第5節(jié) 痛風能不能治愈
痛風也是一種讓人極度痛苦的疾病，而且患有痛風的人越來越多?；颊咄瘸霈F(xiàn)大腳趾根部關節(jié)的疼痛，極痛，不敢著地，長久下去關節(jié)會變形，少數(shù)患者是身體的其它部位先出現(xiàn)痛風的癥狀。痛風也會造成腎的損傷，嚴重的會發(fā)展成腎功能衰竭、尿毒癥。
很多人知道，喝啤酒吃海鮮好像很容易誘發(fā)痛風。以至于我遇到過一位從海邊來的大哥在給朋友送螃蟹時，在送禮品的保溫箱子的蓋上工工整整寫著幾個字：不要喝啤酒。在臨床上。痛風最重要的治療手段之一就是您被明確告知不要吃含嘌呤多的食物，如海鮮、肉類，特別是動物的內(nèi)臟等。這些食物真的是罪魁禍首嗎？全國每天有那么多人吃海鮮喝啤酒，怎么就您發(fā)生痛風呢？如果吃某種東西大家都得病了，那么毫無疑問，這種東西有問題；如果吃某種東西，只有個別人得病，那您的病跟這種東西沒多大關系，還是在您自身找原因吧。
即使不是醫(yī)生，很多人也都知道痛風是因為體內(nèi)尿酸增多造成的。尿酸與硝結合成尿酸鈉，針狀結晶，沉積在骨關節(jié)和腎內(nèi)，造成相應器官的損傷。尿酸是嘌呤代謝的“終極”產(chǎn)物，正是基于此，人們，包括醫(yī)生，才覺得吃嘌呤多的食物產(chǎn)生尿酸就會多，就會導致痛風，所以不能吃含嘌呤多的食物。
當患者真的不吃含瞟吟多的食物后，體內(nèi)的尿酸確實可以減少，這樣痛風的癥狀會減輕甚至緩解，但痛風并沒有從根本上治愈，這些患者會出現(xiàn)反復痛風發(fā)作的情況。一些患者雖然沒有出現(xiàn)明顯的疼痛，但可以直接發(fā)展成腎功能的嚴重損害，導致尿毒癥的發(fā)生。也就是說，雖然您沒有出現(xiàn)大腳趾痛反復發(fā)作，但您的痛風并沒有治愈，而是在您不知不覺中，它還在繼續(xù)發(fā)展。
目前看來，痛風發(fā)生的原因是體內(nèi)尿酸過多。但為什么有那么多的尿酸積聚在體內(nèi)而排不出去，這些尿酸是從哪里來的等等這些關鍵的問題仍不清楚。但有幾個現(xiàn)象值得我們思考：一個是一個人的生活習慣在平時的生活狀態(tài)下不可能說變就變，您原來愛吃什么，現(xiàn)在也會愛吃什么，您原來常吃什么，現(xiàn)在也會常吃什么，除非條件不允許，您才會不得不變。比如因為健康的原因，醫(yī)生建議您戒煙，您吸煙吸了幾十年，誰勸您戒都戒不了，醫(yī)生一說，保命要緊，您就不得不戒了，這就是條件不允許。除了類似這樣的情況，您的生活習慣一般不會變的。那么您幾乎每天吃含高嘌呤的食物，已經(jīng)吃了十幾年甚至幾十年，為什么今天才發(fā)病呢？您說最有可能是那些食物的原因還是因為您身體里的某個或某些地方出問題了，功能差了？另一個現(xiàn)象是為什么喝酒容易引發(fā)痛風的發(fā)生？酒到底作用在哪里了，損傷到哪里了？目前有一點是很清楚的，飲酒最受傷的是我們的肝臟。還有一個現(xiàn)象是，在醫(yī)學的教科書上清楚地寫著：肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病和高血壓等常與痛風伴發(fā)。這些病都屬于代謝性疾病，而痛風也屬于代謝性疾病，上述這些病我們已經(jīng)很清楚了，都跟肝臟的功能不佳有關，都可以稱為肝病，而嘌呤代謝的場所正好也是肝臟。
所以筆者認為引起痛風發(fā)生的根本原因最有可能還是在肝臟。是因為長期的不良生活習慣造成肝損傷，導致大量尿酸停留在體內(nèi)，才引起痛風。還有一個現(xiàn)象，我們身體的每一個器官都有強大的功能儲備，這就像火車站的出站口，您看火車站的出站口有近十個通道，但平時只開兩三個，最多開四五個，有特殊情況，如節(jié)假日人流高峰時，才會開上七八個甚至是八九個，十個通道全開的時候極少，這就是儲備。我們身體的各個器官都有強大的功能儲備。比如我們有大約半個肺就可以湊合活著了，有半個腎也可以活命了，有1/3的肝，就可以滿足生存的需要，我們的血管有大約30%的管徑就夠了?？梢娚眢w的每一項功能都預留出很大的提升空間。而腎臟對尿酸的排泄似乎有點違背這一規(guī)律，預留的提升空間很小，似乎我們的腎臟排泄尿酸很困難，而過多尿酸在體內(nèi)停留危害又這么大，身體一定不會做如此不合理的設計。
既然是這樣，那么除了現(xiàn)有的尿酸排泄方式外，身體會不會開辟另一個途徑來排泄體內(nèi)的尿酸，以防過多尿酸在體內(nèi)積存。盡管在很多醫(yī)學專業(yè)書籍上都明確寫著：尿酸是嘌呤代謝的“終極”產(chǎn)物。但艾德麗·
