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公布答案：黎明前腰痛，天亮后就好，柴胡疏肝散解決！恭喜三位

中醫(yī)藥方便 >《滿哥的d(?д??)@qq.com@gmail.com》

2024.04.18 四川

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我給大家伙出了一道中醫(yī)模擬診療題，請(qǐng)大家給一個(gè)腰痛患者開方子。令人欣慰的是很多讀者都給出了和實(shí)戰(zhàn)完全一致的答案。沒錯(cuò)，當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的，就是柴胡舒肝散加減。

我再把事情簡單說一下。

話說一個(gè)男青年，當(dāng)時(shí)才28歲，腰痛已經(jīng)好多年了。

最近五天來，他的腰痛加劇。什么時(shí)候疼得厲害呢？就是黎明前，天還沒亮的時(shí)候。疼痛以脹痛為主，特別劇烈，患者幾乎無法忍受。

可是等天亮了，患者起來活動(dòng)活動(dòng)，這個(gè)腰疼還會(huì)漸漸減輕，甚至是完全消失。等到了晚上，疼痛感復(fù)現(xiàn)，黎明前又發(fā)展到極點(diǎn)。

這是怎么回事呢？無奈之下，患者投中醫(yī)治療。

刻診，患者脈弦，舌質(zhì)紅，苔黃略厚。細(xì)問得知，患者口苦，但是飲食和大小便，還算正常。

了解到這些以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見——

柴胡20克，當(dāng)歸、丹參各15克，赤芍、白芍、香附、延胡索、川楝子、梔子、枳實(shí)各12克，川芎、木香各10克，甘草5克，水煎服，每日3次。

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，腰痛明顯減輕。原方不變，再投3劑，黎明前腰部脹痛之感消失，諸證息平。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1988年的《四川中醫(yī)》上。

很顯然，這里運(yùn)用到的是柴胡疏肝散加減。柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草、香附、川芎，基本就是柴胡疏肝散的運(yùn)用，只不過去掉了陳皮。

柴胡疏肝散，是一張疏肝解郁、理氣止痛的方子。它治療的是肝郁氣滯證，患者主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、胸悶喜太息，情志抑郁或者易怒，或噯氣、脘腹脹滿，脈弦。總體來說，就是患者肝郁氣滯，氣機(jī)郁結(jié)，氣血不通在作痛、痞悶。

那這張方子，為什么能治醫(yī)案里患者的腰痛呢？因?yàn)檫@個(gè)患者的表現(xiàn)，綜合來看，基本屬于肝郁氣滯所致。比如說他這個(gè)疼痛，以脹痛為主。脹痛，中醫(yī)講，就是源于氣滯。此外，患者脈弦，口苦，這也是肝氣失和的表現(xiàn)。舌紅，苔黃略厚，這是肝郁日久，有些化火的表現(xiàn)。

尤其是，他疼痛的時(shí)間，是黎明前。中醫(yī)講，3點(diǎn)左右，恰為肝經(jīng)當(dāng)令行將結(jié)束的時(shí)候，肝郁氣滯所引發(fā)的問題，容易在這個(gè)時(shí)間段明顯起來。

因此啊，患者腰痛的基本原因，就是肝郁氣滯。所以，醫(yī)案中醫(yī)家用柴胡疏肝散為基礎(chǔ)，加活血化瘀、行氣止痛，以及少量清熱去火之品應(yīng)對(duì)，獲得良效。

根據(jù)這樣的結(jié)果，這幾天，有很多朋友都給出了和實(shí)戰(zhàn)完全一致的答案。文老師從中隨機(jī)擇取三位作為幸運(yùn)讀者，網(wǎng)名分別是“雨中煙火”、“谷歌”、“疾風(fēng)知?jiǎng)挪荩迨幾R(shí)誠臣”。截圖如下：

請(qǐng)上述三位讀者，在本文的留言區(qū)留言，寫下您的電子信箱。文老師要送給三位的，是市面上比較少見的，珍貴的中醫(yī)類電子書。具體是什么，您收到就知道了。

最后，文老師再次感謝全國讀者朋友的支持和厚愛。下一次，我們接著開方。

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