小康導(dǎo)讀：調(diào)查顯示，我國的心血管疾?。òü谛牟?、腦卒中、心衰、高血壓）患者高達(dá)2.9億，并呈逐年上升趨勢。得了心臟病，很多患者都要安裝心臟支架。確實(shí)，支架對于某些心臟疾病有不錯的治療作用。那么，放支架會影響壽命嗎?今天我們就來詳細(xì)了解一下心臟支架。
1、為什么要裝心臟支架？
心臟支架手術(shù)是為了讓你原本堵塞的心血管撐開，暫時疏通冠狀動脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常。是為了延長壽命、改善生活質(zhì)量的技術(shù)。
事實(shí)上，支架手術(shù)并非治療方法，而是一種急救措施，安裝了支架，是為了得到更多的治療時間。
并不是每個人都適合做心臟支架手術(shù)。在冠狀動脈造影檢查后，一般認(rèn)為堵塞超過75%，常發(fā)生心肌梗死，年齡在30-65歲的病人，可考慮做支架手術(shù)。年齡太大的病人，身體承受不了。
2、心臟支架還是心臟搭橋？
支架手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是風(fēng)險相對較低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、具有可重復(fù)性，缺點(diǎn)是并不適合所有的嚴(yán)重復(fù)雜病變。
搭橋手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是可以處理復(fù)雜的、不適合支架手術(shù)的病變。搭橋手術(shù)需要開胸，相對創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險相對高，可重復(fù)性差，很難二次開胸搭橋。
3、心臟病患者在什么情況下，就要放支架了？
得了冠心病，多數(shù)患者都想吃藥解決，不想放支架更不想做搭橋手術(shù)，但是藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)是治療冠心病的基本方法，起到互補(bǔ)的作用。
當(dāng)患者有明顯的心絞痛癥狀時，先進(jìn)行藥物治療，假如經(jīng)過充分的藥物治療，仍然存在心絞痛、憋氣的情況，那么就得放支架，否則會影響患者的生活質(zhì)量，同時有發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險。
4、心臟病人最多可以放幾個支架？
并無標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定冠心病介入治療，可以放幾個支架。這要依據(jù)患者的血管阻塞或狹窄程度決定。在達(dá)到治療目的的前提下，支架盡可能少放，這樣對患者更實(shí)惠。
統(tǒng)計顯示，患者單次手術(shù)平均放支架的數(shù)量大約是1.5個，支架在一次手術(shù)中不會放太多。在臨床上也碰到過一個患者放十多個支架的，這種極少見，絕大部分患者一次放一兩個支架，如果做兩到三次可能有五、六個支架。
5、放了支架能維持多長時間？
不同的心臟支架，再狹窄的概率不同。金屬裸支架的再狹窄率較高，大約20%-30%，就是說手術(shù)1年后有20%-30%的可能再狹窄，需要再次介入治療。
為了改善支架的療效，后來研發(fā)了藥物涂層支架，再狹窄率明顯降低，普通患者術(shù)后一年，支架再狹窄率在5%左右，糖尿病患者的再狹窄率在10%或者更高。
6、放多個支架對身體有什么影響？
冠心病介入治療放支架是放到心臟上的，對身體其它器官并無影響。但是支架手術(shù)以后需要長期口服抗血小板藥物。要怎么合理用藥，這是冠心病放支架帶來的連帶問題。
7、心臟支架手術(shù)需要多少錢？
目前支架越來越便宜，一個國產(chǎn)支架約一萬元左右，再加上各種材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等，大約4萬塊錢，如果放2-3個支架，大約6-7萬塊錢。
有醫(yī)保的情況下，大多數(shù)患者是能夠接受的。冠脈搭橋手術(shù)比較復(fù)雜，需要體外循環(huán)、麻醉、術(shù)后監(jiān)護(hù)等，費(fèi)用相對較高，要十萬或者十五萬左右。
8、進(jìn)口支架更好嗎？
在全國范圍來看，目前國產(chǎn)支架在冠心病患者中應(yīng)用比例，高于進(jìn)口支架，國家并未強(qiáng)制要求三甲醫(yī)院必須使用進(jìn)口支架。臨床上看來，國產(chǎn)與進(jìn)口支架，療效相當(dāng)。
是否使用進(jìn)口支架需綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件、病變因素以及是否合并其他疾病等。
9、金屬裸支架和藥物涂層支架有何區(qū)別？
藥物涂層和金屬裸支架是不同時代的產(chǎn)物。為了改善冠心病，人們研發(fā)了支架。第一代支架是金屬裸支架，它使介入治療變得更安全。
后來又研發(fā)了藥物涂層支架，把抑制細(xì)胞增生的藥物涂在支架上，使藥物可以在支架植入后的3個月左右慢慢釋放，保持支架的暢通，避免發(fā)生再狹窄。藥物涂層支架的再狹窄率只有5%-10%，改善了冠心病患者的長期療效。
10、為什么有些情況下會選擇金屬裸支架？
因為金屬裸支架適用于血管較粗，不容易發(fā)生再狹窄的患者。其次，部分患者患有其他疾病，急需手術(shù)治療，比如肺癌、腸梗阻等，但同時又有冠心病，可是心臟不能耐受外科手術(shù)，不適合接受冠脈搭橋手術(shù)，只能放支架治療，這種情況下只能放金屬裸支架。
11、各種藥物涂層支架有什么區(qū)別？
藥物涂層支架中使用的藥物主要有兩種，雷帕霉素和紫杉醇，目前絕大部分支架使用雷帕霉素或者雷帕霉素的衍生物，只有兩種支架使用紫杉醇。
試驗發(fā)現(xiàn)，使用雷帕霉素長期效果更好。而紫杉醇支架發(fā)生支架再狹窄率較高，因為紫杉醇影響內(nèi)皮覆蓋，使得支架裸露在血管里面，容易長血栓。使用雷帕霉素的藥物涂層支架這方面問題相對較少。
12、生物可降解支架又有什么不同？
生物可降解支架是由多聚乳酸構(gòu)成的，它的優(yōu)點(diǎn)在于兩年左右的時間可以完全溶解掉變成水，也就是說體內(nèi)沒有任何異物，沒有后顧之憂。但是并不是每個患者都適用生物可降解支架。
生物可降解支架主要用于簡單病變，也就是說血管比較直，沒有分岔，血管壁沒有鈣化，彈性比較好。這類病變才適合使用生物可降解支架。反過來講，大部分情況下還是需要使用藥物涂層支架，只有少數(shù)情況可以使用生物可降解支架。
13、患者可以自行選擇支架類型嗎？
當(dāng)冠狀動脈造影提示患者有明顯的血管狹窄，需要安放支架，醫(yī)生首先會跟患者和家屬溝通，選擇國產(chǎn)支架或是進(jìn)口支架，藥物涂層或是金屬裸支架，都會尊重患者和家屬的選擇，同時醫(yī)生還會結(jié)合患者的病情，推薦最適合患者的支架。
