（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，女子更年期的事兒。
在后臺上，總有讀者就這個問題咨詢。我想表達的意思是，一般的更年期女性，如果出現(xiàn)稍許不適，不必過于放在心上。它不過是生理變化階段，所必然出現(xiàn)的一組現(xiàn)象，就好比餓了要吃飯，渴了想喝水一樣。大部分女性朋友，會隨著年齡增長，逐漸適應變化，平穩(wěn)過渡。
只有在更年期階段，出現(xiàn)特別明顯的，嚴重影響到工作和學習的異常、不適，才考慮用藥調(diào)節(jié)。
下面我說這個，就相對典型。你來感受一下吧。
說的是，有一個女子，當時是46歲。
這個人啊，體現(xiàn)出非常明顯的更年期不適。表現(xiàn)出來，就是面色經(jīng)常潮紅，容易激動，煩躁，喜怒無常，而且夜里睡不好覺。
她其實是開飯店的。在當時，開飯店的人不多，所以買賣十分紅火。即便如此，她在當時也頻繁對雇傭的服務員、廚師高聲訓斥。遇上和顧客之間的矛盾，她也沒法和從前那樣巧妙化解，而是直面硬鋼，甚至高聲對罵。
面對這種變化，熟悉她的人都認為不正常，好像完全換了一個人。于是，家人就張羅帶她看中醫(yī)。
刻診，見患者舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。細問得知，患者夜里睡眠不好，常常睡上四個小時左右，就再難入睡了。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
龍膽草15克，黃連6克，遠志10克，黃芩15克，澤瀉10克，青龍齒15克，梔子炭10克，靈磁石30克，柴胡10克，淮小麥30克，大棗15克，琥珀末3克（吞服），炙甘草5克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者連續(xù)服用7劑以后，癥狀基本消失。
這是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它十分短小，毫無復雜之處。文老師把它拿出來和你分享，是因為它揭示了一種，調(diào)治更年期綜合征的常見臨床思路，這就是以龍膽瀉肝湯和甘麥大棗湯為主，起到清肝火、緩肝急的作用。
我還是從頭跟你說吧。
你看，這個患者，脈弦數(shù)，舌紅，這一看就知道，是有肝火。弦數(shù)脈，提示有肝火。數(shù)脈，主有熱，熱迫血行。弦脈，主肝氣失和。舌紅，主有熱。
你再看，此人平時容易激動，易怒煩躁，這是典型的肝火表現(xiàn)。肝火上炎，則面色潮紅。心肝火旺，則神魂不安，所以失眠。
由此可見，此人的辨證比較簡單，是肝火旺，擾亂心神，對吧？
既然如此，就得清肝火，安心神。你再來看看醫(yī)家當時用的方子——
龍膽草15克，黃連6克，遠志10克，黃芩15克，澤瀉10克，青龍齒15克，梔子炭10克，靈磁石30克，柴胡10克，淮小麥30克，大棗15克，琥珀末3克（吞服），炙甘草5克。
這里，龍膽草清肝火，柴胡疏肝郁，黃芩輔助清肝熱。肝火的問題，可以得到一定抑制。
澤瀉，利尿利水，清熱。梔子，清三焦之熱。兩者配合，讓肝火熱邪從小便而出。
好了，肝的事兒，我們放在一邊，看看心的問題如何打理。其中，黃連入心經(jīng)，清心火?；葱←?，清心除煩。琥珀，入心肝二經(jīng)，鎮(zhèn)心安神，平定肝魂。磁石，鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽。青龍齒，同樣善于鎮(zhèn)心安神、平肝潛陽。
你看看，琥珀、磁石、龍齒，三味藥皆入心肝二經(jīng)，心肝同治。
總體看，這方子里包含了龍膽瀉肝湯和甘麥大棗湯兩個古方。龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉等，就是龍膽瀉肝湯的意思。小麥、大棗，就是甘麥大棗湯的意思。
從另一個角度看，此方由三部分組成。第一個是清肝，也就是清肝火，比如龍膽草、梔子、黃芩等。再一個，是緩肝。小麥和大棗，都有緩肝急的作用。第三個，就是鎮(zhèn)肝，平肝陽，如龍齒、琥珀、磁石等。
我這么幫助你分析，你應該明白了吧？
其實，面對肝火熾盛的更年期綜合征患者，以龍膽瀉肝湯和甘麥大棗湯為底子，加入鎮(zhèn)心安神之品，是不錯的調(diào)治經(jīng)驗，在中醫(yī)業(yè)界比較有名。希望普通的讀者朋友，能理解這里的學問。將來如果有機會，可以在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。切記，它針對的是肝火偏亢的患者。有的人啊，明顯屬于肝腎陰虛，那就不太適合了。
專業(yè)的讀者朋友，您對這個思路也該借鑒一下。在當代社會，女性的壓力也很大。更年期的時候，出現(xiàn)肝火旺等問題，是多見現(xiàn)象。我們了解其中的道理，多掌握一點診療思路，是大有裨益的。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
