血，心下郁結(jié)故心悸，達(dá)于肌表故發(fā)斑疹。
治宜：清熱燥，扶正溫中兼活血化瘀。
方藥：甘草瀉心湯加桃仁10克，紅花10克，夏枯草10克，銀花10克，玄參12克，土苓12克。
每診二付，至五診時(shí)，頭眩愈，手上濕疹及癬開始脫皮，心悸好轉(zhuǎn)，不活動(dòng)已不累，飯后腹脹，原方去夏枯草、銀花、玄參、土茯苓加厚樸10克， 脈56次／分，苔花剝而膩均減。
1982年8月31日，七診，腹脹愈，雙手濕疹及癬均已脫皮，換新肉，腸鳴愈，大便一貫稀溏已成條形，心悸本愈，稍活動(dòng)已不心累氣喘，脈弦64次／分，苔白微黃潤(rùn)，原方再去厚樸，以后鞏固療效，復(fù)診四次，脈已達(dá)70次／分，苔白，自己感到冠心病均愈。
十、腸胃型蕁麻疹
彭某某，男，30歲。1975年9月12日，雨天突然胃疼，繼則全身發(fā)斑身癢，煩躁，經(jīng)華大打針服藥不效，臥床不起，應(yīng)邀出診。脈弦細(xì)，苔白。
辨證：胃虛不和氣機(jī)阻滯故痛，濕熱之邪隨經(jīng)絡(luò)達(dá)表故發(fā)斑。
治宜：清熱解毒，燥濕溫中扶正。
方藥：甘草瀉心湯加吳茱萸6克，銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1975年9月15日，胃病大減，身癢心煩基本愈，斑色由紅轉(zhuǎn)暗，已下床活動(dòng)。原方再服2付。病員贊嘆中藥神效，告知：兩年前在渡口市同患此病時(shí)，西醫(yī)診斷為腸胃型蕁麻疹，住院治療月余方效。
十一、重型斑癥
劉某某，男，21歲，天然氣公司工人。1979年9月28日，在污泥坑作業(yè)后發(fā)斑，主要軀干四肢，各發(fā)紅色斑塊數(shù)起，作癢來診，脈弦滑， 苔白。
辨證：此因感受穢濁之邪，由鼻襲入肺胃，肌腠不固，故發(fā)斑。
治宜：清熱燥濕扶正，溫中解毒。
方藥：甘草瀉心湯加銀花10克，玄參12克，土茯苓12克，二付。
1979年9月30日，病無進(jìn)退，大便干燥。原方加大黃6克，二付。
1679年10月4日，上診后病情加劇，改去華大就醫(yī)，囑住院治療，本人不同意給予打針服藥，昏昏欲睡，病情繼續(xù)發(fā)展來診。目前軀干、四肢，紅斑成團(tuán)密布，遮蓋皮膚，高出皮膚，灼熱，心煩奇癢，昏昏欲睡，形勢(shì)危急恐怖，邪已深入營(yíng)血，病重藥輕，無能為力，改方為：甘草瀉心湯合抵當(dāng)湯全方，生大黃易生地20克，缺：水蛭、生地、大棗，用玄參代生地，二付。
1979年10月7日，四診，奇癢心煩大減，斑色由紅轉(zhuǎn)暗，原方二付。
1979年10月10日，五診，除局部仍有暗色斑痕外，全身開始脫皮，已無身癢，心煩及其它不適，原方二付，以鞏固療效。多次追訪無復(fù)發(fā)。
按：甘草瀉心湯，除了治療上述個(gè)案之外，如疥瘡可用甘草瀉心湯加桃仁、紅花，也治有多例。頑癬多年不愈之病，同樣用甘草瀉心湯合抵擋湯能徹底治愈，都有病案，不用贅述。
《金匱》用甘草瀉心湯治療狐惑病，原文指出，狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕上聲喝（一作嘎），甘草瀉心湯主之。
雖然有明文給予指導(dǎo)，但始終還未見有這類病案，多讀古人的書，臨證總有益，以上各類病案，病表皮，根源都在脾胃，肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾又為母子關(guān)系，脾胃又是表里關(guān)系，因此，皮肉之病又必從脾胃治之，甘草瀉心湯實(shí)則內(nèi)外之方。既然治內(nèi)，亦能治外故也。
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