?。ū疚膬H供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》、《方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人夸贊我說(shuō)：文老師，你真是見(jiàn)識(shí)多廣，感覺(jué)你簡(jiǎn)直無(wú)所不能！
其實(shí)，我的半斤八兩，我是知道的。
實(shí)實(shí)在在地說(shuō)，我很一般。一般到，連我自己都有些愁得慌！
那是我好多年前，剛剛接觸中醫(yī)藥的時(shí)候，就有親戚朋友找我問(wèn)病了。
其中，有一個(gè)老鄰居，腰疼，想請(qǐng)我?guī)兔Α?/p>
他什么問(wèn)題呢？就是每天凌晨起床之前啊，腰疼得厲害，而且疼的同時(shí)，還發(fā)脹，給人的感覺(jué)就是脹痛。當(dāng)時(shí)我看，舌苔發(fā)黃。
我那時(shí)候見(jiàn)識(shí)粗鄙，但是膽子不小，跟他講，你這是有淤血。血不通則痛啊。
結(jié)果，這個(gè)人找來(lái)不少中成藥，挑選其中活血化瘀功效明顯的用，但是效果一般。
后來(lái)我說(shuō)，那可能是你肝腎不足，虛則作痛。于是，他又到藥房，找來(lái)一些帶有填精益髓成分的中成藥來(lái)吃。效果也很一般。
這兩次，都是我指導(dǎo)他的。兩次都無(wú)效，這人就不找我了。估計(jì)啊，是對(duì)我失去信心了。
我呢，也沒(méi)在意。
不過(guò)后來(lái)，我開(kāi)始跟師學(xué)習(xí)了。有一次，我隨老師碰上一個(gè)患者?？吹剿那闆r，我立即想起了之前那位鄰居！
這患者什么問(wèn)題呢？我跟你說(shuō)，一模一樣的，也是腰疼，黎明前脹痛，白天活動(dòng)活動(dòng)就好。而且，他也是用了好多辦法，無(wú)效。
我老師帶著我一起診斷，發(fā)現(xiàn)患者舌紅、脈弦，苔黃略厚。細(xì)問(wèn)得知，患者口苦。我老師當(dāng)時(shí)就告訴我，凡是腰部脹痛，脈弦的，首先考慮肝郁腰痛。
肝郁，也能腰痛？我一開(kāi)始有些不解，后來(lái)馬上明白過(guò)來(lái)了——肝膽經(jīng)，不就是走咱們的腰部嗎？肝郁氣滯，當(dāng)然有可能導(dǎo)致腰痛了！
緊接著，我老師寫(xiě)了一張配伍。我當(dāng)時(shí)就抄下來(lái)了。方見(jiàn)：
柴胡15克，當(dāng)歸、丹參各12克，赤芍、白芍、香附、陳皮、延胡索、川楝子、梔子、枳實(shí)各10克，川芎、木香各9克，甘草3克。水煎服。
我老師寫(xiě)完，還告訴我說(shuō)，這是柴胡疏肝散加味治療腰痛，業(yè)界早就有的經(jīng)驗(yàn)了，很多人都會(huì)。
后來(lái)我查閱得知，這配伍，其實(shí)早在1988年的《四川中醫(yī)》上就刊發(fā)過(guò)。我老師幾乎原封不動(dòng)地應(yīng)用。
結(jié)果如何？患者藥用8劑，諸證悉平。
到這時(shí)候，我忽然就想到了曾經(jīng)那個(gè)找我問(wèn)病的鄰居。今天看來(lái)，他似乎也屬于上述情況。只不過(guò)，我當(dāng)初才疏學(xué)淺，未能幫人家指一條明路啊。
現(xiàn)在，我和你一起仔細(xì)分析一下。
你看啊，這個(gè)患者，脈弦。脈弦，你記住，一般主肝郁和痰飲。同時(shí)，它還口苦?？诳啵话憧紤]肝氣橫逆，膽汁之氣上溢口腔。所以脈弦加口苦，這兩個(gè)事兒，基本就提示我們，考慮肝郁了。
你再看，他舌紅，苔黃。這是肝郁日久，有化熱的傾向。
如前所說(shuō)，肝膽經(jīng)，走我們的腰部。肝郁日久，則肝經(jīng)經(jīng)氣不利，所以發(fā)生郁滯，導(dǎo)致腰部脹痛。
這個(gè)疼，在白天活動(dòng)較多的時(shí)候會(huì)減輕 。因?yàn)槟阋换顒?dòng)，就是在梳理氣機(jī)啊。但是到了晚上，你躺下來(lái)，活動(dòng)少了，氣機(jī)運(yùn)行又失去了順暢之態(tài)，所以氣郁的傾向逐漸加重。到最后，黎明時(shí)分，腰痛明顯。
你看看，這不是挺簡(jiǎn)單一點(diǎn)事兒?jiǎn)幔?/p>
這個(gè)時(shí)候怎么辦？你就得疏肝。把肝氣調(diào)順，調(diào)開(kāi)，這樣才能把血給通開(kāi)。氣血一動(dòng)，腰痛就好了。
所以說(shuō)啊，我老師用到了柴胡疏肝散加味。
柴胡疏肝散，是老方子了，出自《景岳全書(shū)》。它的構(gòu)成，就是陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、白芍、炙甘草。這里頭，柴胡、香附、枳殼、陳皮理氣疏肝。川芎行氣活血，白芍柔肝養(yǎng)陰。
我老師用方，就是在這個(gè)基礎(chǔ)上，加上養(yǎng)血活血的當(dāng)歸、赤芍和丹參，以及疏肝止痛的延胡索、川楝子，還有清熱的梔子，以及行氣的木香。這就增加了疏肝止痛、行氣活血的功效。
我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友參考吧。說(shuō)老實(shí)話，這張醫(yī)案醫(yī)方，讓我愧疚了很多年。畢竟，曾經(jīng)有人因同樣的問(wèn)題求助于我，而我由于學(xué)藝不精，未能提供幫助。這是一種多大的遺憾啊！
其實(shí)，這個(gè)腰痛，屬于肝郁氣滯的，從前還算不多見(jiàn)。但是近些年，越來(lái)越多見(jiàn)了。為啥？因?yàn)楫?dāng)代人的運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少，坐的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，生活和工作的壓力越來(lái)越大，肝郁的問(wèn)題越來(lái)越容易出現(xiàn)。因此，柴胡疏肝散加減治療腰痛，已經(jīng)越來(lái)越受到中醫(yī)臨床的重視了。
這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。希望這篇文字，能給腰痛久治不愈的人，帶來(lái)一點(diǎn)幫助。當(dāng)然，您不要照搬配伍服用，而是應(yīng)該在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。準(zhǔn)確辨證，是用方的前提，是來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和草率的。
全文完。
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