懶中醫(yī)愛用的小方子！疏肝、清熱、養(yǎng)血，三招合一，巧治神經(jīng)官能癥
今天這篇文字，我想和你聊一張，“懶中醫(yī)”愛用的小方子。
白芍、當歸、丹皮各15克，炒梔子9克，白芥子6克，柴胡、香附、郁金、黃芩、生甘草各3克。
這方子，出自《傅青主女科》，功效在于疏肝理氣，養(yǎng)血滋肝。最初的主治，是經(jīng)前腹痛?；颊咭话銇碚f是月經(jīng)之前少腹疼痛，拒按，經(jīng)少或者行經(jīng)不暢。經(jīng)血有塊紫暗，血塊排出之后疼痛減輕。大部分患者會伴隨口苦、頭暈、胸脅脹悶、舌紅苔黃，脈弦或者滑數(shù)。
好，這個方說完了，接下來咱們得說說，啥叫“懶中醫(yī)”。
首先說，做中醫(yī)這行當，很費神。拿調(diào)肝來說吧。面對一個人，肝郁氣滯，又有些化火，我們中醫(yī)打算調(diào)理她?？墒沁@一調(diào)啊，就要求我們前思后想：怎么更好地疏肝，疏肝的同時又怎么清熱，而且這個過程還不傷陰血，這方方面面，都得替患者考慮好。
跟你說，患者少的時候，仔細尋思尋思還來得及。患者多了，你挨個這么尋思，時間不允許。
怎么辦？“懶中醫(yī)”就強調(diào)死背。咱們把一些最周全的、最經(jīng)典的、最完美的方劑方藥背下來。遇見這肝郁化火的，想都不用想，直接從腦海中導出來。這該多好??！
我跟你說，這都宣郁通經(jīng)湯，就是一套值得懶中醫(yī)“死記”的方案。
你看，同樣是疏肝解郁，宣郁通經(jīng)湯里用柴胡、香附和郁金。
為了清肝火，這里用了丹皮和梔子。黃芩在柴胡的引領下，也可以入肝經(jīng)而清肝熱。郁金本身也有一些清熱的作用。
就養(yǎng)肝血而言，這里用到白芍、當歸。這就保證疏肝清熱而不傷肝血。
妙的是，加一個白芥子。白芥子可以利氣、通絡、止痛，對肝郁化火引起的諸痛有治療意義。
你看吧，這個方子里，疏肝、清熱、養(yǎng)陰血，通絡止痛，樣樣俱全。它這里融合了丹梔逍遙散和小柴胡湯，十分科學。中醫(yī)臨床，拿來套用，的確既快又好。
來吧，咱們看一些挺經(jīng)典的小案例。你看看，這宣郁通經(jīng)湯是怎么既快又好來治病的。
什么情況呢？就是最近這三年來，從每次月經(jīng)的前五天開始，她就像變了一個人，煩躁易怒，失眠多夢，口中苦得不得了，脅肋部位隱隱疼痛。小肚子脹痛，腰酸，而且總覺得有一些胸悶，想長出一口氣來緩解。三年了，每次月經(jīng)都這樣，患者深以為苦，所以四處就醫(yī)。西醫(yī)診斷，非常明確，是神經(jīng)官能癥。但是通過治療，效果不好。
刻診，患者脈象沉弦，苔薄黃，舌暗紅。患者情緒十分抑郁苦悶，自述夜里睡眠質量奇差，再這么下去生不如死。
了解到這些情況以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見：
當歸、白芍、丹皮各25克，山梔子、柴胡、酸棗仁、遠志各15克，香附、郁金、黃芩各5克，女貞子20克，墨旱蓮30克。
結果如何？患者服用6劑以后，月經(jīng)來潮，此后再服4劑。從那以后，患者經(jīng)前的這些問題就再也沒有了，從未復發(fā)過。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1990年的《吉林中醫(yī)藥》上。醫(yī)家姓李。
怎么知道肝郁？患者就診的時候，脈沉弦，而且神情十分抑郁。這是肝郁氣滯的典型表現(xiàn)。肝郁，氣血運行不暢，所以患者舌暗紅。氣滯，所以患者小腹脹痛感，胸悶，總喜歡嘆氣。
如何知道肝郁氣滯，日久有了化火之象？這就是患者苔薄黃，經(jīng)前煩躁易怒，脅痛口苦，而且失眠多夢。苔黃，為火邪之征候。肝火擾魂，所以失眠多夢，肝火攜膽之氣上犯于口，所以口苦。
那么，上面這一些現(xiàn)象，為什么在月經(jīng)前后明顯呢？因為這人，49歲了，雖然還沒絕經(jīng)，但是肝陰肝血肯定是不足了。月經(jīng)之前，肝血耗動，所以肝陰肝血更為虧虛。肝體在這個時候，就缺少濡養(yǎng)，肝氣因之容易失和，加劇肝郁氣滯、肝郁化火。
所以針對這個患者，我們要做的就是疏肝氣、清肝熱，還得滋補肝陰肝血。
當歸、白芍、丹皮各25克，山梔子、柴胡、酸棗仁、遠志各15克，香附、郁金、黃芩各5克，女貞子20克，墨旱蓮30克。
這里面，柴胡、香附、郁金，有疏肝解郁的功效。黃芩在柴胡的引領之下，入肝經(jīng)清肝熱。
接下來，以女貞子、墨旱蓮來滋補肝腎之陰。這是二至丸。
咱們仔細對照一下，你會發(fā)現(xiàn)，這里就是前面提到的宣郁通經(jīng)湯的加減運用，只不過去掉了白芥子，加上二至丸、棗仁和遠志。
那為什么方選宣郁通經(jīng)湯??？還是那句話：省事兒。宣郁通經(jīng)湯里有疏肝解郁，有清解肝熱，有柔養(yǎng)肝血。面面具到，不用你多想什么，在這個基礎上，適當加加減減，就是很好的治療方案。
讀者朋友，懶中醫(yī)，說懶也不懶。再懶，也得花時間和精力去背誦、去記憶。這樣才能一勞永逸。而類似宣郁通經(jīng)湯這樣融合諸方之長于一爐的例子，還有很多。中醫(yī)人啊，就是這樣，必須工作一輩子，背誦一輩子。腦海中這些“工具”記得越清楚，下筆的時候才越是得心應手，左右逢源啊。
好了。這個事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你閱讀。
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