從營養(yǎng)素治療痛風的實際效果也提示肝臟的功能與痛風的發(fā)生有明顯的關系。李大哥是一位大老板，生意涉及面廣，生意做得很好，但痛風一直困擾著他，遍訪全國各地的名醫(yī)治療，效果也不理想。我見到他時，他很胖，肚子很大，肚子上放上個酒瓶即使走路估計也掉不下來。脖子上布滿了脂肪贅，臉色不好，青紫色，自述幾乎每天都要陪客戶、朋友喝酒、吃飯。到醫(yī)院做過檢查，有脂肪肝、高血脂，尿酸高，痛風。通過營養(yǎng)素治療，全身的各種問題在不到半年的時間都明顯好轉(zhuǎn)，連脖子上的那些脂肪贅都明顯少了很多，大肚子也在不斷變小。到今天兩年多的時間過去了，痛風再也沒有發(fā)作過，現(xiàn)在還經(jīng)常吃海鮮喝啤酒，也沒有發(fā)作過。這樣的例子很多，使用營養(yǎng)素，痛風并不是什么不能治愈的疾病。筆者認為營養(yǎng)素治療痛風之所以有如此好的療效，其原理就是營養(yǎng)素幫助肝臟恢復了正常的嘌呤代謝，使得尿酸可以及時排出體外。
需要理解的是，痛風的發(fā)作不是因為您哪天吃了高嘌呤的食物，而是因為身體對尿酸的代謝能力下降造成的。而造成這一疾病的根本原因仍然是營養(yǎng)素缺乏。在醫(yī)院患者被明確告知不要吃含高嘌呤的食物，而高嘌呤的食物往往是我們平時優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，禁吃這些食物，尤其是肉類，就會導致患者長期低蛋白，同時也會導致其它營養(yǎng)素缺乏，造成患者肝臟功能進一步紊亂，不但痛風不能治愈，還會導致其它很多病的發(fā)生?？梢姞I養(yǎng)素對人們身體而言相當重要。
在寫這本書的過程中，有三個名詞為了引起我的注意，迫使我思考它們，它們一直在我的大腦里肆意狂奔，還經(jīng)常互相糾纏，甚至廝打在一起，它們甚至沖進我的夢里，攪得我坐臥不寧。我想把它們介紹給您，它們是“功能性疾病”、“器質(zhì)性疾病”和“代謝性疾病”。
這三個詞是醫(yī)學上很常用的三個詞，所謂“功能性疾病”，意思就是患者有癥狀或有功能障礙，但醫(yī)學的各種檢查，尤其是病理檢查和影像學檢查（如X光檢查、CT檢查等等）沒發(fā)現(xiàn)患者有什么明顯的改變，比如植物神經(jīng)功能紊亂導致的長期慢性腹瀉。“器質(zhì)性疾病”就是可以檢查到患者的組織器官有明顯的改變，原有的結構被破壞，如脂肪肝、肝癌。這樣的稱呼之所以一直困擾我，是因為我企圖將它們的關系搞清楚一些，因為這樣可能會讓我們對疾病的認識和治療產(chǎn)生新的思路。正如本書序中寫的那樣，我更希望這本書成為公平地、客觀地交流、討論甚至是爭論的平臺。因為科學是在思辨中不斷除舊迎新的，是在思辨中不斷前進和發(fā)展的。所以我把對它們?nèi)叩乃伎既P向您展示，也衷心地歡迎您參與對它們的討論。
盡管功能性疾病更多地被用于指神經(jīng)系統(tǒng)的一些狀況，但筆者認為器質(zhì)性疾病往往都不可避免地首先要走過細胞在分子水平上功能紊亂的過程。也就是說，一個疾病的發(fā)生多數(shù)是先從細胞內(nèi)一個或幾個生化反應異常開始。但因為細胞內(nèi)的生化反應都是系列反應，一個生化反應異?；驇讉€生化反應異常如果沒有得到及時糾正，會逐漸影響到一系列反應或幾個系列反應，導致這一系列反應或幾個系列反應越來越亂，最終表現(xiàn)為細胞的某項功能異常，而發(fā)生器質(zhì)性病變。
比如脂肪肝，是脂肪在肝細胞內(nèi)囤積造成的，造成脂肪在肝細胞內(nèi)積聚的原因很多，假設有脂肪生產(chǎn)過多，脂肪運輸異常，脂肪利用障礙等等，我們可以把脂肪生產(chǎn)、脂肪運輸和脂肪在肝細胞內(nèi)燃燒利用看作是三個系列反應。假如脂肪在肝細胞內(nèi)燃燒這個系列反應異常了，脂肪的利用少了，但如果其它兩個系列功能正常，也不容易出現(xiàn)脂肪肝，而當另外兩個系列也出現(xiàn)功能障礙后，才會出現(xiàn)在臨床上檢查到的器質(zhì)性病變——脂肪肝。也就是說，在器質(zhì)性病變出現(xiàn)之前，先會出現(xiàn)代謝層面上的異常。這就有點像我們前面討論亞健康的概念，器質(zhì)性病變應該說是一個病變的較晚期階段，而功能性異常，細胞一些代謝反應的異常是一個病變的較早期階段。這就有點像百川匯入長江，其中一條河的水少一些，您不會感覺到長江水少了，但當很多河流都缺水了，您一眼就會看出長江水少了。
您再看病理學怎么講，病理學一開始首先就講變性，這是絕大多數(shù)疾病的最基本器質(zhì)性改變。就是一些東西多了少了，有的沒了，沒的有了的問題。如脂肪變性，原來細胞內(nèi)沒脂肪，現(xiàn)在有了。而變性幾乎都是細胞某些代謝異常造成的。理解了這一點，我們就知道了：人體絕大多數(shù)疾病都屬于代謝性疾病。
